Nounat: diferència entre les revisions

Contingut suprimit Contingut afegit
m Corregit: El teu recent nascut de la A a la Z > Tu recién nacido de la A a la Z
Confusió nonat>nounat
Línia 1:
 
[[Fitxer:Caesarian shown cropped.jpg|thumb|250px|NonatNounat alen el moment de nàixer.]]
Un '''nonat''' o '''nounat''' és un [[nadó]] que té quatre setmanes o menys des del seu naixement, bé sia per [[part]] o per [[cesària]]. El terme s'ajusta a nascuts preterme, a terme o passats els 9 mesos de l'[[embaràs]]. <ref>[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002271.htm Medline Plus]</ref><ref name="mwn">{{Cite web | title= "Neonate" | obra= Merriam-Webster online dictionary | editorial= Merriam-Webster | url = http://www.m-w.com/cgi-bin/dictionary?book=Dictionary&va=neonate | data= 2007-03-27}}</ref> La definició d'aquest període és important perquè representa una etapa molt curta de la vida. En ella succeeixen canvis molt ràpids que poden derivar en conseqüències importants per a la resta de la vida del nounat.
 
Durant els primers 30 dies de vida, es poden descobrir la majoria dels defectes [[congènit]]s i [[genètica|genètics]]. No totes les anomalies genètiques es manifesten per la seua clínica en el moment del naixement, però amb un procediment adequat, es poden descobrir, prevenir i tractar gran part de les [[malaltia|malalties]] del nou [[ésser humà]].
Línia 7:
El nounat pot presentar aspectes molt diferents atenent a nombrosos factors naturals de la seva [[mare]] o del període [[gestació|gestacional]]. També existeixen nombrosos fenòmens de transició, derivats de l'adaptació del nonat al nou entorn en el qual es desenvolupa. Aquest fet comporta una sèrie de canvis, la majoria predictibles, que estableixen la norma del desenvolupament i creixement infantil i que tendeixen a assenyalar l'aparició de signes patològics.
 
== Valoració del nonatsnounats ==
Després del naixement, es fan una sèrie de proves per tal de determinar l'estat de salut del nounat. Així doncs, es pot diferenciar les variants de [[Distribució normal|normalitat]] i els fenòmens temporals de [[signe clínic|signes clínics]] de malaltia. A més, es realitza un garbellat per detectar, tractar i seguir els [[nounat de risc|nonatsnounats de risc]].
 
=== En el postpart immediat ===
Línia 17:
| url = http://www.umm.edu/esp_ency/article/003402res.htm
}}</ref> És habitual realitzar aquesta prova al primer minut de vida i una altra vegada al cap de cinc minuts. Ocasionalment, es repeteix als deu minuts, i així s'especifica el temps a l'informe.
**La puntuació d'Apgar és aplicable a nonatsnounats nascuts per cesària, part vaginal amb i sense [[anestèsia epidural]] i sense.<ref>J. S. CRAWFORD, P. DAVIES, y J. F. PEARSON, M.B. [http://bja.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/45/2/148 SIGNIFICANCE OF THE INDIVIDUAL COMPONENTS OF THE APGAR SCORE] (en anglès). British Journal of Anaesthesia, 1973, Vol. 45, No. 2 148-158. Últim accés 30 de març, 2008.</ref>
*Valoració de l'[[edat gestacional]]: tracta de comprovar si s'ajusta a la proporcionada per l'[[obstetrícia|obstetra]] basant-se en la [[data de la darrera regla]] i les [[ecografia|ecografies]] gestacionals.<ref name=medlinegestationalage>{{citar web
|url = http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002367.htm|títol = Edad gestacional
Línia 24:
**''[[Test de Usher]]:'' és un examen que valora els plecs plantars, el [[pavelló auricular]], el [[pèl]], el [[nòdul mamari]] i els genitals.<ref>{{citar web | url = http://www.infogen.org.mx/Infogen/jsp/ver_imp_comp.jsp?idarticulo=393&subcat=En%20el%20embarazo
}}</ref>
Mitjançant l'ús de puntuacions, s'estableix tres grups de nonatsnounats: els nascuts amb menys de 36 setmanes de gestació; els que neixen entre 36 a 38 setmanes; i, finalment, els nounats nascuts després de 38 setmanes de gestació.<ref name=enfermeria>{{cite web
|url = http://www.aibarra.org/enfermeria/Profesional/temario/tablas.htm#Evaluaci%F3n%20Edad%20Gestacional%20(M%E9todo%20de%20Usher)
|title = Taules de Interès en Pediatria|data = 30 de març de 2008 |autor = por Enfermería en Cuidados Críticos Pediátricos y Neonatales
Línia 85:
Convé revaluar el nounat a les 48 [[hora|h]] abans de donar-li l'alta. Totes les anotacions realitzades seran útils per a l'avaluació que realitza el [[pediatria|pediatre]] després de l'alta.
 
== Cures habituals del nonatnounat ==
=== Mesures generals ===
*Correcta identificació del nen per evitar confusions.
*Control apropiat del [[cordó umbilical]]: després del part el cordó umbilical s'ha de premsar amb un instrument esterilitzat a partir de 10 [[centímetre|cm]] del bebè. Es realitza un tall entre les premses i es lliga. El cordó cau entre els 7 i els 10 dies de vida del nonatnounat. Durant aquest període, s'han de fer cures meticuloses del cordó per tal d'evitar infeccions. No obstant això, és important recordar que l'ús de [[povidona iodada|solucions iodades]] està contraindicat perquè comporta un risc d'[[hipotiroïdisme]] [[iatrogènia|iatrogènic]].
*Ambient tèrmic neutre.
 
