L'angina de pit (en llatí: angor pectoris) és una obstrucció d'una o més artèries coronàries que ocasiona un dolor opressiu a causa d'una insuficiència en l'aportació d'oxigen al cor,[1] la qual pot ser aguda[2] o crònica.[3] L'angina de pit constitueix el símptoma principal de la cardiopatia isquèmica i significa literalment dolor toràcic degut a una isquèmia miocardíaca, gairebé sempre deguda a arterioesclerosi,[4] encara que també pot presentar-se a causa d'un vasoespasme coronari (angina de Prinzmetal),[5] una esofagitis eosinofílica[6] i en el context d'un pseudoxantoma elàstic[7] o d'una sindrome de Kounis[8] originada per la picada d'una abella.[9] Les angines de pit derivades de l'existència de fístules congènites múltiples entre les coronàries i les cambres cardíaques[10] o d'un mixoma (una neoplàsia benigna del teixit conjuntiu) juvenil i no sindròmic de la vàlvula aòrtica[11] són gairebé insòlites. Es poden presentar sense que hi hagi cap lesió estenòtica coronària concomitant i acostumen a rebre tractament conservador amb fàrmacs.[12]

Plantilla:Infotaula malaltiaAngina de pit
modifica
Tipusmalaltia coronària i dolor toràcic Modifica el valor a Wikidata
Especialitatcardiologia Modifica el valor a Wikidata
Clínica-tractament
Classificació
CIM-11BA40 Modifica el valor a Wikidata
CIM-10I20 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9413 Modifica el valor a Wikidata
CIAPK74 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana0220078 Modifica el valor a Wikidata
DiseasesDB8695 Modifica el valor a Wikidata
MedlinePlus000198, 000201 i 001107 Modifica el valor a Wikidata
eMedicine150215 Modifica el valor a Wikidata
MeSHD000787 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0002962 Modifica el valor a Wikidata

Classificació

modifica

Angina estable

modifica

També coneguda com a 'angina d'esforç', es refereix al tipus clàssic d'angina relacionada amb la isquèmia miocardíaca.[13] Té diferents graus i manifestacions clíniques.[14] Una presentació típica d'angina estable és la de molèsties al tòrax desencadenades per alguna activitat física (córrer, pujar escales, fer les tasques de la llar, caminar, etc.), amb símptomes mínims o inexistents en repòs o després de l'administració de nitroglicerina sublingual.[15] La simptomatologia sol disminuir uns minuts després de l'exercici i es repeteix quan aquest es reprèn, fet que afecta negativament la qualitat de vida de l'individu.[16] D'aquesta manera, es pot pensar que l'angina estable és similar als símptomes de claudicació intermitent. Altres precipitants de l'angina estable inclouen el clima fred,[17] l'alta altitud,[18] els àpats pesants i l'estrès emocional.[19]

Angina inestable

modifica

Generalment, té un major risc de complicacions greus i un pitjor pronòstic vital que la de tipus estable.[20] Molt poques vegades, aquest tipus d'angina es veu en dones no menopàusiques,[21] apareix com a conseqüència d'una sindrome d'Evans[22] o de la ruptura d'un stent alliberador de fàrmacs recentment implantat,[23] el seu origen és una intoxicació per minoxidil (un antihipertensiu vasodilatador),[24] és causat per un fibroelastoma papil·lar[25] de la paret aòrtica[26] o té uns símptomes semblants als d'una dissecció aòrtica A de Stanford (de l'aorta ascendent).[27] La síndrome de Wellens[28] és un patró electrocardiogràfic singular que apareix en alguns indididus amb angina inestable i que indica una estenosi greu de l'artèria coronària esquerra descendent anterior.[29]

Angina microvascular

modifica

L'angina de pit microvascular, abans denominada síndrome cardíac X,[30] és una anomalia funcional de les petites artèries del cor (artèries epicardíaques, vasos prearteriolars, arterioles i capil·lars)[31] causada per una contracció intramiocardíaca reflexa i la conseqüent reducció transitòria del flux coronari de reserva,[32] que origina un dolor toràcic similar al de l'angina estable en individus amb arteriografies coronàries normals[33] i que tenen els mateixos factors de risc cardiovascular presents en les persones afectades per altres tipus d'angina de pit.[34]

