Diferència entre revisions de la pàgina «Hepatitis»

1.041 bytes afegits ,  fa 1 mes
cap resum d'edició
=== Hepatitis colestàsica ===
{{AP|Hepatitis colestàsica}}
En un 10-15% d'hepatitis predominen els trets [[Colèstasi|colestàsics]]: [[icterícia]], [[colúria]], acòlia ([[femta]] sense color) i [[pruïja]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Hirschfield, GM |títol= Pathogenesis of cholestatic liver disease and therapeutic approaches |publicació= Gastroenterology |pàgines=pp: 1481-1496|volum= 2010 Nov; 139 (5) |pmid= 20849855 |doi= 10.1053/j.gastro.2010.09.004 |url= http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(10)01320-X/pdf |autor2 =Heathcote, EJ |autor3= Gershwin, ME |llengua= anglès |consulta= 15 març 2016}}</ref> Rarament, aquesta forma de presentació es veu en infeccions poc habituals, com la [[febre tifoide]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Ratnayake, EC |títol= Cholestatic hepatitis in a patient with typhoid fever - a case report |publicació= Ann Clin Microbiol Antimicrob |pàgines=pp: 35|volum= 2011 Oct 8; 10 |pmid= 21982051 |doi= 10.1186/1476-0711-10-35 |url= http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3200156/ |autor2= Shivanthan, C |autor3= Wijesiriwardena, BC |llengua= anglès |consulta= 15 març 2016}}</ref> el [[dengue]]<ref>{{ref-publicació|cognom= Yudhishdran, J |títol= Dengue haemorrhagic fever presenting with cholestatic hepatitis: two case reports and a review of literature |publicació= BMC Res Notes |pàgines=pp: 568|volum= 2014 Ag 26; 7 |pmid= 25159536 |doi= 10.1186/1756-0500-7-568 |url= http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3200156/ |autor2= Navinan, R |autor3= ''et al'' |llengua= anglès |consulta= 15 març 2016}}</ref> o la [[fasciolosi]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Arslan, F; Batirel, A; Samasti, M; Tabak, F; Mert, A; Özer, S |títol= Fascioliasis: 3 cases with three different clinical presentations |publicació= Turk J Gastroenterol |pàgines=pp: 267-271|volum= 2012 Jun; 23 (3) |issn= 2148-5607 |pmid= 22798118 |doi= 10.4318/tjg.2012.0388 |url= https://www.turkjgastroenterol.org/en/fascioliasis-3-cases-with-three-different-clinical-presentations-1624488 |autor2= Batirel, A |autor3= Samasti, M |autor4= Tabak, F |autor5= ''et al'' |llengua= anglès |consulta= 15 març 2016}}</ref> Ha estat descrita en casos d'afectació extrapulmonar conseqüent a infecció per ''[[Mycoplasma]] pneumoniae''.<ref>{{ref-publicació|cognom= Jeong HT, Oh JY, Song JE, Kim BS, Lee CH |títol= ''Mycoplasma pneumoniae''-associated Hepatitis without Lung Involvement |publicació= Korean J Gastroenterol |pàgines=pp: 50-53|volum= 2017 Jul 25; 70 (1) |pmid= 28728317 |issn= 1598-9992 |doi= 10.4166/kjg.2017.70.1.50 |url= http://pdf.medrang.co.kr/Kjg/070/Kjg070-01-09.pdf |llengua= anglès |consulta= 12 octubre 2017}}</ref> Algunes [[Rickèttsia|rickettiosis]] cursen amb hepatitis agudes amb trets colestàsics moderats.