Diferència entre revisions de la pàgina «Erisipela»

588 bytes afegits ,  fa 2 mesos
cap resum d'edició
Clínicament, no sempre és fàcil diferenciar l'erisipela de la cel·lulitis genuïna. A ull nu, les lesions de l'erisipela es veuen ben circumscrites, mentre que les de la cel·lulitis són difuminades i es barregen amb la pell normal del voltant. Això es deu al fet que l'erisipela és una infecció relativament superficial que afecta la [[dermis]] superior i la cel·lulitis s'estén per capes més profundes de la dermis i pel [[teixit subcutani]]. Quan afecta la cara, la presència del [[Signe clínic|signe]] auricular de Milian ajuda a distingir l'erisipela de la cel·lulitis.<ref>{{ref-publicació|cognom= Sugimoto H, Furukawa K |títol= Milian's ear sign: Erysipelas |publicació= IDCases |pàgines=pp: e00449|volum= 2018 Ag 31; 14 |pmid= 30191132 |pmc= 6125800 |doi= 10.1016/j.idcr.2018.e00449 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6125800/ |llengua= anglès |consulta= 24 juny 2019|}}</ref> Des del punt de vista [[Histopatologia|histopatològic]], és destacable la presència d'un infiltrat intersticial mixt, predominantment [[Neutròfil|neutrofìlic]], en una dermis edematosa i amb dilatació dels [[Capil·lar sanguini|capil·lars]] i dels conductes limfàtics.<ref>{{ref-publicació|cognom= Do, HK |títol= Erysipelas |pàgines=pàgs: 2|publicació= Skin nontumor: Infectious disorders. PathologyOutlines.com, Inc |volum= 2020; Nov 13 (rev) |url= https://www.pathologyoutlines.com/topic/skinnontumorerysipelas.html |llengua= anglès |consulta= 28 setembre 2021|}}</ref> Les [[Tinció|tincions]] de [[Tinció de Gram|Gram]] o de [[Tinció de Giemsa|Giemsa]] poden revelar l'existència d'estreptococs al teixit o inclús a l'interior dels limfàtics. Aquests mostren engruiximent [[Fibrosi|fibròtic]] de la seva paret, acompanyat moltes vegades d'oclusió luminal, en casos d'erisipela recurrent.<ref>{{ref-publicació|cognom= Celestin R, Brown J, Kihiczak G, Schwartz RA |títol= Erysipelas: a common potentially dangerous infection |publicació= Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat |pàgines=pp: 123-127|volum= 2007 Set; 16 (3 )|issn= 1318-4458 |pmid= 17994173 |url= http://s3-eu-west-1.amazonaws.com/thejournalhub/10.15570/archive/acta-apa-07-3/6.pdf |llengua= anglès | consulta= 22 juny 2019|}}</ref>
 
La infecció pot afectar qualsevol part de la pell del cos, incloent-hi la cara, els [[Braç (anatomia)|braços]], els [[dits]] i les [[cames]]; encara que sorgeix predominantment a les extremitats inferiors.<ref>{{ref-publicació|cognom= Dupuy A, Benchikhi H, Roujeau JC, Bernard P, Vaillant L, Chosidow O, ''et al'' |títol= Risk factors for erysipelas of the leg (cellulitis): case-control study |publicació= BMJ Clinical Research |pàgines=pp: 1591-1594|volum= 1999 Jun 12; 318 (7198) |pmc= 28138 |pmid= 10364117 |doi= 10.1136/bmj.318.7198.1591 |url= https://www.researchgate.net/publication/12935128_Risk_factors_for_erpsipelas_of_the_leg_cellulitis_Case-control_study |llengua= anglès | consulta= 20 juny 2019|}}</ref> El [[Teixit adipós|teixit gras]] i les zones facials, generalment al voltant dels ulls, les orelles i les galtes, són més susceptibles a la infecció. Algunes erisipeles facials poden ser secundàries a processos infecciosos [[dent|odontògènics]] o dels [[sins paranasals]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Miller, MA |títol= Red in the face: Make the diagnosis |publicació= Can J Infect Dis |pàgines=pp: 393, 409|volum= 1999 Nov-Des; 10 (6) |pmc= 3250728 |pmid= 22346396 |doi= 10.1155/1999/242610 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3250728/ |llengua= anglès |consulta= 1 juliol 2019|}}</ref> Una localització insòlita de l'erisipela en individus no [[Immunodeficiència|immunodeprimits]] és el [[cuir cabellut]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Ghita, S; Elloudi, S; Jroundi, C; El Jouari, O; ''et al'' |títol= Uncommon Localization of Erysipelas in an Immunocompetent Patient: Erysipelas of the Scalp |publicació= EC Clinical and Medical Case Reports |pàgines=pàgs: 4|volum= 2019 Jun 3; 2 (3) |url= https://www.ecronicon.com/eccmc/pdf/ECCMC-02-00032.pdf |llengua= anglès | consulta= 20 juny 2019|}}</ref> La infecció repetida de les extremitats pot provocar una inflamació crònica dels [[vasos limfàtics]] ([[limfangitis]]). L'obstrucció limfàtica i/o la destrucció dels ganglis limfàtics [[Engonal|inguinals]] origina en certs casos d'erisipela recurrent una elefantiasi ''verrucosa nostra'' (una forma d'[[elefantiasi]] no [[Filariosi|filariòsica]])<ref>{{ref-publicació|cognom= Liaw FY, Huang CF, Wu YC, Wu BY |títol= Elephantiasis nostras verrucosa: swelling with verrucose appearance of lower limbs |publicació= Can Fam Physician |pàgines=pp: e551-e553|volum= 2012 Oct; 58 (10) |pmc= 3470531 |pmid= 23064932 |issn= 0008-350X |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470531/ |llengua= anglès | consulta= 20 juny 2019|}}</ref> extrema i difícil de tractar.<ref>{{ref-publicació|cognom= Yang YP, Huang WX, Zhong WX, Fu YM, ''et al'' |títol= Bilateral Lower Limb and Abdominal Elephantiasis Due to Erysipelas |publicació= Chin Med J (Engl) |pàgines=pp: 873-874|volum= 2018 Abr 5; 131 (7) |pmc= 5887752 |pmid= 29578137 |doi= 10.4103/0366-6999.228244 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5887752/ |llengua= anglès | consulta= 20 juny 2019|}}</ref> L'[[endoftalmitis]] endògena aguda és una rara complicació de la malaltia que gairebé mai cursa de forma favorable.<ref>{{ref-publicació|cognom= Costa JF, Marques JP, Marques M, Quadrado MJ |títol= Endogenous endophthalmitis secondary to erysipelas |publicació= BMJ Case Rep |pàgines=pii: bcr2014209252|volum= 2015 Jun 29; 2015 |pmc= 4488675 |pmid= 26123459 |doi= 10.1136/bcr-2014-209252 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4488675/ |llengua= anglès | consulta= 21 juny 2019|}}</ref>
 
L'erisipela [[Penis|peneana]] no és una entitat gaire freqüent. Acostuma a desenvolupar-se sobre [[dermatosi]]s locals cròniques, generalment de naturalesa infecciosa, adesiara afectant l'[[escrot]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Frikha, F; Bahloul, E; Masmoudi, A; Mseddi, M; ''et al'' |títol= Penile Erysipelas: A Study of 14 Cases |publicació= Am J Clin Dermatol |pàgines=pp: 33-37|volum= 2015; 1 (1) |issn= 2638-1893 |doi= 10.21694/2642-2980.19004 |url= https://www.arjonline.org/papers/arjdg/v1-i1/4.pdf |llengua= anglès |consulta= 19 novembre 2021|}}</ref> Pot provocar un limfedema subagut del penis.<ref>{{ref-publicació|cognom= Conca Baenas, MA; Luján Marco, S; Simón Sanz, E; Boronat Tormo, F |títol= Manejo terapéutico del linfedema de pene subagudo y secundario a erisipela mediante colgajos cutáneos |publicació= Rev Int Androl |pàgines=pp: 146-149|volum= 2015 Oct-Des; 13 (4) |issn= 1698-031X |doi= 10.1016/j.androl.2014.11.004 |url= https://www.elsevier.es/es-revista-revista-internacional-andrologia-262-articulo-manejo-terapeutico-del-linfedema-pene-S1698031X14001526 |llengua= castellà |consulta= 19 novembre 2021|}}</ref> De forma excepcional, sorgeix com a conseqüència d'alguna mena de [[Traumatisme físic|traumatisme]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Bakardzhiev, I; Pehlivanov, G |títol= Erysipelas penis |publicació= Journal of IMAB-Annual Proceeding (Scientific Papers) |pàgines=pp: 146-148|volum= 2011 Oct; 17 (I)|issn= 1310-7232|doi= 10.5272/jimab.2011171.146 |url= https://www.researchgate.net/publication/247935106_ERYSIPELAS_PENIS |llengua= anglès | consulta= 20 juny 2019|}}</ref> Les erisipeles [[Vulva|vulvars]] apareixen amb certa freqüència després de l'[[excisió]] de [[carcinomes]] d'aquesta part dels [[genitals femenins]], sobretot quan cal efectuar també una [[limfadenectomia inguinofemoral]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Leermakers ME, Pleunis N, Boll D, Hermans RH, Ezendam NPM, Pijnenborg, JMA |títol= High Incidence of Erysipelas After Surgical Treatment for Vulvar Carcinoma: An Observational Study |publicació= Int J Gynecol Cancer |pàgines=pp: 582-587|volum= 2016 Mar; 26 (3) |issn= 1048-891X |pmid= 26807636|doi= 10.1097/IGC.0000000000000625 |url= https://www.researchgate.net/publication/291823381_High_Incidence_of_Erysipelas_After_Surgical_Treatment_for_Vulvar_Carcinoma |llengua= anglès | consulta= 28 agost 2019|}}</ref>
La majoria dels casos es deuen a ''[[Streptococcus pyogenes]]'' (també conegut com a estreptococ beta-hemolític del grup A),<ref>{{ref-publicació|cognom= Asenjo Calvo, M; Alonso Pacheco, ML; Zambrano Centeno, LB |títol= Erisipela |publicació= Medicina de Familia. SEMERGEN |pàgines=pp: 128-131|volum= 2004 Mar; 30 (3) |issn= 1138-3593|doi= 10.1016/S1138-3593(04)74288-4 |url= https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-S1138359304742884 |llengua= castellà | consulta= 20 juny 2019|}}</ref> encara que ocasionalment ''[[Streptococcus agalactiae]]''<ref>{{ref-publicació|cognom= Del Giudice P, van der Mee-Marquet N, David-Rubin F, Le Duff F, ''et al'' |títol= Severe Relapsing Erysipelas Associated with Chronic ''Streptococcus agalactiae'' Vaginal Colonization |publicació= Clin Infect Dis |pàgines=pp: e67-e70|volum= 2006 Oct 1; 43 (7 )|issn= 1537-6591|pmid= 16941357|doi= 10.1086/507545 |url= https://watermark.silverchair.com/43-7-e67.pdf?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAAjcwggIzBgkqhkiG9w0BBwagggIkMIICIAIBADCCAhkGCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQMhXI04vJXHVzlS3ZiAgEQgIIB6puMUyfh92uVotL-ss-jfudazUlrfclNc4eHxJixSTWUn_R4NWQS78JQ5WHuROwrAkDUyQwS0LJ3XdlvRDYeLMZywImyZVBV2keSzLpYJhowlQDrb6QZBexoZxnqhNw1H9HGrnlLuv0ej2g7PQKRaqD-OEskDhyyAcQS2-zgnCypao9_7eS_UHRMHonuFNRZKe56cf6CwpKEUdmkwdL8Ta1KamJaK9ikMa2L8knxkLda9opgv76J2NR6UQffXHRWz3RL8hp3_plztRlvfbs3xV_1wk32EPs0u5xIro4jsx7IqSzqfN2yRq0UJFdK0B-iZTEGntGI5cHUQeE2ggfRy91PglVjag4rh8X0LzceBSUIXakwtobGHlY-p4NDo6R_cPEFnpyOA9PBJC1kSeOoye0P_6Qpb2gTF6Eq281dpIJ6wfXh2CQnr2KZjJ1j_IJUJW0xaaaQqjEC89_t31ZF1Pgc1YsaeImKMn7VVpByqXrdtCohaY6n0cFHROYwsHoAnfrLBbnfZkdWCUeWE0olR3QdfEO3hIASxDnCPxmT15yOUOLT3b-IG3gEUBKdOiKnF-ddzPBDJTj9e-EgpnH6SgMXHUEaATHOBu0koEdpFiugA3Bx0LZMQh-cES7I9jyeAloPnH9K2MLzwRI |llengua= anglès | consulta= 9 agost 2019|}}</ref> i ''[[Staphylococcus aureus]]'' poden ser els agents infecciosos causals.<ref>{{ref-publicació|cognom= Fica, A |títol= Celulitis y erisipela: Manejo en atención primaria |publicació= Rev Chil Infect |pàgines=pp: 104-110|volum= 2003; 20 (2) |issn= 0716-1018|doi= 10.4067/S0716-10182003000200004 |url= https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000200004 |llengua= castellà | consulta= 20 juny 2019|}}</ref> Molt poques vegades, membres de l'espècie ''Streptococcus mitis'' han estat identificats com els [[patògens]] etiològics de la malaltia.