Nounat: diferència entre les revisions

Contingut suprimit Contingut afegit
m Robot posa l'article correcte a l'hepatitis
faltes
Línia 14:
Es pretén valorar la correcta adaptació del nounat al seu nou entorn. Per a això, es realitzen les següents accions:
*És el moment adequat per a observar [[malformació|malformacions]] majors.
*'''[[Test d'Apgar]]:'''<ref>[http://kidshealth.org/parent/pregnancy/espanol/apgar_esp.html Puntuación completa en www.kidshealth.com]. Último acceso el 14 de septiembre de 2007.</ref> mitjançant paràmetres senzills [[sistema circulatori|cardiovasculars]] i [[sistema nerviós central|neurològics]], puntúapuntua de 0 a 10 l'estat del nounat.<ref name=enfermeria /> Es considera un nounat sa si aquest té una puntuació per sobre de 8. Una puntuació de 10 no és gaire freqüent.<ref>{{citar web
| url = http://www.umm.edu/esp_ency/article/003402res.htm
}}</ref> És habitual realitzar aquesta prova al primer minut de vida i una altra vegada al cap de cinc minuts. Ocasionalment, es repeteix als deu minuts, i així s'especifica el temps a l'informe.
**La puntuació d'Apgar és aplicable a nonats nascuts per cesàreacesària, part vaginal amb i sense [[anestèsia epidural]].<ref>J. S. CRAWFORD, P. DAVIES, y J. F. PEARSON, M.B. [http://bja.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/45/2/148 SIGNIFICANCE OF THE INDIVIDUAL COMPONENTS OF THE APGAR SCORE] (en anglès). British Journal of Anaesthesia, 1973, Vol. 45, No. 2 148-158. Últim accés 30 de març, 2008.</ref>
*Valoració de l'[[edat gestacional]]: tracta de comprovar si s'ajusta a la proporcionada per l'[[obstetrícia|obstetra]] basant-se en la [[data de la darrera regla]] i les [[ecografia|ecografies]] gestacionals.<ref name=medlinegestationalage>{{citar web
|url = http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002367.htm|títol = Edad gestacional
Línia 28:
|title = Taules de Interès en Pediatria|data = 30 de març de 2008 |autor = por Enfermería en Cuidados Críticos Pediátricos y Neonatales
|enlaceautor = http://www.aibarra.org/ |year = 2008|mes = marzo|idioma = castellà }}</ref>
**'''[[New Ballard Score]]:'''<ref>El test complet es pot consultar a [http://www.ballardscore.com/ScoreSheet.htm páginapàgina oficial de la Dra. Jeanne L. Ballard]. visto 14 de septiembre de 2007. ''En anglès.''</ref> és un examen complet que avalua nombrosos paràmetres de la maduresa física i neuromuscular. La puntuació augmenta de 5 en 5 desenes des de 10 fins a 50, amb equivalències d'edat gestacional de 20 a 44 setmanes en grups de dos.
 
=== Durant les primeres 24 hores ===
Línia 37:
**Es considera un embaràs a terme si el part ocorre entre 38 i 42 d'edat gestacional. Així doncs, abans de les 38 setmanes es considera un part preterme, i després de les 42 setmanes, es considera que és un part post-terme.
 
*Segons el pes:<ref name=unne>Poletti, Oscar Héctor, et al. (2000). [http://www.unne.edu.ar/Web/cyt/cyt/2000/3_medicas/m_pdf/m_039.pdf Antropometría materna y factores de riesgo para peso bajo, talla baja y prematurez del recién nacido] (en castellà). Universidad Navional del Nordeste</ref> Baix pes, pes normal, sobrepéssobrepès, i molt pes. Es considera un pes normal aquell que està entre el percentil 10 i 90 del seu grup d'edat gestacional.<ref name=canalsalud>{{citar web
|url = http://salud.inicia.es/mi-doctor/pediatria/el-recien-nacido-normal.html
|títol = El recién nacido normal
Línia 52:
** L'[[Edat gestacional]],.<ref name=medlinegestationalage />
** Els primers moviments fetals acostumen a percebre's entre les 16 i 18 setmanes de gestació.
** La [[Serologia]] ''TORCH'': resultat d'anticossos enfront el ''[[Toxoplasma]]'', la [[rubèola]], el [[citomegalovirus]], la [[sífilis]] i el [[virus de l'herpes simple|herpes]] (encara que s'han afegit recentment altres serologies com a diagnòstic de [[treponema]], [[coxsackie]], [[listeria monocytogenes|listeria]], [[parvovirus]], [[clamídia]], [[hepatitis B]], [[VIH]], [[virus d'Epstein-Barr]] o virus [[varicelavaricel·la]]-zóster, entre d'altres).
** El resultat del [[test de tolerància oral a la glucosa]], que es fa per saber si la mare ha patit [[diabetes mellitus gestacional]].
** El resultat de les proves de grup sanguini i el [[test de Coombs]] indirecte. En el cas que s'hagi fet profilaxi anti-D ([[anticossos]] contra el [[Factor Rh]]).
Línia 92:
 