<ref>{{ref-publicació|cognom= Tosoni A, Mirijello A, Ciervo A, Mancini F, Rezza G, Damiano F, Cauda R, ''et al'' |títol= Human ''Rickettsia aeschlimannii'' infection: first case with acute hepatitis and review of the literature |publicació= Eur Rev Med Pharmacol Sci |pàgines=pp: 2630-2633|volum= 2016 Jun; 20 (12) |pmid= 27383315 |issn= 2284-0729 |url= https://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/2630-2633-Human-Rickettsia-aeschlimannii-infection-first-case-with-acute-hepatitis-and-review-of-the-literature.pdf | llengua= anglès | consulta= 7 maig 2018}}</ref> La [[sífilis]], en la seva etapa secundària,<ref>{{ref-publicació|cognom= Pizzarossa, AC; Rebella, M |títol= Hepatitis in patients with syphilis: an overlooked association |publicació= BMJ Case Rep |pàgines=pp: bcr-2018-226918|volum= 2019 Gen 28; 12 (1) |pmid= 30696640 |doi= 10.1136/bcr-2018-226918 |pmc= 6350734 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6350734/ |llengua= anglès |consulta= 17 agost 2018}}</ref> pot ocasionar una hepatitis aguda de patró colestàsic; amb freqüència, però, indueix a confusions diagnòstiques amb l'hepatitis autoimmunitària o la vírica.<ref>{{ref-publicació|cognom= Kim, GH |títol= Cholestatic hepatitis and thrombocytosis in a secondary syphilis patient |publicació= J Korean Med Sci |pàgines=pp: 1661-1664|volum= 2010 Nov; 25 (11) |pmid= 21060758 |pmc= 2967006 |doi= 10.3346/jkms.2010.25.11.1661 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2967006/ |autor2= Kim, BU |autor3= Lee, JH |autor4= Choi, Y |autor5= ''et al'' |llengua= anglès |consulta= 28 gener 2017}}</ref> L'hepatitis [[Lues venèria|luètica]] té un curs subclínic en un 10% dels casos (o fins al 38% si la sífilis coexisteix amb infecció pel VIH) i es desenvolupa quan esdevé la disseminació hematògena del [[treponema pàl·lid]], 1-3 mesos després de l'adquisició d'aquesta [[espiroqueta]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Prieto de Paula, JM; Cepedello Pérez, S; Martín-Luquero Ibáñez, M; Franco Hidalgo, S; Uzcátegui Urdaneta, MG |títol= Hepatitis por sífilis secundaria |publicació= Gastroenterol Hepatol |pàgines=pp: 546-549|volum= 2014 Nov; 37 (9) |pmid= 25131317 |issn= 0210-5705 |doi= 10.1016/j.gastrohep.2014.02.008 |url= http://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-hepatitis-por-sifilis-secundaria-S0210570514000715 |llengua= castellà |consulta= 15 abril 2018}}</ref> És una hepatitis que acostuma a [[Remissió (medicina)|remetre]] amb 1-3 [[dosi]]s de [[penicil·lina G]] benzatina, normalitzant-se el perfil hepàtic entre les 4-16 setmanes posteriors a l'inici del tractament antibiòtic.<ref>{{ref-publicació|cognom= Mezzano G, Rondón F, Cid A, Parra F, ''et al'' |títol= Hepatitis sifilítica: reporte de una serie de casos |publicació= Rev Med Chil |pàgines=pp: 251-255|volum= 2019 Feb; 147 (2) |pmid= 31095176 |issn= 0034-9887 |doi= 10.4067/s0034-98872019000200251 |url= https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872019000200251&lng=en&nrm=iso&tlng=en |llengua= castellà |consulta= 18 maig 2018}}</ref> L'hepatitis colestàsica és una complicació infreqüent en [[trasplantament]]s de [[cèl·lules mare hematopoètiques]], que apareix quan aquests coincideixen amb altres factors desencadenants.<ref>{{ref-publicació|cognom= Lee CF, Chen CH, Wen YC, Chang TY, ''et al'' |títol= Copper-associated hepatitis in a patient with chronic myeloid leukemia following hematopoietic stem cell transplantation: A case report |publicació= Medicine (Baltimore) |pàgines=pp: e9041|volum= 2017 Des; 96 (49) |pmid= 29245301 |pmc= 5728916 |doi= 10.1097/MD.0000000000009041 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5728916/ |llengua= anglès |consulta= 4 gener 2018}}</ref> En [[nounat]]s, pot ser conseqüència d'una insuficiència adrenal central originada per un [[Pituïtaria|hipopituïtarisme]] congènit.