Clínica

modifica

Típicament, el pacient presenta un dolor sobtat de caràcter espasmòdic i una sensació opressiva que gairebé sempre es localitza a nivell retroesternal o en el hemitòrax esquerre que s'irradia al braç del mateix costat.[35] Amb menor freqüència, el dolor s'irradia cap a la regió mandibular o cervical,[36] a la craniofacial,[37] a la part superior de l'abdomen o l'hemitòrax dret. A vegades apareix una sensació de mort imminent. La crisi rarament dura més d'uns minuts i acostuma a respondre bé a l'administració de dinitrat d'isosorbida,[38] ranolazina,[39] ivabradina[40] o nitroglicerina.[41]

Diagnòstic

modifica

Per al diagnòstic de l'angina de pit és precís:

Referències

modifica
  1. Souza Mundí, Guillem. Tot sobre primers auxilis. Bubok, 2011, p. 113. ISBN 8490096473. 
  2. Arbab-Zadeh, A; Nakano, M; Virmani, R; Fuster, V «Acute coronary events» (en anglès). Circulation, 2012 Mar 6; 125 (9), pp: 1147-1156. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.047431. PMC: 3322378. PMID: 22392862 [Consulta: 2 agost 2023].
  3. Conti, CR «Grading chronic angina pectoris (myocardial ischemia)» (en anglès). Clin Cardiol, 2010 Mar; 33 (3), pp: 124-125. DOI: 10.1002/clc.20766. PMC: 6653772. PMID: 20235212 [Consulta: 2 agost 2023].
  4. Giménez Serrano, S «Angina de pecho» (en anglès). Farm Prof, 2004 Oct; 18 (9), pp: 52-58. ISSN: 1578-9543 [Consulta: 12 maig 2023].
  5. Kinlay, S «Coronary artery spasm as a cause of angina» (en anglès). Circulation, 2014 Abr 29; 129 (17), pp: 1717-1719. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009219. PMC: 4507517. PMID: 24573350 [Consulta: 13 febrer 2023].
  6. Son, MY; Kim, SE; Park, SJ; Park, MI; Moon, W; et al «Eosinophilic Esophagitis with Angina Pectoris» (en anglès). Korean J Gastroenterol, 2020 Ag 25; 76 (2), pp: 78-82. DOI: 10.4166/kjg.2020.76.2.78. ISSN: 2233-6869. PMID: 32839370 [Consulta: 23 abril 2023].
  7. Campens, L; Vanakker, OM; Trachet, B; Segers, P; Leroy, BP; De Zaeytijd, J; et al «Characterization of cardiovascular involvement in pseudoxanthoma elasticum families» (en anglès). Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2013 Nov; 33 (11), pp: 2646-2652. DOI: 10.1161/ATVBAHA.113.301901. ISSN: 1524-4636. PMID: 23968982 [Consulta: 13 març 2023].
  8. Kounis, NG «Kounis syndrome: an update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis and therapeutic management» (en anglès). Clin Chem Lab Med, 2016 Oct 1; 54 (10), pp: 1545-1559. DOI: 10.1515/cclm-2016-0010. ISSN: 1437-4331. PMID: 26966931 [Consulta: 10 juliol 2023].
  9. Sunder, A; Mohanty, B; Singh, A «Kounis syndrome: A rare case» (en anglès). J Family Med Prim Care, 2020 Maig 31; 9 (5), pp: 2514-2516. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_355_20. PMC: 7380822. PMID: 32754533 [Consulta: 10 juliol 2023].
  10. Arslan, S; Gurlertop, Y; Elbey, MA; Karakelleoglu, S «Multiple Coronary–Cameral Fistulae Causing Angina Pectoris» (en anglès). Tex Heart Inst J, 2009; 36 (6), pp: 622-623. ISSN: 0730-2347. PMC: 2801959. PMID: 20069097 [Consulta: 15 febrer 2023].
