Quocient AST/ALT
El quocient AST/ALT (o relació AST/ALT o quocient GOT/GPT o relació GOT/GPT o quocient de De Ritis) és el quocient entre les concentracions dels enzims aspartat-transaminasa (AST) i l'alanina-transaminasa (ALT) a la sang d'un humà o animal. Es mesura amb una anàlisi de sang i de vegades és útil en el diagnòstic mèdic de transaminases elevades per diferenciar les causes de dany hepàtic o hepatotoxicitat.[1][2][3]
La majoria de les causes de lesió de cèl·lules hepàtiques s'associen a un augment més gran de l'ALT que de l'AST; tanmateix, una proporció AST a ALT de 2:1 o més suggereix una hepatopatia alcohòlica, especialment en el context d'una gamma-glutamiltransferasa (GGT) elevada.[4]
El quocient AST a ALT també pot augmentar ocasionalment en un patró d'hepatopatia en pacients amb esteatohepatitis no alcohòlica, i sovint s'eleva en un patró d'hepatopatia alcohòlica en pacients amb hepatitis C que han desenvolupat cirrosi. A més, els pacients amb malaltia de Wilson o cirrosi a causa de l'hepatitis vírica poden tenir un AST superior a l'ALT, encara que la proporció normalment no és superior a dos.
Quan l'AST és superior a l'ALT, s'ha de considerar una font muscular d'aquests enzims. Per exemple, la inflamació muscular a causa de la dermatomiositis pot causar AST>ALT. Aquest és un bon recordatori que AST i ALT no són bones mesures de la funció hepàtica quan altres fonts poden influir en AST i/o ALT, perquè no reflecteixen de manera fiable la capacitat sintètica del fetge i poden provenir de teixits diferents del fetge (com el múscul).[5] Per exemple, l'exercici intens com l'aixecament de pesos pot augmentar l'ALT a 50-200 U/L i l'AST a 100-1000 U/L (i augmentar l'AST a unes 4 vegades l'ALT) durant la setmana següent a l'exercici.[6]
Resum:
| Quocient AST/ALT | Condicions associades |
|---|---|
| > 5 | causes extrahepàtiques |
| >2 | hepatitis alcohòlica |
| carcinoma hepatocel·lular | |
| hepatitis vírica en fase inicial | |
| <1 | hepatitis vírica en fase tardana |
Referències modifica
- ↑ «High AST/ALT ratio may indicate advanced alcoholic liver disease rather than heavy drinking». Alcohol and Alcoholism, 39, 4, 2004, pàg. 336–9. DOI: 10.1093/alcalc/agh074. PMID: 15208167.
- ↑ «The AST/ALT ratio as an indicator of cirrhosis in patients with PBC». Liver International, 26, 7, setembre 2006, pàg. 840–5. DOI: 10.1111/j.1478-3231.2006.01304.x. PMID: 16911467.
- ↑ «Abnormal findings on liver function tests. Interpreting results to narrow the diagnosis and establish a prognosis». Postgraduate Medicine, 107, 2, febrer 2000, pàg. 100–2, 105–9, 113–4. DOI: 10.3810/pgm.2000.02.869. PMID: 10689411.[Enllaç no actiu]
- ↑ Moussavian, S. N.; Becker, R. C.; Piepmeyer, J. L.; Mezey, E.; Bozian, R. C. «Serum gamma-glutamyl transpeptidase and chronic alcoholism. Influence of alcohol ingestion and liver disease.». Digestive Diseases and Sciences, 30, 3, Mar 1985, pàg. 211–4. DOI: 10.1007/bf01347885. PMID: 2857631.
- ↑ Giboney, Paul T. «Mildly Elevated Liver Transaminase Levels in the Asymptomatic Patient». American Family Physician, 71, 6, 15-03-2005, pàg. 1105–1110. ISSN: 0002-838X. PMID: 15791889.
- ↑ Pettersson, J. «Muscular exercise can cause highly pathological liver function tests in healthy men». British Journal of Clinical Pharmacology, 65, 2, 2007, pàg. 253–259. DOI: 10.1111/j.1365-2125.2007.03001.x. PMC: 2291230. PMID: 17764474.