<ref>{{ref-publicació|cognom= Dursun F, Gerenli N, Kırmızıbekmez H |títol= Cholestasis and hypercalcemia secondary to panhypopituitarism in a newborn |publicació= Turk J Pediatr |pàgines=pp: 100-103|volum= 2017; 59 (1) |pmid= 29168375 |issn= 0041-4301 |doi= 10.24953/turkjped.2017.01.020 |url= http://www.turkishjournalpediatrics.org/uploads/pdf_TJP_1689.pdf |llengua= anglès |consulta= 3 maig 2018}}</ref> Hepatitis de trets colestàsics intensos i amb coagulopatia acompanyant han estat observades en casos de [[malaltia de Still]] d'inici tardà, derivades fonamentalment de la sobreproducció d'inter[[leucina]]-8 (factor inductor de l'[[interferó gamma]]) lliure característica d'aquesta forma de la malaltia; les quals acostumen a presentar una bona resposta al tractament [[Corticoide|corticoesteroidal]] intensiu.<ref>{{ref-publicació|cognom= Hogan T, Kao KT, Tung J |títol= A Rare Case of Severe Acute Hepatitis Associated with Adult-Onset Still Disease Dramatically Improved by High-Dose Steroid Therapy |publicació= Gastroenterol Hepatol (NY) |pàgines=pp: 841–844|volum= 2011 Des; 7 (12) |pmid= 22347827 |issn= 1554-7914 |pmc= 3280420 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3280420/ |llengua= anglès |consulta= 13 juliol 2018}}</ref> Com a part d'una reacció idiosincràtica, s'han descrit en pacients tractats amb [[carbamazepina]]<ref>{{ref-publicació|cognom= Wadhawan, M |títol= Reversible cholestatic hepatitis due to carbamazepine in an adolescent |publicació= Indian J Gastroenterol |pàgines=pp: 172-173|volum= 2005 Jul-Ag; 24 (4) |pmid= 16204911 |url= http://medind.nic.in/ica/t05/i4/icat05i4p172.pdf |autor2= Tyagi, P |autor3= Malhotra, V |autor4= Sakhuja, P |autor5= Puri, AS |llengua= anglès |consulta=25 gener 2017}}</ref> o amb [[fenitoïna]] (uns fàrmacs [[antiepilèptic]]s),<ref>{{ref-publicació|cognom= Altuntaş, Y |títol= Phenytoin-induced Toxic Cholestatic Hepatitis in a Patient with Skin Lesions: Case Report |publicació= South Med J |pàgines=pp: 201-203|volum= 2003 Feb; 96 (2) |pmid= 12630649 |doi= 10.1097/01.SMJ.0000051269.23361.4A |url= http://www.medscape.com/viewarticle/450284_3 |autor2= Oztürk, B |autor3= Erdem, L |autor4= Günes G |autor5= ''et al'' |llengua= anglès |consulta= 25 gener 2017}}</ref> amb [[clorpromazina]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Minondo Amuchasteguia, L; Egiguren Urrosolo, L; Zapata Morcillo, E; Castiella Eguzkiza, A |títol= Hepatitis colostásica por clorpromacina en el hipo incoercible |publicació= Gastroenterol Hepatol |pàgines=pp: 103|volum= 2007 Feb; 30 (2) |pmid= 17335721 |doi= 10.1157/13099270 |issn= 1578-9519 |url= https://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-hepatitis-colostasica-por-clorpromacina-el-13099270 |llengua= castellà |consulta= 9 setembre 2021}}</ref> amb candesartà (un [[antagonista dels receptors d'angiotensina II]])<ref>{{ref-publicació|cognom= Jiménez-Sáenz, M; Arroyo, Q, Sanjuan, M; Herrerías, JM |títol= Hepatitis colestática por candesartan. Reporte de un caso |publicació= Gastroenterol Hepatol |pàgines=pp: 66-67|volum= 2010 Gen; 33 (1) |issn= 0210-5705 |doi= 10.1016/j.gastrohep.2009.06.003 |url= https://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-hepatitis-colestatica-por-candesartan-reporte-S0210570509004440 |llengua= castellà |consulta= 1 novembre 2021}}</ref> i amb terbinafina (un [[antifúngic]]).