  11. Changwe, GJ; Zhang, T; Zhang, H; Zou, C «Non-syndromic aortic valve myxoma in a teen, cause of angina symptoms» (en anglès). J Cardiothorac Surg, 2019 Jul 23; 14 (1), pp: 142. DOI: 10.1186/s13019-019-0968-x. PMC: 6652008. PMID: 31337436 [Consulta: 18 juliol 2023].
  12. Habek, JČ; Friščić, T; Šikić, J; Perčić, M; et al «Multiple Coronary Fistulas as a Rare Cause of Stable Angina Pectoris» (en anglès). Case Rep Cardiol, 2022 Mar 4; 2022, pp: 9372295. DOI: 10.1155/2022/9372295. PMC: 8916878. PMID: 35280942 [Consulta: 22 maig 2023].
  13. Gillen, C; Goyal, A «Stable Angina» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2021 Des 21; NBK559016 (rev), pàgs: 8. PMID: 32644442 [Consulta: 13 febrer 2023].
  14. Borrás Pérez, FX «A: Manejo del paciente con cardiopatía isquémica crónica y comorbilidades asociadas. Diagnóstico y estratificación de la angina estable» (en castellà). Rev Esp Cardiol, 2012 Jul; 12 (D), pp: 9-14. DOI: 10.1016/S1131-3587(12)70067-5. ISSN: 1579-2242 [Consulta: 27 febrer 2023].
  15. Kim, KH; Kerndt, CC; Adnan, G; Schaller, DJ «Nitroglycerin» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2022 Set 27; NBK482382 (rev), pàgs: 6. PMID: 29494004 [Consulta: 13 febrer 2023].
  16. Gardner, AW; Montgomery, PS; Ritti-Dias, RM; Thadani, U «Exercise performance, physical activity, and health-related quality of life in participants with stable angina» (en anglès). Angiology, 2011 Ag; 62 (6), pp: 461-466. DOI: 10.1177/0003319711399897. PMC: 3736352. PMID: 21421630 [Consulta: 22 febrer 2023].
  17. Ikäheimo, TM «Cardiovascular diseases, cold exposure and exercise» (en anglès). Temperature (Austin), 2018 Feb 1; 5 (2), pp: 123-146. DOI: 10.1080/23328940.2017.1414014. PMC: 6204981. PMID: 30377633 [Consulta: 11 juny 2023].
  18. Al-Janabi, F; Mammen, R; Karamasis, G; Davies, J; Keeble, T «In-flight angina pectoris; an unusual presentation» (en anglès). BMC Cardiovasc Disord, 2018 Abr 5; 18 (1), pp: 61. DOI: 10.1186/s12872-018-0797-1. PMC: 5921980. PMID: 29699500 [Consulta: 13 març 2023].
  19. Roger, V.L.; Go, A.S.; Lloyd-Jones, D.M.; Adams, R.J.; Berry, J.D.; Brown, T.M.; Carnethon, M.R.; Dai, S.; de Simone, G.; Ford, E.S.; Fox, C.S.; Fullerton, H.J.; Gillespie, C.; Greenlund, K.J.; Hailpern, S.M.; Heit, J.A.; Ho, P.M.; Howard, V.J.; Kissela, B.M.; Kittner, S.J.; Lackland, D.T.; Lichtman, J.H.; Lisabeth, L.D.; et al «Heart disease and stroke statistics--2011 update: a report from the American Heart Association» (en anglès). Circulation, 123, 4, 01-02-2011, pp: e18-e209. DOI: 10.1161/CIR.0b013e3182009701. PMC: 4418670. PMID: 21160056 [Consulta: 13 febrer 2023].
  20. Goyal, A; Zeltse, R «Unstable Angina» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2022 Set 18; NBK442000 (rev), pàgs: 7. PMID: 28723029 [Consulta: 23 abril 2023].