=== Profilaxis de malalties prevalents ===
*''[[Oftalmia neonatal]]: les [[infecció|infeccions]] [[ull|oculars]] del nonatnounat poden ocórrer a diferents nivells. Les malalties més freqüents són: la [[conjuntivitis]], [[iritis]], [[iridociclitis]], [[uveïtis]], etc. La principal etiologia és el contagi durant el part per gèrmens com ''[[Neisseria gonorrhoeae]]'' o ''[[Chlamydia trachomatis]]'', des de l'[[aparell reproductor]] de la mare. El tractament precoç consisteix en administrar l'antibioteràpia a partir de la primera hora del postpart, en concret l'[[eritromicina]] al 0,5%. Altres opcions són el [[nitrat de plata]] al 1% (més eficaç, però amb major risc de produir [[conjuntivitis química]]), [[tetraciclina]] al 1% o [[povidona iodada]] ocular.
*''[[Malaltia hemorràgica del nounat]]:'' pot estar ocasionada per dèficit de [[factor de coagulació|factors de coagulació]] [[vitamina K]] dependents. El tractament consisteix en l'administració de vitamina K [[intramuscular]] (atès que si es fa per via oral no es pot prevenir la malaltia tardana).
*''[[Piodermitis]]:'' la infecció bacteriana generalitzada de la pell es prevé amb [[clorhexidina]] [[tòpic|tòpica]].
Línia 100:
=== Diagnòstic precoç de malalties ===
==== Prova del taló ====
La prova del taló o tamís consisteix ena punxar el taló del nonatnounat per a extreure unes gotes de sang. A partir d'aquí, s'obté una anàlisi posterior. Aquesta prova es realitza entre els 5 i 7 dies. Serveix per a la detecció precoç de diverses malalties:
* L'[[hipotiroidisme]] (que és detectable a partir de les 48 hores).
* La [[fenilcetonuria]], que es pot detectar entre 3 a 7 dies després de l'inici de l'alimentació.
Línia 107:
 
==== Otoemissions acústiques ====
L'estudi de l'[[audició]] del nonatnounat permet diagnosticar i tractar [[sordesa|sordeses]] precoces. Es realitza passades 24 o 48 hores després del part, quan s'ha eliminat el líquid del [[conducte auditiu extern]]. Convé repetir l'estudi al cap d'un mes.
 
*hipotiroidisme a les 24 h de néixer
Línia 129:
El nounat és un individu extremadament dependent, que ha de ser manipulat amb atenció i cura. Els professionals de salut qualificats, com els especialistes d'[[infermeria]], poden ajudar a instruir amb detall als pares i familiars, especialment aquells que són pares [[adopció|adoptius]], primers pares, etc.
 
El nonatnounat no ha de ser sacsejat, ni de manera afectuosa ni amb violència. El bebè ha de ser carregat mitjançant les dues mans per tal d'assegurar que el seu cap i el seu coll estiguen subjectes.<ref name=primerizos>Fundación Nemours: KidsHealth.org (mayo 2005). [http://kidshealth.org/parent/en_espanol/embarazo/guide_parents_esp.html Guia per a Pares Primerencs] (en español). vist [[8 d'abril]] del [[2008]].</ref>
 
== Desenvolupament normal del nonatnounat ==
[[Fitxer:Neonatal Jacoplane.jpg|thumb|220px|Nounat]]
 
Línia 152:
 
=== Pèrdua fisiològica de pes ===
Tots els bebès perden pes després del naixement en els primers dies, açò és normal i es deu a factors fisiològics com són l'expulsió del meconi (fins a 90 g), la caiguda del cordó umbilical i l'eliminació de l'[[untet sebaci]]. La pèrdua pot arribar fins a un 10% del pes del nonatnounat.
 
=== Comunicació ===
Línia 158:
 
=== Desenvolupament motriu i reflexos ===
Les extremitats d'un nonatnounat estan descoordinades, el seu moviment és maldestre i mou totes les articulacions del cos alhora. Els moviments són toscs, espontanis, reflexos (ex. [[reflex de Moro]], [[Reflex de Babinski|de Babinski]], etc), el nonatnounat respon a estímuls externs mitjançant tremolors i contraccions musculars a més de moviments involuntaris. Les seves extremitats es troben flexionades cap amunt, els punys estan tancats a l'altura del cap. Normalment, el polze roman doblegat sota els altres dits. Si se li toca un palmell d'una mà, tanca ambdues mans: un reflex bàsic per mesurar el desenvolupament psicomotriu del bebè.
 
També és útil saber que el bebè ha de manifestar els següents reflexos:
Línia 206:
*'''Millium''' o '''milícia''': són grans menuts formats per les glàndules sebàcics. Aquestes glàndules sudorípares estan poc desenvolupades (sua poc).
 
*'''Llet de bruixota'''. Aquesta llet de bruixota porta la resta d'hormones de la mare a la seua sang. Aquestes hormones poden activar les glàndules mamariesmamàries del nonatnounat.
 
=== El crani ===