Insuficiència renal: diferència entre les revisions
Contingut suprimit Contingut afegit
tot Etiquetes: Substitució editor visual |
m Revertides les edicions de 213.0.87.157. Si penseu que és un error, deixeu un missatge a la meva discussió. Etiqueta: Reversió |
||
Línia 4:
|CIM9= {{CIM9|584}}-{{CIM9|585}}
|}}
Una '''insuficiència renal''' (IR) és una condició mèdica en la qual els [[ronyó|ronyons]] deixen de [https://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Insufici%C3%A8ncia_renal&action=edit Edit]filtrar adequadament els productes de rebuig de la sang.<ref>{{ref-web|url=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/kidneyfailure.html |títol=Kidney Failure |autor=Medline Plus |any=2012 |obra= |editor=National Institutes of Health |consulta= 1 gener 2013}}</ref> Les dues formes principals són la '''[[insuficiència renal aguda]]''', que sol ser reversible amb el tractament adequat i la '''[[insuficiència renal crònica]]''', que sovint no és reversible. En ambdós casos, hi sol haver una causa subjacent.
La insuficiència renal es determina principalment per una disminució en la [[taxa de filtració glomerular]] (TFG), la velocitat a la qual la sang es filtra en el [[Glomèrul renal|glomèrul del ronyó]]. A menor TFG, correspon una major gravetat del procés. Això provoca una [[Oligúria|disminució]] o inclús una [[Anúria|absència]] de producció d'[[orina]] i l'acumulació de productes de rebuig ([[creatinina]] o [[urea]]) a la sang (azotèmia). Depenent de la causa, pot haver-hi la presència d'[[hematúria]] (la pèrdua de sang en l'orina) i [[proteïnúria]] (pèrdua de proteïnes en l'orina). Molt sovint, cursa amb una [[hipertensió arterial]] associada que augmenta de forma progressiva si no es tracta.<ref>{{ref-publicació |cognom=Marín, M; Gorostidi, M|article=Tratamiento de la hipertensión arterial en enfermos con insuficiencia renal. Estadios 2 y 3 de la enfermedad renal crónica|exemplar=2004; 24 Supl 6, pp: 91-100|publicació=Nefrologia (Madr.)|issn=1989-2284|doi=|url=http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-tratamiento-hipertension-arterial-enfermos-con-insuficiencia-renal-estadios-2-3-X0211699504030607|llengua=castellà|consulta= 24 març 2018|}}</ref> El trastorn hipertensiu que pateixen les persones amb insuficiència renal de llarga durada té un control difícil i requereix la combinació de dos, o més, compostos antihipertensius per aconseguir un estat de normotensió (130/80 mmHg).<ref>{{ref-publicació |cognom=Méndez Durán, A|article=Tratamiento de la hipertensión arterial en presencia de enfermedad renal crónica|exemplar=2013 Mai-Jun; 56 (3), pp: 12-20|publicació= Rev Fac Med (Méx.) |issn=2448-4865|doi=|url=http://www.scielo.org.mx/pdf/facmed/v56n3/v56n3a3.pdf|llengua=castellà|consulta= 24 març 2018|}}</ref>
En la insuficiència renal, pot haver problemes de retenció de líquid en el cos (que condueix a [[Edema|edemes]]), [[Acidosi|augment dels nivells d'àcid]], [[Hiperpotassèmia|nivells elevats de potassi]], [[Hipocalcèmia|disminució dels nivells de calci]], augment dels nivells de fosfat (hiperfosfatèmia),<ref>{{ref-publicació |cognom=Lewis, JL III|article= Hiperfosfatemia |exemplar= 2018; Mar (rev), pàgs: 4 |publicació= Manuales MSD. Merck Sharp & Dohme Corp |issn=|doi=|url= https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-endocrinos-y-metab%C3%B3licos/trastornos-electrol%C3%ADticos/hiperfosfatemia | llengua=castellà| consulta= 17 setembre 2018|}}</ref> i en les etapes posteriors, [[anèmia]]. També es poden veure afectats els