  21. Yoshimura, H; Oba, T; Nagata, T; Kumagai, E; Itaya, N; Yoshikawa, N; et al «Unstable Angina Pectoris in a 22-year-old Female Patient» (en anglès). Kurume Med J, 2017 Abr 13; 63 (1.2), pp: 33-37. DOI: 10.2739/kurumemedj.MS6300008. ISSN: 1881-2090. PMID: 28090005 [Consulta: 21 juny 2023].
  22. Jamil, SB; Patoli, I; Kazim, M; Abbas, SH; Ali, Z «A Case of Evans Syndrome and Unstable Angina» (en anglès). J Med Cases, 2021 Oct; 12 (10), pp: 415-418. DOI: 10.14740/jmc3777. PMC: 8510669. PMID: 34691339 [Consulta: 2 juliol 2023].
  23. Soulaidopoulos, S; Aznaouridis, K; Karlis, D; Tsioufis, K «Unstable Angina Induced by Fracture of a Recently Implanted Drug-Eluting Stent» (en anglès). J Invasive Cardiol, 2022 Gen; 34 (1), pp: E67-E68. ISSN: 1557-2501. PMID: 34982729 [Consulta: 28 setembre 2023].
  24. Gheshlaghi, F; Zoofaghari, S; Dorooshi, G «Unstable Angina: A Rare Presentation of Minoxidil Intoxication: A Case Report and Literature Review» (en anglès). J Res Pharm Pract, 2018 Oct-Des; 7 (4), pp: 210-212. DOI: 10.4103/jrpp.JRPP_18_23. PMC: 6298144. PMID: 30622990 [Consulta: 2 juliol 2023].
  25. Devanabanda, AR; Lee, LS «Papillary Fibroelastoma» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2023 Abr 23; NBK549829 (rev), pàgs: 6. PMID: 31751019 [Consulta: 3 juliol 2023].
  26. Masiello, P; Catalano, A; Mastrogiovanni, G; Eusebio, G; De Roberto, AM; Chivasso, P; et al «Surgical removal of an exceedingly rare papillary fibroelastoma of the aortic wall causing unstable angina» (en anglès). Clin Case Rep, 2021 Ag 30; 9 (9), pp: e04688. DOI: 10.1002/ccr3.4688. PMC: 8405373. PMID: 34484752 [Consulta: 21 juny 2023].
  27. Alirezaei, T; Irilouzadian, R; Khani, M «Accidental and Late Diagnosis of Type A Aortic Dissection: Mimicking Unstable Angina Pectoris» (en anglès). J Investig Med High Impact Case Rep, 2022 Gen-Des; 10, pp: 23247096221127118. DOI: 10.1177/23247096221127118. PMC: 9583191. PMID: 36255056 [Consulta: 21 juny 2023].
  28. Ono, R; Kato, H; Takanashi, Y; Kobayashi, Y «Wellens Syndrome» (en anglès). Intern Med, 2022; Nov 9, pp: 1-2. DOI: 10.2169/internalmedicine.0342-22. ISSN: 1349-7235. PMID: 36351575 [Consulta: 4 maig 2023].
  29. Tang, N; Li, YH; Kang, L; Li, R; Chu, QM «Entire process of electrocardiogram recording of Wellens syndrome: A case report» (en anglès). World J Clin Cases, 2022 Jul 6; 10 (19), pp: 6672-6678. DOI: 10.12998/wjcc.v10.i19.6672. PMC: 9294889. PMID: 35979282 [Consulta: 4 maig 2023].
  30. Kaski, JC; Pérez Fernández, R «Angina microvascular y síndrome X» (en castellà). Rev Esp Cardiol, 2002 Jul; 55 (Supl 1), pp: 10-16. ISSN: 1579-2242. PMID: 15626351 [Consulta: 7 abril 2023].
  31. Kaski, JC; Crea, F; Gersh, BJ; Camici, PG «Reappraisal of Ischemic Heart Disease» (en anglès). Circulation, 2018 Oct 2; 138 (14), pp: 1463-1480. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.031373. ISSN: 1524-4539. PMID: 30354347 [Consulta: 11 juny 2023].
  32. Bradley, C; Berry, C «Definition and epidemiology of coronary microvascular disease» (en anglès). J Nucl Cardiol, 2022 Ag; 29 (4), pp: 1763-1775. DOI: 10.1007/s12350-022-02974-x. PMC: 9345825. PMID: 35534718 [Consulta: 13 abril 2023].
