Síndrome de Wellens
La síndrome de Wellens és una manifestació electrocardiogràfica de l'estenosi arterial coronària descendent anterior proximal esquerra (LAD) en pacients amb angina de pit inestable . Originalment pensat com dues presentacions separades, A i B, que ara es considera una forma d'ona en evolució, inicialment d'inversions de l'ona T bifàsica i més tard convertida en simètrica, sovint profunda (> 2 mm), l'ona T inversions en les derivacions precordials anteriors.[1] Descrit per Hein JJ Wellens i els seus col·legues el 1982 en un subgrup de pacients amb angina inestable,[2] no sembla que sigui rara, apareixent en el 18% dels pacients en el seu estudi original. Un estudi prospectiu posterior va identificar aquesta síndrome en el 14% dels pacients en presentació i el 60% dels pacients en les primeres 24 hores.[3]
 EKG d'un home negre de 69 anys amb síndrome de Wellens. Visible en els cables V1-V4, aquí amb una ona T bifàsica amb negativització | |
| Tipus | finding of T wave (en)  i Isquèmia coronària  |
|---|---|
| Sinònims | Signe de Wellens, avís de Wellens, ones de Wellens |
| Especialitat | Cardiologia |
| Recursos externs | |
| eMedicine | 1512230 |
| UMLS CUI | C3874318 |
La presència de la síndrome de Wellens té un valor diagnòstic i pronòstic significatiu. Tots els pacients de l'estudi de De Zwann amb resultats característics tenien més d'un 50% d'estenosi de l'artèria descendent anterior esquerra (mitjana = 85% estenosi) amb oclusió completa o gairebé completa en un 59%. En el grup d'estudi original de Wellens, el 75% de les persones amb manifestacions típiques de síndrome tenien un infart de miocardi anterior. Es va trobar que la sensibilitat i l'especificitat per a una estenosi significativa (més gran o igual al 70%) de l'artèria LAD eren del 69% i del 89%, respectivament, amb un valor predictiu positiu del 86%.[4]
La síndrome de Wellens també s'ha vist com una rara presentació de la cardiomiopatia d'estrès.
Diagnosi modifica
- Inversió progressiva de l'ona T profunda simètrica en els cables V2 i V3
- Pendent de les ones T invertides generalment a 60 ° -90 °
- Poca o sense elevació de marcadors cardíacs
- Elevació discreta o sense segment ST
- Sense pèrdua d'ones R precordials .
-
Angiograma coronari, amb un vídeo a l'esquerra que mostra una estenosi crítica (95%) de la LAD proximal en un pacient amb síndrome de Wellens; El vídeo de la dreta mostra el mateix pacient després de la reperfusió. -
EKG en un pacient amb síndrome de Wellens quan té dolor al pit -
EKG de la mateixa persona quan no té dolor, cal tenir en compte les ones T bifàsiques als cables V2 i V3
Referències modifica
- ↑ Tandy, TK; Bottomy DP; Lewis JG Annals of Emergency Medicine, 33, 3, març 1999, pàg. 347–351. DOI: 10.1016/S0196-0644(99)70373-2. PMID: 10036351.
- ↑ de Zwaan, C; Bär FW; Wellens HJJ American Heart Journal, 103, 4, abril 1982, pàg. 730–736. DOI: 10.1016/0002-8703(82)90480-X. PMID: 6121481.
- ↑ de Zwaan, C; Bär FW; Janssen JH American Heart Journal, 117, 3, març 1989, pàg. 657–665. DOI: 10.1016/0002-8703(89)90742-4. PMID: 2784024.
- ↑ Haines, DE; Raabe DS; Gundel WD; Wackers FJ American Journal of Cardiology, 52, 1, juliol 1983, pàg. 14–18. DOI: 10.1016/0002-9149(83)90061-9. PMID: 6602539.