Trastorn límit de la personalitat: diferència entre les revisions
Contingut suprimit Contingut afegit
Cap resum de modificació |
m Robot esborra: tr:Borderline kişilik bozukluğu; canvis cosmètics |
||
Línia 10:
És a partir d'aquí, un cop assolit l'estatus oficial de "[[trastorn de la personalitat]]" quan es dispara l'interès per aquesta [[patologia]]. Aquest estatus es va aconseguir després de grans controvèrsies i disputes iniciades als [[anys 1970|anys 70]]. La nomenclatura oficial i els criteris diagnòstics es van acordar mitjançant compromisos entre els diferents models i atenent a dades empírico-descriptives. Amb aquesta definició es deixa definitivament enrere la idea del borderline com si oscil·lés entre la [[neurosi]] i la [[psicosi]].
== Història del concepte de TLP ==
Malgrat tot i fent una mica de història, el peculiar cúmul de trets que comprenen l'entitat diagnòstica Límit fou reconegut ja des de principis del [[segle XX]]. A l'any [[1934]] fou emprat per primer cop el terme "borderline" per [[Stern]] per a descriure un grup de pacients externs que no obtenien profit del [[psicoanàlisi]] clàssic i que no encaixaven en les categories estàndard de "neuròtic" o "psicòtic". La psicopatologia en aquells temps estava conceptualitzada com un continu: "normal" - "neuròtic" - "psicòtic".
Línia 17:
Dins del model psicoanalista (ja menys ortodox) la figura de [[Kernberg]] ([[1975]]) va tenir molta importància en el camí cap a la conceptualització que hem assenyalat al principi. Com a resultat dels seus estudis es fou parlant cada cop més d'una "estructura de personalitat borderline" com a quelcom estable i diferenciable, tant de la neurosi (per la seva especial combinació i fluctuació de símptomes) com de la psicosi (episodis menys intensos i més curts lligats a factors estressants, manteniment del contacte amb la realitat); i que per tant anava adquirint identitat pròpia.
== Teories explicatives ==
No obstant això, l'heterogeneïtat de la població denominada "borderline" va propiciar l'aparició de diverses teories explicatives: El model biològic, que considera que el trastorn representa un conjunt de síndromes clínics cadascú d'ells amb un origen, curs i pronòstic propi. Proposa tres subtipus de borderline:
# El relacionat amb l'[[esquizofrènia]].
Línia 27:
El model cognitiu considera el trastorn com el resultat d'esquemes i patrons cognitius disfuncionals. [[Beck]] ([[1990]]) és el seu major representant.
Un cinquè model és la teoria biosocial de l'aprenentatge proposta per [[Millón]] ([[1987]]): Segons la seva teoria el patró borderline de personalitat resulta del deteriorament de patrons previs no tant greus. Millón es referma en els molt diferents antecedents i [[anamnesi
La investigació i publicacions en torn al TLP estan en un bon moment d'auge, fet que dóna bones perspectives per a comprendre millor i tractar aquest controvertit i apassionant trastorn.
Línia 35:
A Espanya, el TLP va començar a diagnosticar-se amb uns quants anys de retràs respecte a països com els Estats Units. D'ésser un trastorn poc conegut entre els professionals de la salut mental ha passat a diagnosticar-se de forma cada cop més habitual i en edats més primerenques. Aquesta circumstància ha propiciat una situació anòmala, ja que l'augment de la demanda social desborda la capacitat del sistema. Ens trobem sense professionals especialistes, sense publicacions espanyoles ni versions traduïdes dels últims textos editats als Estats Units i sense centres ni unitats adequades per al tractament correcte d'aquests complexos casos.
== Característiques generals de les persones amb TLP ==
La característica central és una acusada i contínua inestabilitat a nivell emocional, interpersonal i d'identitat. Això pot fer-se patent en diversos aspectes:
=== Com es presenten els problemes i símptomes ===
* Mescla de diferents símptomes i problemàtiques que poden variar d'un dia a un altre.
* Reaccions emocionals i vulnerabilitat emocional fortes i desproporcionades. Hipersensibilitat a estímuls mínims.
Línia 46:
* Sentiment de buit, localitzat de vegades a la boca de l'estómac.
