Cor: diferència entre les revisions
Contingut suprimit Contingut afegit
Línia 156:
* Hi ha sensors en el nostre sistema circulatori que s'encarreguen de "sentir (o rebre les sensacions de)" les pressions, és per això que es diuen baroreceptors. Al cor tenim baroreceptors de pressió baixa, localitzats a les parets de l'aurícula i en vasos pulmonars, aquests són sensibles a la distensió de les parets. Per exemple, si disminueix l'ompliment normal dels vasos pulmonars i les aurícules, llavors hi haurà un senyal (que arriba al tronc encefàlic) que l'avisi el sistema nerviós que ha d'augmentar l'activitat simpàtica i la secreció d' [[hormona antidiürètica]] per tal de compensar aquesta "baixa de volum" que hi ha. També hi ha baroreceptors a la crossa aòrtica i en el si carotidi que, segons es produeixi una disminució o un augment de la pressió sanguínia, estimularan el sistema nerviós simpàtic o parasimpàtic respectivament per a restablir el canvi de la pressió (retroalimentació negativa).<ref>{{ref-publicació|cognom= Armstrong M, Moore RA |títol= Physiology, Baroreceptors |publicació= StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC |pàgines=pàgs: 5|volum= 2019 Feb 20; NBK538172 (rev) |pmid= 30844199 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538172/ |llengua= anglès| consulta= 16 octubre 2019|}}</ref>
* Durant el desenvolupament intrauterí de l'[[ésser humà]], estructures que compleixen la funció del cor apareixen entre les [[Setmana|setmanes]] 4 i 5 de [[gestació]] però, com que l'[[embrió]] no disposa d'un [[sistema nerviós]] en funcionament, aquest funciona de manera automàtica, i els batecs tenen una freqüència de 160 per minut. Aquesta freqüència augmenta fins a les setmanes 8 a 10. En l'últim trimestre, quan el sistema nerviós ja és funcional, la freqüència disminueix. En aquesta etapa es produeix un control parasimpàtic del ritme cardíac.<ref> {{ref-web |url = https://books.google.com.ar/books?id=OdkYwzh4800C |autor= Pocock, G; Richards, CD |títol = Fisiología humana: La base de la medicina}} 2a. Ed, pàgina 536. {{ISBN|9788445814796}} Elsevier España, 2005.</ref><ref> {{ref-web |url = https://books.google.es/books/about/Obstetricia.html?id=dgB_PQAACAAJ&redir_esc=y&hl=es | autor= González-Merlo, J; del Sol, JR |títol = Obstetricia}} 3a. Ed, pàgina 119. {{ISBN|9788434527232}} Salvat, 1988.</ref>
* Gairebé tothom té el cor al centre (entre els pulmons) però hi ha una petita proporció de la població (0,01%) que té el cor inclinat cap a la dreta.<ref>{{ref-publicació|cognom= Sejas Claros, A; Flores Choque, CA |títol= Dextrocardia congénita aislada sin ''situs inversus''. Imagen radiològica |pàgines=pp: 71-72|publicació= Rev Cient Cienc Med| volum= 2016; 19 (2) |issn= 2077-3323 |url= http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332016000200013 | llengua= castellà| consulta= 22 octubre 2019|}}</ref>
=== Trasplantament de cor ===
Línia 163:
El [[cirurgià]] [[Christiaan Barnard]] (Beaufort West, 1922–Xipre, 2001) va passar a la [[història de la medicina]] com el primer que aconseguia fer un trasplantament de cor en humans. Abans, metges com Vladimir Demikhov<ref>{{ref-publicació|cognom= Konstantinov, IE |títol= At the cutting edge of the impossible: a tribute to Vladimir P. Demikhov |pàgines=pp: 453-458|publicació= Tex Heart Inst J |volum= 2009; 36 (5) |pmid= 19876428 |pmc= 2763473 |issn= 1526-6702 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2763473/ | llengua= anglès| consulta= 13 octubre 2019|}}</ref> i Norman