=== Profilaxis de malalties prevalents ===
*''[[Oftalmia neonatal]]: les [[infecció|infeccions]] [[ull|oculars]] del nonat poden ocórrer a diferents nivells. Les malalties més freqüents són: la [[conjuntivitis]], [[iritis]], [[iridociclitis]], [[uveïtis]], etc. La principal etiologia és el contagi durant el part per gèrmens com ''[[Neisseria gonorrhoeae]]'' o ''[[Chlamydia trachomatis]]'', des de l'[[aparell reproductor]] de la mare. El tractament precoç consisteix en administrar l'antibioterapiaantibioteràpia a partir de la primera hora del postpart, en concret l'[[eritromicina]] al 0,5%. Altres opcions són el [[nitrat de plata]] al 1% (més eficaç, però amb major risc de produir [[conjuntivitis química]]), [[tetraciclina]] al 1% o [[povidona iodada]] ocular.
*''[[Malaltia hemorràgica del nounat]]:'' pot estar ocasionada per dèficit de [[factor de coagulació|factors de coagulació]] [[vitamina K]] dependents. El tractament consisteix en l'administració de vitamina K [[intramuscular]] (atès que si es fa per via oral no es pot prevenir la malaltia tardana).
*''[[Piodermitis]]:'' la infecció bacteriana generalitzada de la pell es prevé amb [[clorhexidina]] [[tòpic|tòpica]].
*''[[Síndrome de mort sobtada del lactant]]:'' atès que encara no es coneix bé la [[patogènia]] de la malaltia, les mesures per evitar-la s'extrauen dels [[epidemiologia|estudis epidemiològics]] realitzats. El més important és fer que el bebè dorma sempre en [[decúbit supí]] (de cap per amunt). Altres factors són evitar el [[tabaquisme]] matern, els coixins, la roba de llana i el sobreescalfament del bebè.
* ''[[Immunització|Immunitzacions]]'': un 25% de més de 12 milions de morts infantils ocorren en la primera setmana de vida, la majoria de les [[malaltia|malalties]] causants d'eixes morts són prevenibles amb [[vacuna]]s, especialment les suggerides pel ''Programa Ampliat d'Immunitzacions''.<ref>Amando Martín. Comisión de Inmunizaciones de la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. [http://www.dynabizvenezuela.com/images/dynabiz/ID3749/siteinfo/Editorial%20inm.pdf Editorial] {{es}}. ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA Vol. 63 Suplemento 3, 2000</ref> La [[BCG]] yi la [[vacuna contra l'hepatitis B]] son dosdues vacunasvacunes disponibles mundialmentemundialment paraper bebésa bebès en lasles primerasprimeres 24 del nacimientonaixement.
 
=== Diagnòstic precoç de malalties ===
Línia 104:
* La [[fenilcetonuria]], que es pot detectar entre 3 a 7 dies després de l'inici de l'alimentació.
* La [[fibrosis quística]], mitjançant [[tripsina]] immunorreactiva.
* La [[hiperplasiahiperplàsia adrenal congènita]].
 
==== Otoemissions acústiques ====
Línia 125:
 
=== Manipulació ===
En el moment del [[naixement]], el nounat ha de posar-se en contacte directe amb la mare (''[[mètode pell a pell]]'') o, si no pogués ser, del pare, per a evitar el [[comportament de protesta-desesperació]] dels [[mamífer]]s en actuar d'altra manera. Està demostrat que el contacte directe amb la pell de la mare l'escalfa millor que cap altra manta o [[incubadora]]. A més, s'adapta millor a la cavitat del ventre de la mare per a la [[lactància]], i el seu [[olfacte]] li ensenya a buscar els mugrons per a trobar l'aliment. El nadó s'estresaestressa menys, plora menys i té menys problemes cardíacs i respiratoris.<ref name=12oct>[http://www.quenoosseparen.info/articulos/canguro/metabolismo.php Cómo funciona el metabolismo del bebé] {{es}}</ref>
 