  33. Cannon 3rd, RO «Microvascular angina and the continuing dilemma of chest pain with normal coronary angiograms» (en anglès). J Am Coll Cardiol, 2009 Set 1; 54 (10), pp: 877-885. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.03.080. PMC: 3299059. PMID: 19712795 [Consulta: 21 juliol 2023].
  34. Aldiwani, H; Mahdai, S; Alhatemi, G; Bairey Merz, CN «Microvascular Angina: Diagnosis and Management» (en anglès). Eur Cardiol, 2021 Des 2; 16, pp: e46. DOI: 10.15420/ecr.2021.15. PMC: 8674627. PMID: 34950242 [Consulta: 7 abril 2023].
  35. Sweis, RN; Jivan, A «Signos y síntomas de la angina pectoris» (en castellà). A: Angina de pecho, Manual MSD (Versión profesional). Merck Sharp & Dohme Corp, 2022; Jun (rev), pp: 2-3 [Consulta: 2 juny 2023].
  36. Mathers, JJ «Differential diagnosis of a patient referred to physical therapy with neck pain: a case study of a patient with an atypical presentation of angina» (en anglès). J Man Manip Ther, 2012 Nov; 20 (4), pp: 214-218. DOI: 10.1179/2042618612Y.0000000011. PMC: 3500134. PMID: 24179330 [Consulta: 31 març 2023].
  37. Fazlyab, M; Esnaashari, E; Saleh, M, Shakerian, F; et al «Craniofacial Pain as the Sole Sign of Prodromal Angina and Acute Coronary Syndrome: A Review and Report of a Rare Case» (en anglès). Iran Endod J, Tardor 2015; 10 (4), pp: 274-280. DOI: 10.7508/iej.2015.04.013. PMC: 4609668. PMID: 26523144 [Consulta: 31 març 2023].
  38. Balasubramanian, S; Chowdhury, YS «Isosorbide» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2022 Jul 3; NBK557839 (rev), pàgs: 7. PMID: 32491771 [Consulta: 13 febrer 2023].
  39. Aldakkak, M; Stowe, DF; Camara, AKS «Safety and Efficacy of Ranolazine for the Treatment of Chronic Angina Pectoris» (en anglès). Clin Med Insights Ther, 2013 Gen 15; 2013 (5), pp: 1-14. DOI: 10.4137/CMT.S7824. PMC: 3932785. PMID: 24574825 [Consulta: 12 maig 2023].
  40. Werdan, K; Perings, S; Köster, R; Kelm, M; Meinertz, T; et al «Effectiveness of Ivabradine Treatment in Different Subpopulations with Stable Angina in Clinical Practice: A Pooled Analysis of Observational Studies» (en anglès). Cardiology, 2016; 135 (3), pp: 141-150. DOI: 10.1159/000447443. ISSN: 1421-9751. PMID: 27333284 [Consulta: 22 febrer 2023].
  41. Gibbons, RJ; Abrams, J; Chatterjee, K; Daley, J; Deedwania, PC; Douglas, JS; Ferguson Jr, TB; Fihn, SD; Fraker Jr, TD; Gardin, JM; O'Rourke, RA; Pasternak, RC; et al «ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina--summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina)» (en anglès). Circulation, 107, 1, 07-01-2003, pp: 149-158. DOI: 10.1161/01.cir.0000047041.66447.29. ISSN: 1524-4539. PMID: 12515758 [Consulta: 13 febrer 2023].
  42. Mant, J; McManus, RJ; Oakes, RAL; Delaney, BC; Barton, PM; et al «Systematic review and modelling of the investigation of acute and chronic chest pain presenting in primary care» (en anglès). Health Technol Assess, 2004 Feb; 8 (2), pp: 1-158. DOI: 10.3310/hta8020. ISSN: 1366-5278. PMID: 14754562 [Consulta: 11 juny 2023].