=== En les relacions interpersonals ===
* Falta de relacions íntimes estables. Canvis freqüents d'amistats i de parelles éssent sovint aquestes intenses i turmentoses.
* Dificultats per a establir límits personals així com per a respectar els límits dels altres.
Línia 56:
* Tendència a "dividir" a les persones que conviuen amb ells o a grups de persones amb qui ténen més relació, de manera que uns estaran "a favor" d'ells i altres "en contra".
=== A les teràpies ===
* Crisis freqüents, contactes telefònics freqüents amb el terapeuta, necessitat de tractament especial.
* Freqüents interpretacions errònies respecte a comentaris, intencions o sentiments del terapeuta.
Línia 66:
Cal assenyalar que les persones amb TLP no estan al límit de res. La teoria de què estan entre la neurosi i la psicosi ha estat descartada desde els ants vuitanta, però el terme "borderline" o "límit" ha perdurat. Seguidament es citen algunes formes de pensar, sentir i actuar bastant comuns en els TLP. La persona no té perquè tenir totes aquestes característiques, però quantes més coincideixin més probable serà el diagnòstic TLP.
=== Pensaments ===
* Alternen entre considerar:
** Als altres de la seva part o en contra.
Línia 78:
* No reconeix els efectes de llur comportament en els altres.
=== Sentiments ===
* Sent:
** Abandonament a la menor provocació.
Línia 89:
** Emocions de forma tan intensa que els hi costa molt recuperar l'estat inicial.
=== Conductes ===
* Expressa fúria inapropiada o, pel contrari, no sap com demostrar enutjament.
* Té dificultats per:
Línia 102:
* Acusa als altres de comportaments, sentiments o creences que ell no té.
=== Característiques addicionals ===
A més d'aquests criteris bàsics hi ha una altra sèrie de característiques que acostumen a ésser més variables segons els individus, però que poden ésser útils a l'hora de completar el diagnòstic. Alguns d'aquests trets són:
Línia 135:
* De vegades poden amagar molt bé llurs sentiments actuals i estat intern, confonent als demés i portant-los a pensar que "no els hi passa res".
== Causes del TLP ==
Tots els autors especialitzats en la matèria coincideixen en assenyalar que existeixen múltiples factors de tipus biològic, psicosocial i d'aprenentatge i que tots ells interactuen entre sí de forma transaccional i interactiva i no unidireccional, de forma que factors ambientals poden modificar trets biològics i viceversa. La investigació -com hem assenyalat a l'inici d'aquest apartat- en la definició del TLP és recent i en creixement progressiu en tot el món occidental, pel que contínuament apareixen noves dades que esdevenen reveladores en aquest trastorn.
Sembla que la càrrega genètica en el cas del TLP és poc rellevant respecte a la que es pot donar en altres trastorns.
== Factors de risc ==
Partint d'una multicausalitat i de què encara s'està investigant la nosologia del TLP, s'han anat assenyalant alguns factors de risc. Entre els més importants estarien:
=== Factors psicològico-ambientals i de l'entorn ===
* Vivències traumàtiques durant l'infància.
* Comunicació i regulació emocional inadequada a la primera infància.
Línia 152:
* Deficient o inexistent xarxa de suport fora de la família.
=== Factors biològico-genètics ===
* Problemes en l'embaràs i part, parts prematurs o complicacions durant el part que podrien afavorir una vulnerabilitat emocional en el subjecte.
* Estrès psicològic en la mare durant l'embaràs i postpart (nens no desitjats, maltractaments o problemes de parella, depressió postpart greu, carència de vincle mare-fill).
* Vulnerabilitat emocional: desregulació del Sistema Límbic i d'alguns neurotransmissors, disrítmies en el EEG.
=== Factors sòcio-culturals ===
* Societats de ràpida modernització amb un ritme ràpid i canviant que no respecten la continuïtat generacional i afavoreixen l'immediatesa i impulsivitat sense garantir vincles segurs i estables.
* Societats que no proporcionen als seus membres normes clares i estables i que deixen a l'individu a mercè de llurs decisions no admitint la dependència.
Línia 164:
És important tenir en compte que cap d'aquests factors pugui explicar el desenvolupament d'un TLP per sí mateix ni actuar com a causa. Simplement són factors que augmenten el risc i la possibilitat de què el TLP apareixi.