ossos (osteodistròfia renal), fet que provoca un ampli ventall de manifestacions que tenen el seu origen en diversos mecanismes fisiopatològics que progressen en funció de la durada de la malaltia:<ref>{{ref-publicació |cognom=Astudillo, A; Cocioa, R; Ríos, D|article=Osteodistrofia renal y trastornos del metabolismo y la mineralización ósea asociados a enfermedad renal crónica: manifestaciones en radiología|exemplar=2016 Gen-Mar; 22 (1), pp: 27-34|publicació=Rev Chil Rad|pmid=|issn= 0717-201X |doi=10.1016/j.rchira.2016.02.002|url=https://ac.els-cdn.com/S0717201X16000075/1-s2.0-S0717201X16000075-main.pdf?_tid=e223c6a0-7c3a-41c4-b883-69d4c8f7dd80&acdnat=1521900059_543eaeca63470037f219ae9e6fb5a38e|llengua=castellà|consulta= 24 març 2018|}}</ref> resorció i [[Esclerosi (medicina)|esclerosi]] òssia, [[osteomalàcia]], [[osteopènia]] o [[osteoporosi]], per exemple. A llarg termini els problemes de ronyó estan associats amb un major [[risc cardiovascular]],<ref>{{ref-publicació|cognom=Liao, MT|títol=Insulin resistance in patients with chronic kidney disease|publicació=J Biomed Biotechnol|pàgines=pp: 691369|volum=2012 Ag 7; 2012 |pmid= 22919275 |pmc=3420350|doi=10.1155/2012/691369|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3420350/|autor2=Sung, CC|autor3=Hung, KC|autor4=Wu, CC|autor5=Lo, L|autor6=Lu, KC|llengua=anglès|consulta=24 marc 2018|}}</ref> en bona part a causa d'una elevació perllongada del [[bicarbonat]] [[Sèrum sanguini|sèric]] en un context de [[Homeòstasi acidobàsica|desequilibri acidobàsic]]<ref>{{ref-publicació |cognom=Dobre M, Yang W, Pan Q, Appel L, ''et al''|article=Persistent High Serum Bicarbonate and the Risk of Heart Failure in Patients With Chronic Kidney Disease (CKD): A Report From the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study|exemplar=2015 Abr 20; 4 (4), pii: e001599|publicació=J Am Heart Assoc|pmid= 25896890 |pmc=4579944|doi=10.1161/JAHA.114.001599|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4579944/|llengua=anglès|consulta= 24 març 2018|}}</ref> i també per una calcificació arterial anòmala secundària a la desregulació del [[metabolisme]] del [[calci]] i dels [[fosfat]]s que afavoreix el desenvolupament de [[malaltia coronària]].<ref>{{ref-publicació |cognom=Shanahan CM, Crouthamel MH, Kapustin A, Giachelli CM|article=Arterial calcification in chronic kidney disease: key roles for calcium and phosphate|exemplar=2011 Set 2; 109 (6), pp: 697-711|publicació=Circ Res|pmid= 21885837 |pmc=3249146|doi=10.1161/CIRCRESAHA.110.234914|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3249146/|llengua=anglès|consulta= 24 març 2018|}}</ref> Es parla de [[síndrome cardiorenal]] quan en un malalt coexisteixen simultàniament una insuficiència renal i una insuficiència cardíaca, de forma que un augment de la disfunció dels ronyons empitjora la disfunció del cor i viceversa, produint-se així un efecte de [[retroalimentació]] que accelera el dany renal i el miocardíac alhora, agrupat avui dia en cinc condicions clíniques diferents.<ref>{{ref-publicació |cognom=Di Lullo L, Bellasi A, Barbera V, Russo D, ''et al'' |article= Pathophysiology of the cardio-renal syndromes types 1-5: An uptodate |exemplar= 2017 Mar-Abr; 69 (2), pp: 255-265 |publicació= Indian Heart J |pmc= 5415026 |pmid= 28460776 |doi= 10.1016/j.ihj.2017.01.005 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5415026/ | llengua=anglès| consulta= 6 octubre 2018|}}</ref>
En els malalts amb [[cirrosi]] i [[ascites]] existeix una disfunció circulatòria associada a [[vasoconstricció]] renal i al consegüent deteriorament del [[flux sanguini]] dels ronyons. En aquest