<ref>{{ref-publicació|cognom= PubChem |títol= Terbinafine |publicació= Compound Summary. NCBI, US National Library of Medicine |pàgines=pàgs: 50|volum= 2021 Jul 28; CID 1549008 (rev) |url= https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/terbinafine |consulta= 4 setembre 2021 |llengua= anglès}}</ref><ref>{{ref-publicació|cognom= Burstein, Z; Vildósola, H; Lozano, Z; Verona, R; Vargas, G |títol= Hepatitis tóxica colestásica por terbinafina: Reporte de caso |publicació= Rev Gastroenterol Per |pàgines=pp: 357-362|volum= 2004 Oct-Des; 24 (4) |issn= 1022-5129 |url= http://www.scielo.org.pe/pdf/rgp/v24n4/a10v24n4.pdf |llengua= castellà |consulta= 12 octubre 2018}}</ref> Alguns [[Antiagregant plaquetari|antiagregants plaquetaris]] pertanyents al grup dels inhibidors del receptor d'[[adenosina difosfat]], com ara el [[clopidogrel]]<ref>{{ref-publicació|cognom= Keshmiri H, Behal A, Shroff S, Berkelhammer C |títol= Clopidogrel-Induced Severe Hepatitis: A Case Report and Literature Review |publicació= Case Reports Hepatol |pàgines=pp: 8068276|volum= 2016 Jun; 2016 |pmc= 4939341 |pmid= 27429813 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4939341/ |doi= 10.1155/2016/8068276 |llengua= anglès |consulta= 12 juliol 2018}}</ref> o la [[ticlopidina]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Mambelli E, Mancini E, Casanova S, Di Felice A, Santoro A |títol= Severe ticlopidine-induced cholestatic syndrome |publicació= Blood Purif |pàgines=pp: 441-445|volum= 2007; 25 (5-6) |issn= 1421-9735 |pmid= 18004066 |url= https://www.karger.com/Article/Pdf/111033 |doi= 10.1159/000111033 |llengua= anglès |consulta= 12 juliol 2018}}</ref> han originat hepatitis d'aquesta mena greus. L'abús d'[[anabolitzant]]s provoca hepatitis agudes, predominantment colestàsiques, la majoria de les quals són reversibles si s'abandona el consum d'aquests productes.<ref>{{ref-publicació|cognom= Chahla, E; Hammami, MB; Befeler, AS |títol= Hepatotoxicity Associated with Anabolic Androgenic Steroids Present in Over-The-Counter Supplements: a Case Series |publicació= International Journal of Applied Science and Technology |pàgines=pp: 179-183|volum= 2014 Maig; 4 (3) |issn= 2221-0997 |url= https://pdfs.semanticscholar.org/9fcc/cefd76013b71cf00de8592816959ea540585.pdf |llengua= anglès |consulta= 17 desembre 2017}}</ref><ref>{{ref-publicació|cognom= Vargas Roca, I; Ortiz Oliete, O; Reche, MB; Vázquez Delgado, MR; ''et al'' |títol= Hepatitis aguda asociada a anabolizantes, a propósito de un caso |publicació= SEMERGEN-Medicina de família |pàgines=pp: 1886|volum= 2015; 41 (Espec Congr) |issn= 1138-3593 |url=https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-congresos-37-congreso-nacional-semergen-22-sesion-area-aparato-digestivo-2084-comunicacion-hepatitis-aguda-asociada-anabolizantes-proposito-22480 |llengua= castellà |consulta= 17 desembre 2017}}</ref> En algun cas, l'hepatitis produïda per aquestes substàncies s'ha acompanyat d'una anèmia aplàstica greu.