Shumway<ref>{{ref-publicació|cognom= Baumgartner WA, Reitz BA, Gott VL, Shumway SJ |títol= Norman E. Shumway, MD, PhD: visionary, innovator, humorist |pàgines=pp: 269-277|publicació= J Thorac Cardiovasc Surg |volum= 2009 Feb; 137 (2) |pmid= 19185135 |doi= 10.1016/j.jtcvs.2008.11.008 |issn= 1097-685X |url= https://www.jtcvs.org/article/S0022-5223(08)01934-X/fulltext | llengua= anglès| consulta= 8 octubre 2019|}}</ref> havien fet una operació similar en animals, però no van gosar traslladar l'experiència en humans per por a les possibles infeccions. Barnard, al capdavant d'un equip de 20 metges de l'hospital Groote Schuur, va trasplantar el cor d'una jove de 25 anys morta per [[traumatisme cranioencefàlic]] derivat d'un accident de cotxe a Louis Wahskanski, de 53 anys. El cor del donant es retirà seguint la tècnica desenvolupada per Shumway i es mantingué sota perfusió mecànica a 10º mentre es preparava al receptor emprant una combinació d'irradiació local, [[prednisona]], [[azatioprina]] i actinomicina C per evitar un possible [[Rebuig de trasplantament|rebuig]].<ref>{{ref-publicació|cognom= DiBardino, DJ |títol= The history and development of cardiac transplantation |pàgines=pp: 198-205|publicació= Tex Heart Inst J |volum= 1999; 26 (3) |pmid= 10524743 |pmc= 325641 |issn= 1526-6702 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC325641/pdf/thij00018-0050.pdf | llengua= anglès| consulta= 13 octubre 2019|}}</ref> Tot i arrossegar una malaltia cardíaca incurable i ser [[diabètic]], el pacient va sobreviure al trasplantament durant 18 dies, fins que morí a causa d'una [[pneumònia]] per ''[[Pseudomonas]]''.<ref>{{ref-publicació|cognom= Brink JG, Hassoulas J |títol= The first human heart transplant and further advances in cardiac transplantation at Groote Schuur Hospital and the University of Cape Town |pàgines=pp: 31-35|publicació= Cardiovasc J Afr |volum= 2009 Gen-Feb; 20 (1) |pmid= 19287813 |pmc= 4200566 |issn= 1995-1892 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4200566/ | llengua= anglès| consulta= 8 octubre 2019|}}</ref>
L'entusiasme del primer moment, però, es va esvair pocs anys després en veure que els resultats de la supervivència a mitjà termini eren escassos. Dels primers 100 trasplantats, només sis sobrevisqueren més enllà del primer any després de la intervenció. L'activitat de trasplantament es deturà pràcticament. Només l'equip de la [[Universitat de Stanford]] perseverà en els trasplantaments,<ref>{{Ref-llibre |cognom=Figuera Aymerich |nom=Diego |títol=El trasplante cardiaco, dificultades en España: sus causas, remedios, y futuro: discurso para la recepción pública del Académico electo |url=http://books.google.cat/books?id=9VkEowXVgMQC&pg=PA57&dq=Par%C3%ADs,+Virg%C3%ADnia,+Stanford+cape+town&hl=ca&sa=X&ei=Z8n2TpzAIIO_8gOrrL2sAQ&sqi=2&ved=0CDUQ6AEwAQ#v=onepage&q=Par%C3%ADs%2C%20Virg%C3%ADnia%2C%20Stanford%20cape%20town&f=false |llengua=castellà |editorial=Real Academia Nac. Medicina |data=1985 |pàgines=p.61 |isbn=8439848749 }}</ref> en menor mesura a [[Universitat de París|París]], i puntualment en altres centres mantenen l'interès pel trasplantament cardíac i duen a terme regularment intervencions clíniques alhora que una activitat paral·lela de recerca sobre els mecanismes, detecció i tractament del rebuig.