Hematèmesi

L'hematèmesi, en medicina, fa referència al vòmit amb sang procedent del tub digestiu alt (el tros abans del lligament de Treitz),[1] per contra, l'hemorràgia digestiva baixa es localitza per sota d'aquest lligament i sol provocar melenes o rectorràgies.[2] El dèbit pot ser de sang fresca o bé més fosca, anomenada en pòsit de cafè. Al vòmit també hi poden haver restes alimentàries.[3]

Plantilla:Infotaula malaltiaHematèmesi
Tipusvòmit Modifica el valor a Wikidata
Especialitatgastroenterologia Modifica el valor a Wikidata
Patogènia
Causat perhemorràgia gastrointestinal Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-10K92.0 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9578.0 Modifica el valor a Wikidata
CIAPD14 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana0113722 Modifica el valor a Wikidata
DiseasesDB30745 Modifica el valor a Wikidata
MedlinePlus003118 Modifica el valor a Wikidata
eMedicine187857 Modifica el valor a Wikidata
MeSHD006396 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0018926 Modifica el valor a Wikidata

EtiologiaModifica

L'hematèmesi pot desencadenar-se quan es produeix algun sagnat a l'esòfag, l'estómac o el duodè.[4]

Algunes d'aquestes causes són: epistaxi (hemorràgia nasal, provocant una falsa hematèmesi), varius esofàgiques (degudes a una hipertensió portal), úlcera pèptica, càncer d'esòfag, càncer d'estómac, trastorns de coagulació, la síndrome de Mallory-Weiss (sagnat d'una lesió al càrdies provocada pel vòmit), gastritis (sovint en relació a la presa d'antiinflamatoris).[5]

Les úlceres són una de les causes més freqüents amb un 35%-50% dels casos. La diverticulitis es representa com a causa amb un 17%-40% aproximadament.[1]

Signes i símptomesModifica

 
Aparell digestiu on es pot observar l'esòfag, estómac i intestins

La clínica (signes i símptomes) dependrà de:

  1. La gravetat del sagnat, que si és important pot dur a un xoc hipovolèmic i la mort.
  2. La causa del sagnat. Així amb una úlcera pèptica tindrà associats símptomes com epigastràlgia o pirosi.

DiagnòsticModifica

Quan una persona presenta vòmits amb sang cal anar a l'hospital per fer una ràpida avaluació i exploració. La pèrdua de sang pot comportar a situacions mèdiques urgents. Per arribar al diagnòstic cal fer una bona anamnesi, exploració física i proves complementàries.

Primerament, cal valorar la gravetat de l'hemorràgia, amb la presa de la tensió arterial, la freqüència cardíaca i unes anàlisis de sang per valorar nivells d'hematòcrit, hemoglobina i altres paràmetres essencials. L'anamnesi podrà orientar sobre la possible causa.

Per intentar diagnosticar la causa sovint caldrà fer una endoscòpia (una esofagogastroduodenoscòpia, completa o no), entre altres.

TractamentModifica

L'objectiu principal del tractament de l'hematèmesi és acabar amb el sagnat i evitar el deteriorament que dugui al xoc hipovolèmic. Així doncs, cal tractar la situació d'urgència. Caldrà tranquil·litzar la persona i informar-lo, se li prohibirà la ingesta. Si el pacient arriba en estat greu caldrà estabilitzar-lo abans de tractar la causa adjacent.

Es col·locarà una via endovenosa per la qual s'administrarà, en funció de la gravetat de l'hemorràgia: sèrum salí o sèrum glucosalí, i una transfusió sanguínia; per així mantenir la tensió arterial a paràmetres normals. Es prescriuen antiàcids i poden ser necessaris anticoagulants.[6]

Si amb l'endoscòpia es detecta un sagnat actiu es procurarà de realitzar l'hemostàsia (lligant el vas que sagna).

ReferènciesModifica

  1. 1,0 1,1 «Hemorràgia digestiva aguda». Arxivat de l'[file:///C:/Users/Laura/Downloads/hemorr%C3%80gia-digestiva-aguda.pdf original] el 2013-08-12. [Consulta: 6 agost 2015].
  2. «Hematèmesi». Gran Diccionari de la Llengua Catalana. [Consulta: 6 agost 2015].
  3. «Vomiting blood» (en anglès). MedlinePlus, 01-01-2013. [Consulta: 6 juliol 2015].
  4. «Causas de la hematemesis» (en castellà). hematemesis.org. Arxivat de l'original el 2016-01-15. [Consulta: 6 agost 2015].
  5. «Vomiting Blood» (en anglès). University of Maryland-Medical Center. [Consulta: 6 agost 2015].
  6. «Tractament». Hospital Bellvitge. Arxivat de l'original el 2016-03-03. [Consulta: 6 agost 2015].

Vegeu tambéModifica