<ref>{{ref-publicació|cognom= Qureshi K, Sarwar U, Khallafi H |títol= Severe Aplastic Anemia following Acute Hepatitis from Toxic Liver Injury: Literature Review and Case Report of a Successful Outcome |publicació= Case Reports Hepatol |pàgines=pp: 216570|volum= 2014 Gen; 2014 |pmid= 25587471 |pmc= 4283356 |doi= 10.1155/2014/216570 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4283356/ |llengua= anglès |consulta= 31 març 2018}}</ref> És una hepatitis que pot aparèixer en individus amb [[tirotoxicosi]] causada per la [[malaltia de Graves]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Haddaden, M; Hanna, A; Odish, F; Husami, S; ''et al'' |títol= Cholestatic Hepatitis in Graves' Disease: A Diagnostic Challenge |publicació= ACG Case Rep J |pàgines=pp: e00526|volum= 2021 Gen 14; 8 (1) |pmid= 33490298 |pmc= 7810504 |doi= 10.14309/crj.0000000000000526 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7810504/ |llengua= anglès |consulta= 9 setembre 2018}}</ref>
 
=== Hepatitis granulomatosa ===
Es caracteritza per la presència de [[Granuloma|granulomes]] al [[parènquima]] hepàtic.<ref>{{ref-publicació|cognom= Guckian, JC |títol= Granulomatous Hepatitis: An Analysis of 63 Cases and Review of the Literature |publicació= Ann Intern Med |pàgines=pp: 1081-100|volum= 1966 Nov; 65 (5) |pmid= 5923091 |doi= 10.7326/0003-4819-65-5-1081 |url= http://annals.org/article.aspx?articleid=681054 |autor2= Perry, JE |llengua= anglès |consulta= 6 setembre 2016}}</ref> Moltes vegades, aquesta forma es presenta en el context d'una [[tuberculosi]]<ref>{{ref-publicació|cognom= Loja Oropeza, D; Vilca Vásquez, M; Alvarez Bedoya, P |títol= Hepatitis granulomatosa tuberculosa como causa de fiebre de origen desconocido |publicació= Rev Gastroenterol Perú |pàgines=pp: 324-329|volum= 2002 Oct-Des; 22 (4) |pmid= 12525848 |url= http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292002000400008 |issn= 1609-722X |llengua= castellà |consulta= 7 novembre 2021}}</ref><ref>{{ref-publicació|cognom= Dhali, A; Dhali, GK; Ghosh, R; Sarkar, A |títol= Primary tubercular granulomatous hepatitis presenting as fluctuating jaundice |publicació= Int J Mycobacteriol |pàgines=pp: 320-323|volum= 2021 Jul-Set; 10 (3) |pmid= 34494573 |doi= 10.4103/ijmy.ijmy_92_21 |issn= 2212-554X |url= https://www.ijmyco.org/article.asp?issn=2212-5531;year=2021;volume=10;issue=3;spage=320;epage=323;aulast=Dhali |llengua= anglès |consulta= 7 novembre 2021}}</ref> o d'una [[sarcoïdosi]] (en aquest cas, es pot presentar amb alteracions autoimmunitàries endocrines que compliquen molt el seu diagnòstic),<ref>{{ref-publicació|cognom= Kalkan, IH |títol= Sarcoidosis with granulomatous hepatitis and autoimmune endocrine involvement |publicació= Ann Acad Med Singapore |pàgines=pp: 977-978|volum= 2008 Nov; 37 (11) |pmid= 19082207 |url= http://www.annals.edu.sg/pdf/37VolNo11Nov2008/V37N11p977.pdf |autor2= Kalkan, IK |autor3= Tüzün, D |autor4= Suher, M |llengua= anglès |consulta= 19 febrer 2017}}</ref> o -ocasionalment- ser considerada [[idiopàtica]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Mills, PR |títol= Diagnosis of hepatic granulomas: a review |publicació= J R Soc Med |pàgines=pp: 393-397|volum= 1983 Maig; 76 (5) |pmid= 6345773 |pmc= 1439165 |url= http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1439165/pdf/jrsocmed00236-0071.pdf |autor2= Russell, RI |llengua= anglès |consulta= 14 setembre 2016}}</ref> En alguns malalts amb hepatitis granulomatosa idiopàtica l'ús d'[[infliximab]] ha obtingut bons resultats.<ref>{{ref-publicació|cognom= Kapoor, SR; Snowden, N |títol= The use of infliximab in a patient with idiopathic granulomatous hepatitis |publicació= BMJ Case Rep |pàgines=pp: bcr06.2008.0319|volum= 2009; Jun 1 |pmid= 21686858 |doi= 10.1136/bcr.06.2008.0319 |pmc= 3029577 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3029577/ |llengua= anglès |consulta= 7 novembre 2021}}</ref> La [[febre Q]] tendeix sovint a presentar hepatitis de tipus granulomatós, segons sigui la via d'entrada del bacteri.