== Curs, pronòstic i prevalença ==
=== Curs ===
El TLP és un trastorn d'inici primerenc i de curs crònic. Es pot manifestar ja a les primeres etapes de la infància, l'adol·lescència o a l'inici de l'edat adulta. De qualsevol forma ha de manifestar-se abans dels 25 any. Els casos en què apareix més precoçment acostumen a tenir pitjor pronòstic, sobretot si van acompanyats en l'adol·lescència d'abús de substàncies, conductes suïcides i parasuïcides i conductes autodestructives. Els anys de major virulència del trastorn sòlen ésser entre els 20 i els 35 anys, just en el període en què l'individu té que fer-se adult i independent i marcar-se una línia de vida i unes metes.
El TLP no és un trastorn degeneratiu com altres trastorns de personalitat. En la majoria de casos es va produint una estabilització a partir dels 35-40 anys, amb una suavitzacio de molts símptomes, sobretot la impulsivitat. Però aquesta millora no es produeix de forma automàtica ni de la mateixa manera en tots els casos i depèn molt del deteriorament que la persona hagi acumulat al llarg dels anys.
=== Pronòstic ===
El pronòstic en el TLP és condicionat per l'edat d'aparició dels primers símptomes, la intensitat dels mateixos i la presència de certes conductes.
Línia 177:
Un pronòstic positiu vindria donat per: aparició dels símptomes ja a l'edat adulta (entre els 20 i 25 anys), absència de conductes addictives o conductes suïcides i predisposició a vincular-se a nivell terapèutic.
=== Prevalença ===
S'estima que la prevalença del Trastorn Límit de la Personalitat seria:
* 2-3% de la població general.
Línia 185:
* 20-25% provenen de famílies estructurades.
== Factors associats al TLP ==
* Dependència extrema de la família. Els afectats es consideren incapaços de viure amb independència i autosuficiència.
* Problemes greus de convivència que causen desestructuració familiar, així com desbordament emocional i intel·lectual per part dels no afectats per trastorn límit (no-TL).
Línia 195:
* Risc per als fills d'afectats de TLP de sofrir les conseqüències de llur inestabilitat i dificultats per a fer-se càrrec d'altres i assumir responsabilitats
== El risc de suïcidi en el TLP ==
Les conductes suïcides no són quelcom exclusiu del TLP. Apareixen en altres trastorns mentals i inclús de forma més greu com en el [[trastorn bipolar|Trastorn Bipolar]], la [[depressió]] o l'[[esquizofrènia]]. Però sí que són més característics del TLP respecte a d'altres TP en què no acostumen a aparèixer (sobretot en els TP de clúster C). S'estima que aproximadament un 70% dels afectats per TLP han tingut conductes de tipus suïcida o parasuïcida i entre un 8 i un 10% consumen el suïcidi.
Línia 204:
En canvi, els pacients amb TLP que mantenen uns vincles socials mínims, conten amb l'estreta contenció familiar i que estan vinculats terapèuticament rarament consumen el suïcidi.
== Enllaços externs ==
* [http://www.acai-tlp.com/ Associació catalana d'ajuda i investigació del Trastorn límit de la personalitat] {{es}}
* [http://www.sin-limite.net/ Portal hispà sobre el Trastorn Límit de la personalitat] {{es}}
* [http://soyborderline.com/ Soyborderline.com] {{es}}
* [http://soyborderline.com/foro/ Ajuda familiars i malalts] {{es}}
* [http://quenosoigan.com/ Blogs Borderline] {{es}}
* [http://usuarios.discapnet.es/border/ http://usuarios.discapnet.es/border/] {{es}}
* [http://www.emocionestlp.com/ Emociones TLP - Portal sobre el trastorn límit de la personalitad o Borderline] {{es}}
* [http://www.universotlp.com/ Portal d'ajuda i informació sobre el Trastorn límit de la personalitat] {{es}}
* [http://universotlp.activoforo.com/ Ajuda per a borderlines] {{es}}
[[Categoria:Discapacitats]]
Línia 219:
{{Enllaç AD|es}}
{{Enllaç AD|es}}
Linha 244 ⟶ 243:
[[sr:Гранични поремећај личности]]
[[sv:Borderline]]
[[uk:Межовий розлад особистості]]
[[zh:边缘性人格障碍]]
| |||