context, un empitjorament addicional de la funció hepática o dels agents etiològics que disminueixen el volum vascular efectiu comporta una perfusió reduïda i un baix filtrat glomerular que origina el desenvolupament d'insuficiència renal.<ref>{{ref-publicació |cognom=Ruiz del Árbol, L|article=Insuficiencia renal en el paciente cirrótico|exemplar=2006 Gen; 5 (1), pp: 33-37|publicació=Gastroenterol Hepatol Contin|pmid=|issn= 1578-1550 |doi=10.1016/S1578-1550(06)74275-9|url=http://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-continuada-8-articulo-insuficiencia-renal-el-paciente-cirrotico-70000313|llengua=castellà|consulta= 31 març 2018|}}</ref>
En pacients ancians afectes d'obstrucció intestinal, no és infreqüent l'aparició d'una insuficiència renal de naturalesa prerenal, a causa de l'acumulació massiva de líquids a les nanses de l'intestí.<ref>{{ref-publicació |cognom=Enríquez Sánchez, S|article=Análisis de la obstrucción intestinal en pacientes mayores de 50 años -Tesi doctoral-|exemplar=2007, págs: 162 {{ISBN|978-84-338-4686-0}}|publicació=Departamento de Cirugía. Universidad de Granada|url=https://hera.ugr.es/tesisugr/17243750.pdf|llengua=castellà|consulta= 15 abril 2018|}}</ref>
L'obesitat es considera un [[factor de risc]] associat al desenvolupament d'insuficiència renal, ja que pot ser la causa d'una [[proteïnúria]] que, amb el decurs dels anys, ocasioni una disminució del filtrat glomerular.<ref>{{ref-publicació |cognom=Morales Ruiz, E; Praga Terente, M|article=Relación entre obesidad y desarrollo de insuficiencia renal|exemplar=2008 Mar; 25 (2), pp: 61-69|publicació=Hipertensión|issn=1889-1837|doi=10.1016/S1889-1837(08)71738-0|url=http://www.elsevier.es/es-revista-hipertension-riesgo-vascular-67-articulo-relacion-entre-obesidad-desarrollo-insuficiencia-S1889183708717380|llengua=castellà|consulta= 15 abril 2018|}}</ref> A banda d'això, un excés de massa corporal comporta un fenomen d'hiperfiltració perllongada que amb freqüència constitueix el substrat d'una glomerulopatia.<ref>{{ref-publicació |cognom=Kovesdy CP, Furth S, Zoccali C|article=Obesity and kidney disease: hidden consequences of the epidemic|exemplar=2017 Mar; 145 (3), pp: 281-291|publicació=Rev Med Chil|issn=0034-9887|pmid= 28548184 |doi=10.4067/S0034-98872017000300001|url=https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872017000300001&lng=en&nrm=iso&tlng=en|llengua=anglès|consulta= 15 abril 2018|}}</ref>
Rarament, la [[sarcoïdosi]] -familiar o no- té com a primera manifestació una IR amb [[hipercalcèmia]] i hipercalciúria. A banda de casos molt determinats, acostuma a respondre bé als [[corticoides]].<ref>{{ref-publicació |cognom=Pastor E, Arriero JM, Gutiérrez AI, Barroso ME, ''et al''|article=Renal failure as first manifestation of familial sarcoidosis|exemplar=2010 Des; 36 (6), pp: 1485-1487|publicació=Eur Respir J|issn= 1399-3003 |pmid= 21119208 |doi= 10.1183/09031936.00077710 |url=http://erj.ersjournals.com/content/36/6/1485.long|llengua=anglès|consulta= 26 maig 2018|}}</ref><ref>{{ref-publicació |cognom=Ibrik O, Samon R, Roda A, Roca R, ''et al''|article=Sarcoidosis: diagnóstico a partir del estudio de insuficiencia renal e hipercalcemia|exemplar=2011; 31 (3), pp: 371-372|publicació=Nefrologia (Madr.)|issn= 1989-2284 |pmid= 21629348 |doi= 10.3265/Nefrologia.pre2011.Mar.10832 |url=http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-69952011000300024|llengua=castellà|consulta= 26 maig 2018|}}</ref>
