Síndrome respiratòria aguda greu: diferència entre les revisions
Contingut suprimit Contingut afegit
Cap resum de modificació |
Cap resum de modificació Etiqueta: repetició de caràcters |
||
Línia 16:
La '''síndrome respiratòria aguda greu''' (habitualment abreujada com a '''SARS''', de l'[[anglès]] '''''S'''evere '''A'''cute '''R'''espiratory '''S'''yndrome'') és una [[pneumònia atípica]] que aparegué per primer cop al novembre del 2002 a la província de [[Guangdong]] ([[República Popular de la Xina|Xina]]). Es propagà entre els habitants de [[Hong Kong]] i el [[Vietnam]] a finals del febrer del 2003, i després a altres països amb els viatges per medis aeris o terrestres d'individus afectats.
L'epidèmia de SARS va ser un procés infecciós emergent destacable pels seus singulars trets clínics i epidemiològics, eclosió fulminant i gradual atenuació posterior.<ref>{{ref-publicació|cognom= Hui DS, Peiris M |títol= Severe acute respiratory syndrome and other emerging severe respiratory viral infections |publicació= Respirology |pàgines=pp: |volum= 2019; Feb 7 |issn= 1440-1843 |pmid= 30730100 |doi= 10.1111/resp.13501 |url= https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/resp.13501 | llengua= anglés| consulta= 7 març 2019|}}</ref> La malaltia mostrà una elevada capacitat patogènica i letal, ja que des del novembre de 2002 fins a finals de juny de 2003 produí 8.422 casos i 916 defuncions a 29 països dels cinc continents, amb una taxa mitjana de mortalitat global propera al 13% i un elevat índex de transmissibilitat .
La [[taxa de mortalitat]] varià a cada país, cosa que es pot explicar en part per les diferències en els procediments de recollida de dades epidemiològiques i en part per factors com la diversa disponibilitat d'assistència sanitària, presència de patologies concomitants infeccioses o no i nivell de [[tabaquisme]] de la zona.<ref>{{ref-publicació|cognom= Hernández, G |títol= SARS: epidemiología y mecanismos de transmisión |publicació= Med Intensiva |pàgines=pp: 686-691|volum= 2003 Des; 27 (10) |issn= 0210-5691 |pmid=|doi= 10.1016/S0210-5691(03)79993-8 |url= http://www.medintensiva.org/es-sars-epidemiologia-mecanismos-transmision-articulo-13055984 | llengua= castellà| consulta= 31 desembre 2018|}}</ref> Val a dir que per determinar aquesta taxa no es tenia en compte les possibles morts futures provocades per la malaltia, ni els casos no declarats de SARS perquè no presentaven una simptomatologia clarament atribuïble a aquesta infecció. El 19 d'abril del 2003, l'investigador de [[Universitat Harvard|Harvard]] [[Henry Niman]] actualitzà la taxa de mortalitat en un 18,2% pel Canadà i Hong Kong. Poc temps després, la mortalitat per SARS estimada pels especialistes de l'OMS fou: ≤1% en individus menors de 25 anys, 6% en els d'entre 25 i 44 anys, 15% en els d'entre 45 i 64 i ≥ 50% en els de 65 anys o més; sent el [[període d'incubació]] mitjà d'uns 5,2-7,7 dies, amb un mínim de 24 h i un màxim de 13 dies.<ref>{{ref-publicació|cognom= Roos, R |títol= Estimates of SARS death rates revised upward |publicació= CIDRAP. Academic Health Center, University of Minnesota |pàgines=pàgs: 3|volum= 2003; Maig 7 |url= http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2003/05/estimates-sars-death-rates-revised-upward | llengua= anglés| consulta= 31 desembre 2018|}}</ref> Es creu que la malaltia no és contagiosa durant aquest període.<ref>{{ref-publicació|cognom= Zeng G, Xie SY, Li Q, Ou JM |títol= Infectivity of severe acute respiratory syndrome during its incubation period |publicació= Biomed Environ Sci |pàgines=pp: 502-510|volum= 2009 Des; 22 (6) |doi= 10.1016/S0895-3988(10)60008-6 |pmid= 20337224 |issn= 0895-3988 |url= http://www.besjournal.com/Articles/Archive/2009/No6/201110/P020111014400377867755.pdf | llengua= anglés| consulta= 7 març 2019|}}</ref>
Les possibilitats que les persones que pateixen SARS es puguin mantenir asimptomàtiques, cosa que significaria que els portadors es podrien barrejar amb la població sense rebre tractament, són petites, segons els funcionaris de l'[[OMS]] (2003).
