Febre tifoide: diferència entre les revisions
Contingut suprimit Contingut afegit
m bot: - amb, al menys, + amb, almenys, |
m Espais durs |
||
Línia 19:
== Història natural==
Després d'un [[període d'incubació]] de 3 a 4 dies en què els bacteris van implantant-se en les vellositats de l'[[Ili (intestí)|ili]], a través de les [[placa de Peyer|plaques de Peyer]] arriben a l'epiteli intestinal. A continuació, es desplacen als [[fol·licle limfoide|fol·licles limfoides]] intestinals, els quals envaïxen reproduint-se en el seu interior. A través dels [[monòcit]]s arriben als [[vas limfàtic|vasos limfàtics]] mesenteris, desplaçant-se finalment al torrent sanguini. En la fase clínica de la malaltia s'aprecien trastorns de l'estat general, una fase de bacterièmia amb febre que augmenta progressivament fins a arribar a 39-40
Si no se sotmet a un tractament adequat es poden presentar complicacions greus, com hemorragia i perforació intestinarl o xoc sèptic. Es produeix un cert grau d'immunitat que, tot i que no protegeix contra les reinfeccions, fa que aquestes quan es tornen a produir siguin més benignes. L'estat de portador pot ser transitori o crònic.
Línia 45:
== Patogènia ==
Els bacteris del tipus
Existeix una elevada probabilitat d'adquirir la malaltia amb inòculs (quantiat de bacteris adquirits en un moment) superiors a 10<sup>6</sup> i especialment des de les 10<sup>9</sup> bacteris.<ref>{{Ref-llibre|cognom=|nom=|títol=Romero Cabello, Raúl (2007). «Salmonella». Microbiologia y parasitologia humana. Ed. Médica Panamericana. {{ISBN|6077743542}}.|url=|edició=|llengua=|data=|editorial=|lloc=|pàgines=|isbn=}}</ref>
Línia 55:
* '''Primera setmana''': Durant aquesta fase puja lentament la temperatura amb una [[Bradicàrdia|bradicardia]] relativa, malestar general, mal de cap i tos. S'ha observat [[epistaxi]] en una quarta part dels casos. Hi ha [[Leucopènia|leucopenia]] amb [[eosinopenia]] i [[Limfocitosi|linfocitosi]] relativa.
* '''Segona setmana''': Durant aquesta fase es produeix la postració. La febre arriba als 40 ºC. Hi ha [[Bradicàrdia|bradicardia]] amb pols [[dicrótic]]. El deliri és freqüent (aquest deliri li dona a la febre tifoide el sobrenom de febre nerviosa). En un terç dels pacients, s'han observat punts vermells a la part inferior del pit i l'abdomen. La respiració és agitada, l'abdoment està distès i adolorit en el quadrant dret inferior i es poden escolar sorolls. La diarrea també pot estar present en aquesta fase, entre 6 i 8 deposicions al dia, d'aparença verda i una olor característica. No obstant això, l'estrenyiment també és freqüent. La [[melsa]] i el [[fetge]] estan inflamats amb un augment de les [[transaminases]].
* '''Tercera setmana''': En aquesta setmana, si la febre tifoidea no es tracta, les complicacions són freqüents: les hemorragies intestinals degudes a la congestió de les [[plaques de Peyer]] (serioses però no necessàriament mortals), la perforació intestinal a l'[[Ili (intestí)|ili]] que pot provocar [[peritonitis]],<ref>{{Ref-web|url=https://medlineplus.gov/ency/article/001332.htm#Complications|títol=Typhoid fever: MedlinePlus Medical Encyclopedia|consulta=2017-12-19|llengua=en}}</ref>els abscesos que poden derivar en [[encefalitis]], [[colecistitis]],
* '''Finals de la tercera setmana/principis de la quarta''': La temperatura corporal va restablint-se, però el debilitament persisteix encara.<ref>{{Ref-llibre|cognom=|nom=|títol=Dr.Venzmer, ' Gran enciclopedia de la Salud '. ed. Bertelsmann 1965 Verlag: tifus, p.393|url=|edició=|llengua=|data=|editorial=|lloc=|pàgines=|isbn=}}</ref>
| |||