Viquipèdia

Història clínica: diferència entre les revisions

Exploració interactiva de l'historial
← Edició anteriorEdició següent →
Contingut suprimit Contingut afegit
VisualWikitext
m neteja i estandardització de codi
m Tipografia
Línia 59:
 
== Propietat ==
La Llei 41/2002 de 14 de novembre de l'autonomia del pacient i els drets i obligacions en matèria d'informació i documentació clínica<ref>{{Ref-publicació|cognom=|nom=|article=LLEI 41/2002, de 14 de novembre, bàsica reguladora de l’autonomial'autonomia del pacient i de drets i obligacions en matèria d’informaciód'informació i documentació clínica|publicació=BOE|url=https://www.boe.es/boe_catalan/dias/2002/12/02/pdfs/A03057-03062.pdf|data=2 desembre 2002|pàgines=3057-3062}}</ref> (Espanya), no especifica a qui pertany la història clínica, per contra sí que indica quines són les institucions assistencials les encarregades de custodiar, vigilar, regular i facilitar l'accés a elles.
 
No és, tampoc, propietat de l'equip facultatiu, malgrat ser artífexs materials d'ella.
Línia 73:
== Legislació per països ==
=== Espanya ===
* Llei General de Sanitat (14/1986, de 25 d'abril):<ref>{{Ref-publicació|cognom=|nom=|article=LLEI 14/1986, de 25 d’abrild'abril, general de sanitat. («BOE» 102, de 29-4-1986.)|publicació=BOE|url=https://www.boe.es/boe_catalan/dias/1986/12/31/pdfs/A00145-00166.pdf|data=1986|pàgines=145-166}}</ref> El pacient té dret al fet que quedi constància per escrit de tot el seu procés, (en una història clínica), així com a rebre un Informe d'Alta en finalitzar la seva estada hospitalària i a l'informe de consulta externa.
* La història clínica s'identifica amb un nombre únic per cada pacient i ha de ser emmagatzemada de forma centralitzada en un únic lloc.
* Reial decret 63/1995 (BOE 10-2-95):<ref>{{Ref-publicació|cognom=|nom=|article=REAL DECRETO 63/1995, de 20 de enero, sobre ordenaci6n de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud.|publicació=BOE|url=https://www.boe.es/boe/dias/1995/02/10/pdfs/A04538-04543.pdf|data=10 febrer 1995|pàgines=4538-4543}}</ref> El pacient té dret a la comunicació o lliurament, a petició de l'interessat, d'un exemplar de la seva història clínica o de determinats dades contingudes en aquesta, sense perjudici de l'obligació de la seva conservació al centre sanitari.
Línia 80:
* La Història clínica ha de ser un reflex veraç del curs de la malaltia. Les dades incloses entre els seus documents no poden ser alterats, falsejats ni simulats, la qual cosa constituiria un delicte de falsedat documental que està penat pel mateix Cos Legal.
* [[Llei Orgànica de protecció de dades de caràcter personal|LOPD]]: Llei Orgànica de Protecció de Dades de caràcter personal (Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre).<ref>{{Ref-publicació|cognom=|nom=|article=LEY ORGÁNICA 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.|publicació=BOE|url=https://www.boe.es/boe/dias/1999/12/14/pdfs/A43088-43099.pdf|data=14 desembre 1999|pàgines=43088}}</ref>
* Llei 41/2002, de 14 de novembre,<ref>{{Ref-publicació|cognom=|nom=|article=LLEI 41/2002, de 14 de novembre, bàsica reguladora de l’autonomial'autonomia del pacient i de drets i obligacions en matèria d’informaciód'informació i documentació clínica. («BOE» 274, de 15-11-2002.)|publicació=BOE|url=https://www.boe.es/boe_catalan/dias/2002/12/02/pdfs/A03057-03062.pdf|data=2 desembre 2002|pàgines=3057-3062}}</ref> bàsica reguladora de l'autonomia del pacient i de drets i obligacions en matèria d'informació i documentació clínica.
 
== Privadesa i confidencialitat ==
Obtingut de «https://ca.wikipedia.org/wiki/Història_clínica»