Línia 33:
Es transmet entre persones sobretot per via aèria, a traves de les gotetes de Flügge<ref>{{ref-publicació|cognom= Murillo-Godínez, G |títol= Las gotitas de Flügge |publicació= Rev Med Inst Mex Seguro Soc |pàgines=pp: 290|volum= 2009 Maig-Jun; 47 (3) |pmid= 20141659 |issn= 0443-5117 |doi=|url= http://www.redalyc.org/pdf/4577/457745514010.pdf | llengua= castellà| consulta= 6 gener 2019|}}</ref> i els nuclis infecciosos de Wells,<ref>{{ref-publicació|cognom= Atkinson J, Chartier Y, Pessoa-Silva CL, ''et al'' (editors) |títol= Respiratory droplets |publicació= Natural Ventilation for Infection Control in Health-Care Settings, Annex C. WHO |pàgines=pàgs: 4|volum=2009; NBK143281 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK143281/ | llengua= anglès| consulta= 6 gener 2019|}}</ref> encara que el contacte amb les [[mucoses]] i [[secrecions]] dels malalts i amb [[fòmit]]s<ref>{{ref-publicació|cognom= Xiao S, Li Y, Wong TW, Hui DSC |títol= Role of fomites in SARS transmission during the largest hospital outbreak in Hong Kong |publicació= PLoS One |pàgines=pp: e0181558|volum= 2017 Jul 20; 12 (7) |pmc= 5519164 |pmid= 28727803 |doi= 10.1371/journal.pone.0181558 |url= https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0181558 | llengua= anglés| consulta= 6 gener 2018|}}</ref> també és causa de [[contagi]]. És una infecció que es propaga amb molta facilitat dins de l'àmbit nosocomial, sent imprescindible per aconseguir el seu control adoptar les mesures de seguretat hospitalària oportunes.<ref>{{ref-publicació|cognom= Cheng VC, Chan JF, To KK, Yuen KY |títol= Clinical management and infection control of SARS: lessons learned |publicació= Antiviral Res |pàgines=pp: 407-419|volum= 2013 Nov; 100 (2) |issn= 1872-9096 |pmid= 23994190 |doi= 10.1016/j.antiviral.2013.08.016 |url= https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354213002246?via%3Dihub | llengua= anglés| consulta= 6 gener 2018|}}</ref> Les vies de transmissió fecal-respiratòria i fecal-oral es consideren possibles, però no s'han realitzat estudis epidemiològics que aportin dades sobre aquest tema en particular.<ref>{{ref-publicació|cognom= Vaqué Rafart, J |títol= Síndrome respiratorio agudo grave (SARS) |publicació= An Pediatr (Barc) |pàgines=pp: 6-11|volum= 2005; 62 (Supl 1) |issn= 1695-9531 |doi=|url= http://www.analesdepediatria.org/es-sindrome-respiratorio-agudo-grave-sars--articulo-13074489 | llengua= anglès| consulta= 6 gener 2019|}}</ref>
No existeixen evidències que indiquin que sigui una malaltia de [[transmissió vertical]]. Una particularitat d'aquesta síndrome és el fet que durant la fase aguda té un curs més benigne en nounats i nens comparat amb el que habitualment presenten els adults.<ref>{{ref-publicació|cognom= Li, AM; Ng, PC |títol= Severe acute respiratory syndrome (SARS) in neonates and children |publicació= Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed |pàgines=pp: F461-F465|volum= 2005 Nov; 90 (6) |pmc= 1721969 |pmid= 16244207 |doi= 10.1136/adc.2005.075309 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1721969/pdf/v090p0F461.pdf | llengua= anglés| consulta= 4 gener 2018|}}</ref> S'ha observat que els individus amb un període d'incubació curt són els que presenten una evolució clínica més greu.<ref>{{ref-publicació|cognom= Virlogeux V, Fang VJ, Wu JT, Ho LM, ''et al'' |títol= Incubation Period Duration and Severity of Clinical Disease Following Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus Infection |publicació= Epidemiology |pàgines=pp: 666-669|volum= 2015 Set; 26 (5) |pmc= 4889459 |pmid= 26133021 |doi= 10.1097/EDE.0000000000000339 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4889459/ | llengua= anglés| consulta= 7 març 2019|}}</ref>
A llarg termini i a banda dels possibles efectes secundaris del tractament, la seqüela mes comuna de la SARS és una reducció de la capacitat de difusió pulmonar (d'[[intercanvi de gasos]] entre els [[alvèol]]s i els [[Capil·lar sanguini|capil·lars]]) a conseqüència de la [[fibrosi]] intersticial provocada pel dany alveolar difús ocorregut durant el període àlgid de la pneumònia.<ref>{{ref-publicació|cognom= Wu X, Dong D, Ma D |títol= Thin-Section Computed Tomography Manifestations During Convalescence and Long-Term Follow-Up of Patients with Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) |publicació= Med Sci Monit |pàgines=pp: 2793-2799|volum= 2016 Ag 8; 22 |pmc= 4982531 |pmid= 27501327 |issn= 1234-1010 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4982531/ | llengua= anglés| consulta= 14 gener 2018|}}</ref>
| |||