<ref>{{Ref-llibre |cognom= Figuera Aymerich |nom= Diego |títol= El trasplante cardiaco, dificultades en España: sus causas, remedios, y futuro: discurso para la recepción pública del Académico electo |url=http://books.google.cat/books?id=9VkEowXVgMQC&pg=PA57&dq=Par%C3%ADs,+Virg%C3%ADnia,+Stanford+cape+town&hl=ca&sa=X&ei=Z8n2TpzAIIO_8gOrrL2sAQ&sqi=2&ved=0CDUQ6AEwAQ#v=onepage&q=Par%C3%ADs%2C%20Virg%C3%ADnia%2C%20Stanford%20cape%20town&f=false |llengua= castellà |editorial=Real Academia Nac. Medicina |data=1985 |pàgines=p.57-59 |isbn=8439848749 }}</ref> La introducció de la [[ciclosporina]] a la dècada de 1980 inicia una segona fase del trasplantament cardíac. Els bons resultats s'acompanyen d'una ràpida expansió d'unitats de trasplantament i d'un rellançament de les intervencions, les quals passen a ser un procediment convencional de cirurgia cardíaca cap al 1983. L'any 1985 fou practicat a [[Califòrnia]] el primer trasplantament cardíac [[Nounat|neonatal]] amb posterior supervivència del malalt a llarg termini.<ref>{{ref-publicació|cognom= John M, Bailey LL |títol= Neonatal heart transplantation |pàgines=pp: 118-125|publicació= Ann Cardiothorac Surg |volum= 2018 Gen; 7 (1) |pmid= 29492389 |pmc= 5827135 |doi= 10.21037/acs.2018.01.05 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5827135/ | llengua= anglès| consulta= 22 octubre 2019|}}</ref>
A [[Catalunya]] (pionera a l'estat), la primera intervenció amb èxit es va portar a terme a l'[[hospital de la Santa Creu i Sant Pau]] de [[Barcelona]] el 4 de maig de 1984 a càrrec del doctor [[Josep Maria Caralps i Riera|Josep Maria Caralps]] i el seu equip de cirurgians.<ref>{{ref-publicació|cognom= Caralps, JM |títol= Recull històric i estat actual del trasplantament cardíac |pàgines=pp: 149-153|publicació= Annals de Medicina |volum= 2012; 95 (4) |issn= 2013-7109 |url= https://www.raco.cat/index.php/AnnalsMedicina/article/viewFile/283293/371190 | consulta= 12 octubre 2019|}}</ref> Entre 1984 i 2016 es realitzaren 1.306 trasplantaments cardíacs a hospitals catalans.<ref>{{ref-publicació|cognom= Servei Català de la Salut |títol= El 1984 es fa el primer trasplantament de cor a Espanya a Hospital de la Santa Creu i Sant Pau |pàgines=pàgs: 2|publicació= catsalut.gencat.cat |volum= 2016; Nov |url= https://catsalut.gencat.cat/ca/detalls/articles/2016-11-08 | consulta= 12 octubre 2019|}}</ref>
Segons xifres de l'Organització Nacional de Trasplantaments, en el món ja s'han realitzat gairebé 100.000 trasplantaments cardíacs, 304 d'ells a l'estat espanyol només en el decurs de l'any 2017 i amb un temps mitjà d'espera per l'operació de 112 dies.<ref>{{ref-publicació|cognom= ONT |títol= Trasplante cardíaco |pàgines=pp: 1-26|publicació= Memoria de Actividad |volum= 2017 |url= http://www.ont.es/infesp/Memorias/Memoria%20Coraz%C3%B3n%202017.pdf | llengua= castellà| consulta= 13 octubre 2019|}}</ref> D'acord al ''Registro Español de Trasplante Cardiaco'' durant el període 1984-2017 es practicaren 8.173 trasplantaments de cor als 19 hospitals inclosos en aquest registre, aconseguint-se una supervivència postoperatòria del 80% a 1 any i del 70% als 5 anys en els malalts intervinguts amb assistència ventricular.<ref>{{ref-publicació|cognom= González-Vílchez F, Almenar-Bonet L, Crespo-Leiro MG, Alonso-Pulpón L, ''et al'' |títol= Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXIX Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (1984-2017) |pàgines=pp: 952-960|publicació= Rev Esp Cardiol |volum= 2018 Nov; 71 (11) |pmid= 30297276 |doi= 10.1016/j.recesp.2018.07.020 |issn= 1885-5857 |url= https://www.revespcardiol.org/es-registro-espanol-trasplante-cardiaco-xxix-articulo-S0300893218304330 | llengua= castellà/anglès| consulta= 13 octubre 2019|}}</ref>
== El mite del cor ==
| |||