El nounat és un individu extremadament depenent, que ha de ser manipulat amb atenció i cura. Els professionals de salut qualificats, com els especialistes d'[[infermeria]], poden ajudar a instruir amb detall als pares i familiars, especialment aquells que són pares [[adopció|adoptius]], primers pares, etc.
Línia 152:
 
=== Pèrdua fisiològica de pes ===
Tots els bebésbebès perden pes després del naixement en els primers dies, açò és normal i es deu a factors fisiològics com són l'expulsió del meconi (fins a 90 g), la caiguda del cordó umbilical i l'eliminació de l'[[untet sebaci]]. La pèrdua pot arribar fins a un 10% del pes del nonat.
 
=== Comunicació ===
La forma primordial de comunicació que posseeix un bebè és el plor. Els motius del plor es donen segons el seu grau de freqüència. Així doncs, mitjançant el plor, el bebébebè expressa el seu desig d'alimentar-se, també indica que no vol estar sol, és també un indici d'una d'incomoditat tèrmica (fred o calor) o bé, d'una incomoditat causada per l'orina o la femta. A més, és probable que el nen tingui malestar ocasionat per alguna malaltia.
 
=== Desenvolupament motriu i reflexos ===
Les extremitats d'un nonat estan descoordinades, el seu moviment és maldestre i mou totes les articulacions del cos alhora. Els moviments són toscs, espontanis, reflexos (ex. [[reflex de Moro]], [[Reflex de Babinski|de Babinski]], etc), el nonat respon a estímuls externs mitjançant tremolors i contraccions musculars a més de moviments involuntaris. Les seves extremitats es troben flexionades cap amunt, els punys estan tancats a l'altura del cap. Normalment, el polze roman doblegat sota els altres dits. Si se li toca un palmell d'una mà, tanca ambdues mans: un reflex bàsic per mesurar el desenvolupament psicomotriu del bebébebè.
 
També és útil saber que el bebébebè ha de manifestar els següents reflexos:
Orientació o recerca, Succió, Tònic cervical o del coll, Pressió, Babinski i de caminar.
 
Línia 209:
 
=== El crani ===
*El ''[[caput succedaneum]]'' és un "bony" que sobresurt per la part posterior del cap. És una part edematosa del [[teixit cel·lular subcutànisubcutani]] per a l'extravasació de líquids. Es produeix al cap sense respectar la vora dels ossos. Es forma a causa de fenòmens de pressió i retenció de líquids. Desapareix en les primeres setmanes de vida.
 
*''[[FontanelasFontanel·la|Fontanel·les]]'': són zones del crani que no estan tancades. N'hi ha dues: la fontanelafontanel·la menor o lamboidea (oberta fins als 3 mesos), i la major o bregmàtica (oberta fins als 18 mesos). Per això, la forma del cap pot ser afilada després del part. Torna a la normalitat passades dues setmanes.
 
=== Ulls ===
Línia 221:
*La seua llengua és més gran perquè l'ajuda a mamar: ocupa tota la boca. Els nadons poden mamar i respirar alhora per la posició de la llengua i pel paladar pla, ja que l'aire entra pel nas i passa directament a la laringe. Només respiren pel nas.
 
*El paladar dur té uns plecs tranversalstransversals que contribueixen a subjectar el mugró.
 
=== Oïda ===
No hi senten bé perquè tenen un gel que ho impedeix, però l'audició va en augment, sobretot pels sons bruscs i aguts.
 
=== TóraxTòrax ===
*La seua respiració és d'una major freqüència (40 inspiracions per minut. La inspiració i expiració tenen igual durada). El primer plor després de nàixer permet desenganxar una gran quantitat d'[[alvèols]] que romanen junts els uns als altres i estan revestits per un [[surfactant]] que permet que es desenganxen.
*Els nounats tenen una [[ginecomàstia]] fisiològica perquè han passat hormones ([[estrògens]] i [[prolactina]]) de la mare per la placenta.
Línia 249:
*Los 1000 primeros días de tu bebé. Italo Farnetani. Ed. Alfaomega-Everest. 2002. [[ISBN]] 970-15-0816-5
 
== Enllaços externosexterns ==
*[http://www.enelembarazo.com/delaAalaZ.shtml El teu recent nascut de la A a la Z] {{es}}
*[http://www.aibarra.org/enfermeria/Profesional/temario/tablas.htm Lista de tablas de utilidad en la valoración del neonato.] {{es}}