Història clínica: diferència entre les revisions

Contingut suprimit Contingut afegit
m Robot insereix {{ORDENA:Historia Clinica}}
m Robot treu puntuació penjada després de referències
Línia 73:
 
=== Espanya ===
* Llei General de Sanitat (14/1986, de 25 d'abril):<ref>{{Ref-publicació|cognom=|nom=|article=LLEI 14/1986, de 25 d’abril, general de sanitat. («BOE» 102, de 29-4-1986.)|publicació=BOE|url=https://www.boe.es/boe_catalan/dias/1986/12/31/pdfs/A00145-00166.pdf|data=1986|pàgines=145-166}}</ref>: El pacient té dret al fet que quedi constància per escrit de tot el seu procés, (en una història clínica), així com a rebre un Informe d'Alta en finalitzar la seva estada hospitalària i a l'informe de consulta externa.
* La història clínica s'identifica amb un nombre únic per cada pacient i ha de ser emmagatzemada de forma centralitzada en un únic lloc.
* Reial decret 63/1995 (BOE 10-2-95):<ref>{{Ref-publicació|cognom=|nom=|article=REAL DECRETO 63/1995, de 20 de enero, sobre ordenaci6n de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud.|publicació=BOE|url=https://www.boe.es/boe/dias/1995/02/10/pdfs/A04538-04543.pdf|data=10 febrer 1995|pàgines=4538-4543}}</ref>: El pacient té dret a la comunicació o lliurament, a petició de l'interessat, d'un exemplar de la seva història clínica o de determinats dades contingudes en la mateixa, sense perjudici de l'obligació de la seva conservació al centre sanitari.
* El Sistema Públic ha de preservar i garantir la confidencialitat de les dades contingudes en la Història clínica. «El pacient té dret a la confidencialitat de tota la informació relacionada amb el seu procés i amb la seva estada en institucions sanitàries públiques o privades que col·laborin amb el sistema públic».
* L'accés a la història clínica sense autorització, en perjudici d'un tercer, està tipificat com a delicte greu i està castigat amb penes de presó. Igualment el professional que reveli o divulgui dades de la història clínica serà castigat amb les mateixes penes.
* La Història clínica ha de ser un reflex veraç del curs de la malaltia. Les dades incloses entre els seus documents no poden ser alterats, falsejats ni simulats, la qual cosa constituiria un delicte de falsedat documental que està penat pel mateix Cos Legal.
* [[Llei Orgànica de protecció de dades de caràcter personal|LOPD]]: Llei Orgànica de Protecció de Dades de caràcter personal (Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre).<ref>{{Ref-publicació|cognom=|nom=|article=LEY ORGÁNICA 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.|publicació=BOE|url=https://www.boe.es/boe/dias/1999/12/14/pdfs/A43088-43099.pdf|data=14 desembre 1999|pàgines=43088}}</ref>.
* Llei 41/2002, de 14 de novembre,<ref>{{Ref-publicació|cognom=|nom=|article=LLEI 41/2002, de 14 de novembre, bàsica reguladora de l’autonomia del pacient i de drets i obligacions en matèria d’informació i documentació clínica. («BOE» 274, de 15-11-2002.)|publicació=BOE|url=https://www.boe.es/boe_catalan/dias/2002/12/02/pdfs/A03057-03062.pdf|data=2 desembre 2002|pàgines=3057-3062}}</ref>, bàsica reguladora de l'autonomia del pacient i de drets i obligacions en matèria d'informació i documentació clínica.
 
== Privadesa i confidencialitat ==