L'origen d'algunes IRs pot ser [[Iatrogènia|iatrogènic]]. L'administració endovenosa continuada de bifosfonats rics en nitrogen (compostos derivats del [[pirofosfat]] que inhibeixen l'activitat [[Osteoclast|osteoclàstica]]) és una causa ocasional d'IR, ja que té un efecte [[nefrotòxic]] que fa necessari un adequat control analític del pacient.<ref>{{ref-publicació |cognom=Perazella MA, Markowitz GS|article=Bisphosphonate nephrotoxicity|exemplar=2008 Des; 74 (11), pp: 1385-1393|publicació=Kidney Int|issn= 0085-2538 |pmid= 18685574 |doi=10.1038/ki.2008.356|url=https://www.secot.es/uploads/descargas/grupos_trabajo/geios/GEIOS_20090422113246_articulos03.pdf|llengua=anglès|consulta= 26 maig 2018|}}</ref> En ancians polimedicats, amb diverses patologies de base però sense evidència de malaltia renal prèvia, la presa d'[[AINE]]s pot induir l'aparició d'una IR.<ref>{{ref-publicació |cognom= Dhanvijay P, Misra AK, Varma SK |article= Diclofenac induced acute renal failure in a decompensated elderly patient |exemplar= 2013 Abr; 4 (2), pp: 155-157 |publicació= J Pharmacol Pharmacother |pmc= 3669580 |pmid= 23761717 |doi= 10.4103/0976-500X.110916 |url= https://www.researchgate.net/publication/237813147_Diclofenac_induced_acute_renal_failure_in_a_decompensated_elderly_patient | llengua=anglès| consulta= 6 octubre 2018|}}</ref> Poques vegades, les solucions orals de [[fosfat]] de [[sodi]] utilitzades abans de la pràctica de [[Colonoscòpia|colonoscòpies]] desencadenen IRs agudes o cròniques.<ref>{{ref-publicació |cognom=Fernández-Juárez G, Parejo L, Villacorta J, Tato A, ''et al''|article=Kidney injury after sodium phosphate solution beyond the acute renal failure|exemplar= 2016 Maig-Jun; 36 (3), pp: 243-248|publicació=Nefrologia (Madr.)|issn=1989-2284|pmid= 27087365 |doi=10.1016/j.nefro.2016.02.010|url=http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-69952016000300005|llengua=anglès|consulta= 27 maig 2018|}}</ref> [[Dosi]]s excessives de [[catàrtic]]s que contenen [[magnesi]] poden causar IRs o agreujar disfuncions renals ja existents, especialment en malalts [[Geriatria|geriàtrics]] amb alteracions del trànsit intestinal.<ref>{{ref-publicació |cognom= Kontani M, Hara A, Ohta S, Ikeda T |article= Hypermagnesemia induced by massive cathartic ingestion in an elderly woman without pre-existing renal dysfunction |exemplar= 2005 Maig; 44 (5), pp: 448-452 |publicació= Intern Med |issn= 0918-2918 |pmid= 15942092 |doi= 10.2169/internalmedicine.44.448 |url= https://www.academia.edu/714787/Hypermagnesemia_Induced_by_Massive_Cathartic_Ingestion_in_an_Elderly_Woman_without_Pre-existing_Renal_Dysfunction | llengua=anglès| consulta= 9 octubre 2018|}}</ref> S'han descrit casos esporàdics d'IR progressiva secundaris al tractament amb alectinib<ref>{{ref-publicació|cognom= PubChem |títol= Alectinib |publicació= Compound Summary. National Center for Biotechnology Information, US National Library of Medicine |pàgines=pàgs: 36|volum= 2018 Oct 7; CID 49806720 (rev) |url= https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Alectinib | llengua=anglès| consulta= 9 octubre 2018|}}</ref> (un inhibidor de la [[cinasa]] limfoma-anaplàsica indicat en certs tipus de [[càncer de pulmó]] i amb una bona tolerància en general), que han comportat un canvi de medicació.