Dextrometorfan: diferència entre les revisions

compost químic
Contingut suprimit Contingut afegit
Creada per traducció de la pàgina «Dextrometorfano»
(Cap diferència)

Revisió del 01:19, 7 març 2020

El dextrometorfà (DXM o DM) és un fàrmac antitusígen (supressor de la tos) És un dels ingredients actius de venda lliure present en molts medicaments per al refredat i la tos, incloent genèrics i marques de patent, com Mucinex DM, Robitussin, NyQuil, Dimetapp, Vick, Bisolsek, Coricidin, Delsym, TheraFlu i uns altres. El dextrometorfà també té altres usos en medicina, que van des de l'alleujament del dolor fins a les aplicacions psiquiàtriques. Es ven com a xarop, comprimit, polvoritzat i en formes romboides. En la seva forma pura, el dextrometorfà és una pols blanca.

Ús mèdic

 
El dextrometorfà, en la seva presentació de xarop.

El principal ús del dextrometorfà és com supressor de la tos (antitusígen), per a l'alleujament temporal de la tos causada per irritació bronquial menor (com la que acompanya al refredat comú), i com la resultant d'inhalar partícules irritants. Un estudi del 2004 va mostrar que en nens, el dextrometorfà no era més efectiu que un placebo. Estudis realitzats per l'Acadèmia Americana de Pediatria van mostrar que el dextrometorfà no és superior a un placebo en l'alleujament de símptomes nocturns per als nens amb tos i dificultat per dormir a causa de la infeccions del tracte respiratori superior i inferior.

Una combinació de dextrometorfà i quinidina, un inhibidor de la CYP2D6, ha demostrat alleujar els símptomes dels episodis sobtats de riure i plor (per afectació pseudobulbar) en pacients amb esclerosi lateral la combinació de dextrometorfà i quinidina ("Nuedexta") per al tractament de l'afectació pseudobulbar.

El dextrometorfà també està sent investigat com un possible tractament per al dolor neuropàtic i el dolor associat amb la fibromiàlgia.

Ús recreatiu

 
Càpsules de gel que contenen dextrometorfà.

Des de la seva introducció, han estat usades preparacions de venda lliure que contenen dextrometorfà en dosi fora de les especificades com a droga recreativa. En dosis més altes a les recomanades mèdicament el dextrometorfà està classificat com un al·lucinogen dissociatiu, tenint certs efectes una miqueta similars a agents al·lucinògens dissociatius com la ketamina i la fenciclidina. Pot produir distorsions del camp visual, sensacions de dissociació, distorsió de la percepció corporal i emocional així com pèrdua de la noció del temps. Molts usuaris han informat d'efectes eufòrics, particularment en resposta a la música. El dextrometorfà normalment presenta efectes recreatius de manera no lineal, és a dir, que són experimentats en diverses etapes. Aquestes cinc etapes són comunament conegudes com a "nivells".

Efectes adversos

Els efectes secundaris del dextrometorfà inclouen:[1]

En dosis altes:

  • Urticaria
  • Nàusea
  • Vertigen
  • Mareig
  • Al·lucinació d'ulls tancats
  • Dificultat per respirar

En dosis molt altes, és a dir, de 12,5 a 75 vegades la recomanada:

El dextrometorfà també pot causar malestars gastrointestinals. També és conegut a causar lesions de Olney quan és administrat de manera intravenosa, encara que això ha estat qüestionat per la falta de proves en humans, ja que van ser provats en rates administrant-los 50mg cada dia durant un mes. S'han observat canvis neurotòxics incloent vacuolització, en l'escorces cingulades posterior i retroesplenial de rates a les quals es va administrar altres antagonistes de NMDA com el PCP, però no amb dextrometorfà.[2][3] En molts casos documentats el dextrometorfà ha produït dependència psicològica en persones que l' han usat de manera recreativa; de qualsevol manera no produeix addicció física, segons el comitè de dependències dels medicaments de l'Organització Mundial de la Salut[4]

Contraindicacions

Com que el dextrometorfà pot activar l'alliberament d'histamina (reacció al·lèrgica), en els nens que són susceptibles a reaccions al·lèrgiques haurà de ser administrat només si és absolutament necessari, i amb l'estricta supervisió d'un professional.

Interaccions amb altres medicaments

El dextrometorfà no es pot prendre si s'està sota tractament amb inhibidors de la monoamina oxidasa, per la possible aparició de la síndrome serotoninèrgic, el qual és potencialment perillós i pot succeir ràpidament per una excessiva acumulació de serotonina en el cos. El dextrometorfà també pot causar la síndrome serotoninèrgica quan és usat amb medicaments ISRS, però una recerca ha mostrat que aquesta interacció només es produeix si és pren a dosis recreatives i no a dosis terapèutiques.

Hi ha usuaris que infomen d'haver fet servir levomepromazina com a potenciador dels efectes del dextrometorfà, quan s'usa de manera recreativa; no s'han fet molts estudis sobre si el fet d'usar aquesta combinació de medicaments pot augmentar els efectes adversos.

Interaccions amb aliments

S'ha de tenir certa cura quan es consumi dextrometorfà amb aranja o suc d'aranja, perquè aquesta fruita interacciona amb diferents medicaments com el dextrometorfà, per la inhibició del sistema citocrom p450 en el fetge i causar acumulació excessiva, a més d'efectes més perllongats. Es recomana generalment evitar el consum d'aranja quan es prengui dextrometorfà i altres medicaments.

Proves de laboratori

Les proves de laboratori d'aquest medicament es poden fer per sang o orina. Per sang pot ser per sèrum o plasma; en sèrum, preferentment 2 mil·lilitres, en orina (mínim 2 mil·lilitres).

Química

El dextrometorfà és el enantiòmer dextrorrotatori del levometorfà, que és un metil del levorfanol, tots dos són analgèsics opioides. Obté el seu nom segons la IUPAC com a 3-metoxi-17-metil-(9α,13α,14α)-morfinano. En el seu estat pur el dextrometorfà és inodor, blanc groguenc en una pols cristal·lina. És soluble en cloroform i insoluble en aigua. El dextrometorfà es troba disponible com una sal de bromhidrat, encara que noves fórmules d'alliberament perllongat contenen dextrometorfà unit a una resina d'intercanvi d'ions com sulfonat de poliestirè de sodi.

La rotació específica en aigua és de +27.6º.

Referències

  1. «Dextromethorphan». NHTSA. Arxivat de l'original el 12 de abril de 2010.
  2. ; Labruyere, J; Price, M.; Olney «Pathological changes induced in cerebrocortical neurons by phencyclidine and related drugs». Science, 244, 4910, 1989, pàg. 1360–2. DOI: 10.1126/science.2660263. PMID: 2660263.
  3. ; Radovsky, A; Chengelis, C; Oneill, T; Shuey, D «Oral administration of dextromethorphan does not produce neuronal vacuolation in the rat brain». NeuroToxicology, 28, 4, 2007, pàg. 813–8. DOI: 10.1016/j.neuro.2007.03.009. PMID: 17573115.
  4. WHO Expert Committee on Drug Dependence «Seventeenth Report» (PDF). Falta indicar la publicació. World Health Organization, 1970 [Consulta: 29 diciembre 2008].

Enllaços externs