<ref>{{ref-publicació|cognom= Alves, J |títol= Presentation and diagnosis of acute Q fever in Portugal-A case series |publicació= IDCases |pàgines=pp: 34-37|volum= 2016 Des 14; 7 |pmid= 28070491 |pmc= 5219622 |doi= 10.1016/j.idcr.2016.11.002 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5219622/ |autor2= Almeida, F |autor3= Duro, R |autor4= Ferraz, R |autor5= ''et al'' |llengua= anglès |consulta= 12 gener 2017}}</ref><ref>{{ref-publicació|cognom= La Scola, B |títol= Pathologic changes during acute Q fever: influence of the route of infection and inoculum size in infected guinea pigs |publicació= Infect Immun |pàgines=pp: 2443-2447|volum= 1997 Jun; 65 (6) |pmid= 9169787 |pmc= 175339 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC175339/pdf/652443.pdf |autor2= Lepidi, H |autor3= Raoult, D |llengua= anglès |consulta= 12 gener 2017}}</ref> També, en casos excepcionals, el seu origen pot ser una infecció per [[micobacteris]] no tuberculosos<ref>{{ref-publicació|cognom= Enweluzo, C; Sharma, A; Lenfest, S; Aziz, F |títol= Non-Tuberculous Mycobacterium: A Rare Cause of Granulomatous Hepatitis |publicació= Gastroenterology Res |pàgines=pp: 71-73|volum= 2013 Abr; 6 (2) |pmid= 27785230 |doi= 10.4021/gr538w |pmc= 5051161 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5051161/ |llengua= anglès |consulta= 7 novembre 2021}}</ref> com ara ''Mycobacterium scrofulaceum'',<ref>{{ref-publicació|cognom= Hsueh, PR |títol= Disseminated infection due to Mycobacterium scrofulaceum in an immunocompetent host |publicació= Clin Infect Dis |pàgines=pp: 159-161|volum= 1996 Gen; 22 (1) |pmid= 8824987 |issn= 1537-6591 |url= http://cid.oxfordjournals.org/content/22/1/159.full.pdf |autor2= Hsiue, TR |autor3= Jarn, JJ |autor4= Ho, SW |autor5= Hsieh, WC |llengua= anglès |consulta= 19 gener 2017}}</ref> una [[febre de Malta]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Çavuş B, Çaydaşı Ö, Aktan A, Ayaz E |títol= Brucellosis as the Cause of Non-Viral Bacterial Hepatitis: A Case Report |publicació= Open Access Maced J Med Sci |pàgines=pp: 1260-1262|volum= 2018 Maig 17; 6 (7) |pmid= 30087732 |pmc= 6062275 |doi= 10.3889/oamjms.2018.198 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6062275/ |llengua= anglès |consulta= 11 agost 2018}}</ref> una [[coccidioidomicosi]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Kuprian, M |títol= Symptomatic hepatitis secondary to disseminated coccidioidomycosis in an immunocompetent patient |publicació= BMJ Case Rep |pàgines=pii: bcr2013202144|volum= 2014 Abr 15; 2014 |pmid= 24810445 |pmc= 3992608 |doi= 10.1136/bcr-2013-202144 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3992608/ |autor2= Schofield, C |autor3= Bennett, S |llengua= anglès |consulta= 12 gener 2017}}</ref> una [[Nocardia|nocardiosi]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Singh S, Verma Y, Pandey P, Singh UB |títol= Granulomatous hepatitis by ''Nocardia'' species: An unusual case |publicació= Int J Infect Dis |pàgines=pp: 97-99|volum= 2019 Abr; 81 |pmid= 30731130 |issn= 1878-3511 |doi= 10.1016/j.ijid.2019.01.046 |url= https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(19)30059-1/fulltext |llengua= anglès |consulta= 30 juny 