Frotis de Papanicolau
El frotis de Papanicolau [1] o prova de Papanicolau (anomenada així en honor de Geórgios Papanicolau, metge grec pioner en citologia i detecció precoç de càncer), també anomenada citologia exfoliativa o citologia vaginal, es realitza per diagnosticar el càncer de coll uterí.
 | |
| CIM-9-MC | 795.00 |
|---|---|
| MeSH | D065006  |
| MedlinePlus | 003911 |
| eMedicine | 1947979 |
L'objectiu d'aquesta prova consisteix a detectar els canvis de les cèl·lules del coll uterí que són precursores del càncer, abans que comencin a causar símptomes i permetent un tractaments eficaç. El càncer cèrvico-uterí pot ser previst en el 90% dels casos si es realitzen amb regularitat frotis de Papanicolau. Aquesta prova l'han de realitzar totes les dones que hagin iniciat la seva vida sexual un cop l'any durant dos o tres anys consecutius, i si els resultats són negatius es repetirà de cada tres a cinc anys en cas de no existir factors de risc i fins als 65 anys.
Factors de risc modifica
Existeixen diferents factors de risc pel càncer de coll d'úter pels quals el seguiment mitjançant frotis de Papanicolau s'ha d'efectuar de forma anual:
- Factors hereditaris
- Edat
- Edat precoç d'inici de relacions sexuals
- Contacte sexual de risc
- Infecció per VPH
- Historial mèdic amb altres malalties de transmissió sexual (MTS)
- Tabaquisme
- Multipart
- Immunodepressió
- Ús d'anticonceptius orals
Anàlisi modifica
Les mostres utilitzades per aquesta prova es prenen de tres llocs:
- Endocèrvix, que és l'orifici que comunica amb l'úter.
- Cèrvix o Coll uterí, que és la part més externa de l'úter, i que comunica directament amb la vagina.
- Vagina
Si l'estudi es realitza durant l'embaràs, la mostra no es prendrà de l'endocèrvix, sinó únicament del coll uterí extern i la vagina.
Encara que es tracta d'una prova amb baixa sensibilitat (50-60%) i una alta taxa de falsos negatius (30%), en molts casos es tracta d'errors en la presa de mostra o del laboratori. Pot millorar la tècnica utilitzant la citologia en medi líquid que consisteix a diluir la mostra en una solució fixada per al seu processament (això permet a més l'estudi d'infecció per VPH).
Els resultats anormals es reporten segons el sistema Bethesda.[2]
Si el resultat és positiu, segons les circumstàncies particulars i el resultat concret de cada cas, hi ha diverses opcions: pot realitzar-se de nou la presa després de transcorreguts sis mesos o fins i tot fer un examen anomenat colposcòpia, que permet observar la lesió sospitosa in situ i prendre biòpsia. Un professional de la salut és qui ha d'orientar al pacient, tenint en compte totes les dades de la història clínica.
La prova de Papanicolau és un examen barat, fàcil i simple que qualsevol metge o infermera pot realitzar i que contribueix eficaçment al diagnòstic precoç del càncer del coll uterí. La mostra obtinguda ha de ser analitzada per metges especialitzats en anatomia patològica amb entrenament específic. El seu ús ha reduït les morts per càncer de cèrvix en més del 50%.
La irrupció de les vacunes contra el VPH podria canviar en els propers anys les estratègies en el diagnòstic precoç del càncer de cèrvix i per tant modificar la rellevància d'aquesta tècnica en favor de la detecció de VPH.
Obtenció de la mostra modifica
La mostra no s'ha de prendre durant el cicle menstrual. La pacient ha d'evitar estar aplicant òvuls per via vaginal. En el període de postpart s'haurà d'esperar de sis a vuit setmanes, per donar temps als canvis reparatius al coll de l'úter. A la postmenopausa, si a la primera mostra, no es van observar cèl·lules endocervicals, s'ha d'aplicar una crema intravaginal a base d'estrògens com tractament per tres setmanes, posteriorment es prendrà una mostra novament.
Vegeu també modifica
Referències modifica
- ↑ frotis de Papanicolau a Optimot
- ↑ Nayar, Ritu; Solomon, Diane «Second edition of 'The Bethesda System for reporting cervical cytology' - Atlas, website, and Bethesda interobserver reproducibility project» (en anglès). CytoJournal, 1, 1, 01-01-2004, pàg. 4. DOI: 10.1186/1742-6413-1-4. PMC: 526759. PMID: 15504231.
Bibliografia modifica
- Lacruz Baralla, César. Citologia Ginecològica de Papanicolau a Bethesda. Editorial Complutense, 2003. (ISBN 84-7491-717-4)
- Apgar, Brotzman, Spitzer colposcòpia Principis i Pràctica Editorial Mac Graw Hill, 2003 (ISBN 970-103642-5)