<ref>{{ref-publicació |cognom=Nagai K, Ono H, Matsuura M, Hann M, ''et al''|article=Progressive renal insufficiency related to ALK inhibitor, alectinib|exemplar=2018 Abr 25; 2018 (4), pp: omy00948|publicació=Oxf Med Case Reports|pmc= 5915949 |pmid= 29713488 |doi=10.1093/omcr/omy009|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5915949/|llengua=anglès|consulta= 27 maig 2018|}}</ref> La presa de determinats fàrmacs durant la [[gestació]], com ara el telmisartan (un [[antagonista dels receptors d'angiotensina II]]) pot ocasionar IRs agudes en els [[nounat]]s.<ref>{{ref-publicació |cognom=Pietrement C, Malot L, Santerne B, Roussel B, ''et al'' |article= Neonatal acute renal failure secondary to maternal exposure to telmisartan, angiotensin II receptor antagonist |exemplar= 2003 Abr-Maig; 23 (3), pp: 254-255 |publicació= J Perinatol |issn= 1476-5543 |pmid= 12732865 |doi= 10.1038/sj.jp.7210871 |url= http://www.nature.com/articles/7210871.pdf | llengua=anglès| consulta= 18 setembre 2018|}}</ref> En rares ocasions, una [[reacció adversa]] a la [[sacarosa]] emprada com a [[excipient]] per administrar [[immunoglobulines]] [[via endovenosa|endovenoses]] ha estat la causa d'IRs.<ref>{{ref-publicació |cognom= Dantal, J |article= Intravenous immunoglobulins: in-depth review of excipients and acute kidney injury risk |exemplar= 2013; 38 (4), pp: 275-284 |publicació= Am J Nephrol |issn= 1421-9670 |pmid= 24051350 |doi= 10.1159/000354893 |url= https://www.karger.com/Article/FullText/354893 | llengua=anglès| consulta= 8 octubre 2018|}}</ref>
Certes IRs, sobretot agudes, són conseqüència de [[Xoc anafilàctic|reaccions anafilàctiques greus]] a medicaments o de l'acció de toxines<ref>{{ref-publicació |cognom= Hedman H, Holmdahl J, Mölne J, Ebefors K, ''et al'' |article= Long-term clinical outcome for patients poisoned by the fungal nephrotoxin orellanine |exemplar= 2017 Abr 3; 18 (1), pp: 121 |publicació= BMC Nephrol |pmc= 5379567 |pmid= 28372584 |doi= 10.1186/s12882-017-0533-6 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5379567/ | llengua=anglès| consulta= 6 octubre 2018|}}</ref><ref>{{ref-publicació |cognom= Kirchmair M, Carrilho P, Pfab R, Haberl B, ''et al'' |article= Amanita poisonings resulting in acute, reversible renal failure: new cases, new toxic Amanita mushrooms |exemplar= 2012 Abr; 27 (4), pp: 1380-1386 |publicació= Nephrol Dial Transplant |issn= 0931-0509 |pmid= 21965588 |doi= 10.1093/ndt/gfr511 |url= https://www.researchgate.net/publication/51686914_Amanita_poisonings_resulting_in_acute_reversible_renal_failure_New_cases_new_toxic_Amanita_mushrooms | llengua=anglès| consulta= 6 octubre 2018|}}</ref> o de verins pertanyents a determinats insectes<ref>{{ref-publicació |cognom= Mejía Vélez, G |article= Insuficiencia renal aguda por picadura múltiple de abejas africanizadas. Comunicación de 43 casos |exemplar= 2010; 30 (5), pp: 531-538 |publicació= Nefrologia |issn= 1989-2284 |pmid= 20613852 |doi= 10.3265/Nefrologia.pre2010.May.10269 |url= http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-insuficiencia-renal-aguda-por-picadura-multiple-abejas-africanizadas-comunicacion-43-X0211699510050684 | llengua=castellà| consulta= 6 octubre 2018|}}</ref> i [[Serps|ofidis]].<ref>{{ref-publicació |cognom=de Silva U, Sarathchandra C, Senanayake H, Pilapitiya S, ''et al'' |article= Hyponatraemia and seizures in Merrem's hump-nosed pit viper (''Hypnale hypnale'') envenoming: a case report|exemplar= 2018 Ag 2; 12 (1), pp: 213 |publicació= J Med Case Rep |pmc= 6091016 |pmid= 30071895 |doi= 10.1186/s13256-018-1756-2 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6091016/ | llengua=anglès| consulta= 6 octubre 2018|}}</ref> Poden ser subsegüents a fenòmens isquèmics renals produïts pel consum de [[cocaïna]].<ref>{{ref-publicació |cognom= Furaz K, Bernis Carro C, Cirugeda García A, Pérez de José A, Sánchez Tomero JA |article= Infarto renal e insuficiencia renal aguda por consumo de cocaína |exemplar= 2008; 28 (3), pp: 347-349 |publicació= Nefrologia |issn= 1989-2284 |pmid= 18590504 |doi=|url= http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-infarto-renal-e-insuficiencia-renal-aguda-por-consumo-cocaina-X0211699508005810 | llengua=castellà| consulta= 14 octubre 2018|}}</ref>