2019}}</ref> una [[Bartonella|bartonel·losi]]<ref>{{ref-publicació|cognom= VanderHeyden, TR; Yong, SL; Breitschwerdt, EB; Maggi, RG; ''et al'' |títol= Granulomatous hepatitis due to ''Bartonella henselae'' infection in an immunocompetent patient |publicació= BMC Infect Dis |pàgines=pp: 17|volum= 2012 Gen 23; 12 |doi= 10.1186/1471-2334-12-17 |pmid= 22269175 |pmc= 3287964 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3287964/ |llengua= anglès |consulta= 25 novembre 2021}}</ref> o una [[leishmaniosi]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Sahin, M |títol= Hepatic granulomas in Turkey: a 6-year clinicopathological study of 35 cases |publicació= Turk J Gastroenterol |pàgines=pp: 524-528|volum= 2014 Oct; 25 (5) |pmid= 25417613 |issn= 2148-5607 |doi= 10.5152/tjg.2014.5417 |url= http://www.turkjgastroenterol.org/eng/makale/4429/280/Full-Text |autor2= Yılmaz, G |autor3= Arhan, M |autor4= Sen, I |llengua= anglès |consulta= 15 octubre 2016}}</ref> La [[Histoplasmosi|infecció disseminada per ''Histoplasma capsulatum'']] pot manifestar-se ocasionalment com una hepatitis granulomatosa de difícil diagnosi etiològica sense una biòpsia de fetge i les oportunes [[Tinció|tincions]] especials.<ref>{{ref-publicació|cognom= Rihana NA, Kandula M, Velez A, Dahal K, O'Neill EB |títol= Histoplasmosis presenting as granulomatous hepatitis: case report and review of the literature |publicació= Case Rep Med |pàgines=pp: 879535|volum= 2014 Jun; 2014 |pmid= 25013413 |pmc= 4070324 |doi= 10.1155/2014/879535 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4070324/ |llengua= anglès |consulta= 29 desembre 2017}}</ref> S'han registrat casos d'hepatitis histoplasmòtica en individus amb [[Immunodeficiència|alteracions immunològiques]] subsegüents a [[trasplantament |trasplantament]]s renals o hepàtics.<ref>{{ref-publicació|cognom= Washburn L, Galván NT, Dhingra S, Rana A, Goss JA |títol= Histoplasmosis hepatitis after orthotopic liver transplantation |publicació= J Surg Case Rep |pàgines=pp: rjx232|volum= 2017 Des 11; 2017 (12) |pmid= 29250310 |pmc= 5723980 |doi= 10.1093/jscr/rjx232 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5723980/ |llengua= anglès |consulta= 3 maig 2018}}</ref> Han estat descrites hepatitis granulomatoses subsegüents a l'instil·lació intravesical de [[Bacil de Calmette-Guérin|bacils de Calmette-Guérin]] en el context de tractaments contra el [[càncer de bufeta urinària]] superficial.<ref>{{ref-publicació|cognom= Moussa M, Abou Chakra M |títol= Granulomatous hepatitis caused by Bacillus Calmette-Guerin (BCG) infection after BCG bladder instillation: A case report |publicació= Urol Case Rep |pàgines=pp: 3-4|volum= 2018 Maig 24; 20 |pmid= 29984182 |pmc= 6028279 |doi= 10.1016/j.eucr.2018.05.012 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6028279/ |llengua= anglès |consulta= 11 agost 2018}}</ref> Rares vegades, la prescripció perllongada d'[[al·lopurinol]] provoca aquest tipus d`hepatitis,<ref>{{ref-publicació|cognom= Iqbal U, Siddiqui HU, Anwar H, Chaudhary A, Quadri AA |títol= Allopurinol-Induced Granulomatous Hepatitis: A Case Report and Review of Literature |publicació= J Investig Med High Impact Case Rep |pàgines=pp: 2324709617728302|volum= 2017 Set 8; 5 (3) |pmid= 29082266 |pmc= 5644365 |doi= 10.1177/2324709617728302 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5644365/ |llengua= anglès |consulta= 11 agost 2018}}</ref> particularment en subjectes amb [[Gota (malaltia)|gota]] que prenen dosis elevades del fàrmac sense un control mèdic rigorós.