<ref>{{ref-publicació|cognom= Nygren D, Nilson B, Rasmussen M |títol= A Case of Recurrent Erysipelas Caused by ''Streptococcus mitis'' Group |publicació= Case Rep Infect Dis |pàgines=pp: 5156085|volum= 2018 Maig 30; 2018 |pmc= 6029475 |pmid= 30018832 |doi= 10.1155/2018/5156085 |url= https://www.hindawi.com/journals/criid/2018/5156085/ |llengua= anglès |consulta= 20 juny 2019|}}</ref> Aquestes infeccions entren al cos per la més petita ferida. No afecten el [[teixit subcutani]], ni fan [[pus]], només [[Exsudat|exsuden]] un sèrum fluid. En cas d'haver un [[edema]] [[subcutani]] el diagnòstic pot canviar a [[cel·lulitis]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Morris, AD |títol= Cellulitis and erysipelas |publicació= BMJ Clin Evid |pàgines=pp: 1708|volum= 2008 Gen 2; 2008 |pmc= 2907977 |pmid= 19450336 |issn= 1752-8526 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2907977/ |llengua= anglès |consulta= 25 octubre 2021|}}</ref>
 
Una variant d'aquest [[trastorn cutani]], inusual i que té un maneig força complicat, és l'erisipela bul·losa, provocada per [[Soca (taxonomia)|soques]] d'[[estafilococ daurat]] resistents a la [[meticil·lina]] (MRSA).<ref>{{ref-publicació|cognom= Edwards J, Green P, Haase D |títol= A blistering disease: bullous erysipelas |publicació= CMAJ |pàgines=pp: 244|volum= 2006 Ag 1; 175 (3) |pmc= 1513413 |pmid= 16880441 |doi= 10.1503/cmaj.060735 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1513413/ |llengua= anglès | consulta= 22 juny 2019|}}</ref> En subjectes immunodeficients, microbis [[Infecció oportunista|oportunistes]] infreqüents, com ''Bordetella trematum'', poden causar erisipeles.<ref>{{ref-publicació|cognom= Lacasse, M; Inyambo, K; Lemaignen, A; Mennecart, M; ''et al'' |títol= Erysipelas of the right arm due to ''Bordetella trematum'': a case report |publicació= J Med Case Rep |pàgines=pp: 365|volum= 2021 Jul 13; 15 (1) |pmc= 8276433 |pmid=|doi= 10.1186/s13256-021-02896-1 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8276433/ |llengua= anglès |consulta= 26 novembre 2021|}}</ref>
 
Rarament, l'erisipela facial té el seu origen en la infecció d'un limfangioma ([[malformació congènita]] dels [[vasos limfàtics]]) oral preexistent.<ref>{{ref-publicació|cognom= Neri I, Montanari F, Baraldi C, Ricci L, Patrizi A |títol= Erysipelas as a superinfection of an oral lymphangioma |publicació= J Pediatr |pàgines=pp: 205-205.e1|volum= 2014 Jul; 165 (1) |issn= 1097-6833 |pmid= 24793202 |doi= 10.1016/j.jpeds.2014.03.044 |url= https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(14)00298-4/fulltext |llengua= anglès | consulta= 10 agost 2019|}}</ref>
 
L'erisipela carcinomatosa és una infiltració cutània per una [[neoplàsia maligna]]. Visualment pot tenir un aspecte molt similar, però no té res a veure amb l'erisipela infecciosa.<ref>{{ref-publicació|cognom= Sundheimer, CF; Vandersee, S |títol= Erysipelas carcinomatosum |publicació= Dtsch Arztebl Int |pàgines=pp: 22|volum= 2019 Gen 7; 116 (1-2) |pmc= 6384520 |pmid= 30782312|doi= 10.3238/arztebl.2019.0022b |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6384520/ |llengua= anglès | consulta= 22 juny 2019|}}</ref> Anys enrere, la [[gangrena de Fournier]] rebia el nom d'erisipela gangrenosa, una denominació considerada obsoleta avui dia, ja que són dos processos [[Nosologia|nosològicament]] diferents.<ref>{{ref-publicació|cognom= Rodríguez Hermosa, JI; Codina Cazador, A; García Oria, MJ; Codina Barreras, A; ''et al'' |títol= Gangrena de Fournier |publicació= Cir Esp |pàgines=pp: 128-135|volum= 2001 Feb; 69 (2) |issn= 0009-739X|doi= 10.1016/S0009-739X(01)71710-1 |url= https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-pdf-S0009739X01717101 |llengua= castellà | consulta= 1 juliol 2019|}}</ref>
Usuari anònim