Les IRs no són rares en casos de [[cop de calor]] associats a l'[[exercici físic]].<ref>{{ref-publicació |cognom= Yu FC, Lu KC, Lin SH, Chen GS, ''et al'' |article= Energy metabolism in exertional heat stroke with acute renal failure |exemplar= 1997 Oct; 12 (10), pp: 2087-2092 |publicació= Nephrol Dial Transplant |issn= 0931-0509 |pmid= 9351070 |doi=|url= https://watermark.silverchair.com/122087.pdf?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAAhswggIXBgkqhkiG9w0BBwagggIIMIICBAIBADCCAf0GCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQMVdY3EVYk4F7vGL_wAgEQgIIBzvvbpoYWnYgOXJbExDwwQgfLFTfXEg9-Bd-lICj3WEHtLHavZAWUoUl7VjCVvOBWUL5KijOif0yVvWcVOa6FnBVAxpdn5JKWNYuXriROGHn9E5cUCXNens99RyacPGhBFl2KVdtCJf9cFk4wGzXIxQrSEVOC7ZP5nSGitRw_qKnagUrewHC2-h9GvAc2qiDF5TB6w01KIa1pWHuowbPrVC029BdIAp1dWLmRKq_yWVKabvoA_DZto-QHsVcMdiKUqpzbmiahQ1O6HoaFuetbrabQxbl46-qotlJ5pr3YV-A-5cCTO-psLj5oGFuaDLWw5Fh3AcOXsBsYSOESh-UGBGbKmEBAudPNpT_XyJQyPuhr_-PvUSVQezggd4qDlp6MYONVWc8taU8GS0HDOcOvBswlz7JJ-sX8YgoAbhU3lBRSyEyWeXF9lae7Yjnc5lX0KI8xFpusYGWjN-co5fqtQjPouhQElXMIiQFKvB-8LYPdmF486YHP9LQZaaJ2yMBHg-jdyObe193W-KzowKLIElgdowsfaz9LafUJzaXF5X9Gbf5l7vM7I2XgO_FGh6KBslQYMoTdfFyPGV76ivbQgUFwDWmzyFZp5I8NvMSExA | llengua=anglès| consulta= 6 octubre 2018|}}</ref>
== Noves tecnologias pel trasplantament renal ==
Al febrer del 2020 un equip de l'Hospital de Bellvitge, utilitza per primera vegada un robot per al trasplantament renal i obre noves alternatives a casos inoperables. Aquest trasplantament es va dur a terme amb una petita incisió en l'engonal, per a introduir el ronyó nou, i uns quants punts en l'abdomen per on van entrar les eines del robot quirúrgic.
La intervenció no curta múscul, ni obre costelles, ni té risc d'hèrnies i dolor com sí que ocorre quan es fa de manera oberta. I permet noves possibilitats a pacients que acaben descartats per a trasplantament, per aquests mateixos motius.
L'equip d'urologia de l'hospital de Bellvitge, líder en 2019 en trasplantaments de ronyó, ha estat el primer en el món a fer aquest tipus de trasplantament. El primer pacient sotmès a aquesta intervenció ha estat un home de 65 anys amb insuficiència renal. La intervenció va consistir en una petita incisió en l'engonal i dos en l'abdomen per les quals van introduir els braços del robot, ho canvia tot, va explicar Francesc Vigués, responsable d'urologia de Bellvitge.
El cap de trasplantaments va dir que per poder fer aquest tipus de cirugia robotica és imprescindible comptar amb un equip com el seu, amb una enfermeria experta en cirugia robotica i urolegs que manegin el Da Vinci en el moment en què apareix un donant.
Aquesta especialització i llarga experiència dels equips els ha permès fer 196 trasplantaments renals durant l'any passat i utilitzar el robot en la meitat de les cirugias renals.<ref>{{Ref-publicació|cognom=McPherson|nom=Ana|article=Un robot simplifica un arriesgado trasplante renal|publicació=La Vanguardia|url=|data=5 febrer 2020|pàgines=25}}</ref>
<br />
== Referències ==
<references />
| |||