<ref>{{ref-publicació|cognom= Vachhani, R; Gaffo, AL |títol= Case Report: A Patient with Gout Develops Granulomatous Hepatitis |publicació= The Rheumatologist |pàgines=pàgs: 3|volum= 2019; Nov 16 |issn= 1931-3209 |url= https://www.the-rheumatologist.org/article/case-report-a-patient-with-gout-develops-granulomatous-hepatitis/?singlepage=1 |llengua= anglès |consulta= 5 octubre 2021}}</ref> També és un inusual efecte nociu no desitjat de l'[[albendazole]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Marin Zuluaga, JI; Marin Castro, AE; Perez Cadavid, JC; Restrepo Gutiérrez, JC |títol= Albendazole-induced granulomatous hepatitis: a case report |publicació= J Med Case Rep |pàgines=pp: 201|volum= 2013 Jul 26; 7 |doi= 10.1186/1752-1947-7-201 |pmid= 23889970 |pmc= 3750323 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3750323/ |llengua= anglès |consulta= 25 novembre 2021}}</ref>
 
=== Hepatitis emfisematosa ===
A més de l'examen físic i la història mèdica, els procediments per [[diagnosticar]] i tipificar una hepatitis són molt diversos: [[Ecografia|ecografia abdominal]], [[tomografia computada]], marcadors hemàtics [[Malaltia autoimmunitària|autoimmunitaris]], [[Serologia|serologies específiques]], proves de funció hepàtica, [[biòpsia]] hepàtica, tècniques de [[Reacció en cadena de la polimerasa|PCR]], etc.
 
L'estudi analític dels [[enzims]] hepàtics ([[transaminases]] ALT i AST) és un mètode simple i eficaç per l'avaluació [[etiopatogènia|etiopatogènica]] de l'hepatitis.<ref>{{ref-publicació|cognom= Yu, Z |títol= A dynamic prediction model for prognosis of acute-on-chronic liver failure based on the trend of clinical indicators |publicació= Sci Rep |pàgines=pp: 1810|volum= 2021 Gen 19; 11 (1) |doi= 10.1038/s41598-021-81431-0 |pmid= 33469110 |pmc= 7815739 |url= https://www.nature.com/articles/s41598-021-81431-0 |autor2= Zhang, Y |autor3= Cao, Y |autor4= Xu, M |autor5= ''et al'' |llengua= anglès |consulta= 10 agost 2021|}}</ref><ref>{{ref-publicació|cognom= Liangpunsakul, S |títol= Relationship between alcohol drinking and aspartate aminotransferase:alanine aminotransferase (AST:ALT) ratio, mean corpuscular volume (MCV), gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), and apolipoprotein A1 and B in the U.S. population |publicació= J Stud Alcohol Drugs |pàgines=pp: 249-252|volum= 2010 Mar; 71 (2) |pmid= 20230722 |pmc= 2841735 |doi= 10.15288/jsad.2010.71.249 |url= http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2841735/ |autor2= Qi, R |autor3= ''etCrabb, DW |autor4= Witzmann, al''F |llengua= anglès |consulta= 28 març 2016|}}</ref> Per exemple, en una [[Esteatosi hepàtica|esteatohepatitis alcohòlica]] el ratio AST:ALT és >2:1 (AST>ALT), mentre que en una [[Esteatosi hepàtica no alcohòlica|esteatohepatitis no alcohòlica]] el ratio ALT:AST és >1.5:1 (ALT>AST).<ref>{{ref-publicació|cognom= Neuman, MG |títol= Alcoholic and non-alcoholic steatohepatitis |publicació= Exp Mol Pathol |pàgines=pp: 492-510|volum= 2014 Des; 97 (3) |pmid= 25217800 |doi= 10.1016/j.yexmp.2014.09.005 |url= http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4696068/ |autor2= French, SW |autor3= French, BA |autor4= ''et al'' |llengua= anglès |consulta= 23 juliol 2016|}}</ref>
 
{| class=wikitable
Usuari anònim