  43. Ginghina, C; Ungureanu, C; Vladaia, A; Popescu, BA; Jurcut, R «The electrocardiographic profile of patients with angina pectoris» (en anglès). J Med Life, 2009 Gen-Mar; 2 (1), pp: 80-91. ISSN: 1844-122X. PMC: 5051487. PMID: 20108496 [Consulta: 13 febrer 2023].
  44. Adamson, PD; Hunter, A; Madsen, DM; Shah, ASV; McAllister, DA; Pawade, TA; et al «High-Sensitivity Cardiac Troponin I and the Diagnosis of Coronary Artery Disease in Patients With Suspected Angina Pectoris» (en anglès). Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2018 Feb; 11 (2), pp: e004227. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.117.004227. PMC: 5837016. PMID: 29444926 [Consulta: 13 febrer 2023].
  45. Garner, KK; Pomeroy, W; Arnold, JJ «Exercise Stress Testing: Indications and Common Questions» (en anglès). Am Fam Physician, 2017 Set 1; 96 (5), pp: 293-299. ISSN: 1532-0650. PMID: 28925651 [Consulta: 19 març 2023].
  46. Conti, CR «When Should Patients with Chest Pain Be Referred for Coronary Angiography?» (en anglès). Clin Cardiol, 2004 Feb; 27 (2), pp: 61-62. DOI: 10.1002/clc.4960270202. PMC: 6654680. PMID: 14979620 [Consulta: 13 febrer 2023].
  47. Sanjeeva, NGS; Shetty, RK; Agarwal, S «An atypical case of vasospastic angina: demonstrating the usefulness of Holter monitoring» (en anglès). BMJ Case Rep, 2015 Ag 25; 2015, pp: bcr2015210939. DOI: 10.1136/bcr-2015-210939. PMC: 4550882. PMID: 26307648 [Consulta: 19 març 2023].
  48. Nanasato, M; Morita, S; Yoshida, R; Niimi, T; Sugimoto, M; et al «Detection of coronary artery disease using automated quantitation of myocardial perfusion on single-photon emission computed tomography images from patients with angina pectoris without prior myocardial infarction» (en anglès). Circ J, 2012; 76 (9), pp: 2280-2282. DOI: 10.1253/circj.cj-12-0701. ISSN: 1347-4820. PMID: 22878463 [Consulta: 15 febrer 2023].
  49. Bastante, T; Cuesta, J; Alfonso, F «Optical Coherence Tomography During Vasospasm Testing» (en anglès). Rev Esp Cardiol (Engl Ed), 2016 Set; 69 (9), pp: 862. DOI: 10.1016/j.rec.2015.12.028. ISSN: 1885-5857. PMID: 27056286 [Consulta: 27 febrer 2023].
  50. Elhendy, A; Schinkel, AFL; van Domburg, RT; Bax, JJ; Valkema, R; et al «Risk stratification of patients with angina pectoris by stress 99mTc-tetrofosmin myocardial perfusion imaging» (en anglès). J Nucl Med, 2005 Des; 46 (12), pp: 2003-2008. ISSN: 1535-5667. PMID: 16330563 [Consulta: 15 febrer 2023].
  51. Gaikwad, SS; Avari, JG; Patil, ML «Zeta Potential as a Diagnostic Tool to Determine the Angina Risk» (en anglès). A: Apolipoproteins, Triglycerides and Cholesterol. Chapter 5 (Jovandaric, MZ; Ed.) InTechOpen, 2020; Maig 14, pàgs: 13. ISBN 978-1-83962-520-6. DOI: 10.5772/intechopen.92373 [Consulta: 6 març 2023].

Bibliografia

modifica

Vegeu també

modifica

Enllaços externs

modifica