Hemoptisi

L'hemoptisi és un terme utilitzat per descriure l'expectoració d'esput hemàtic o sang fresca que té com a origen l'aparell respiratori. La seva intensitat pot ser molt discreta, petits filaments de sang, o severa en forma de sang fresca anomenat hemoptisi franca.[1] L'hemoptisi massiva és la presentació més greu.

Plantilla:Infotaula malaltiaHemoptisi
Tipussímptoma o signe
Classificació
CIM-10R04.2 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9786.3 Modifica el valor a Wikidata
CIAPR24 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana0113820 Modifica el valor a Wikidata
DiseasesDB5578 Modifica el valor a Wikidata
MedlinePlus003073 Modifica el valor a Wikidata
Patient UKhaemoptysis Modifica el valor a Wikidata
MeSHD006469 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0019079 Modifica el valor a Wikidata

Sovint, hi ha dos conceptes que es confonen però que realment són diferents, hemoptisi i hematèmesi que és l'expulsió de vòmit amb sang procedent del tub digestiu alt.[2]

En el cas de l'hemoptisi la sang és brillant, líquida, espumosa o coàguls. Per altra banda, en el cas de l'hematèmesi la sang és de color marró, pòsit de cafè i pot contenir restes d'aliments, ja que té l'origen a l'aparell gastrointestinal. Altres diferències entre els dos conceptes poden ser el pH de la sang és alcalí en el primer cas i àcid en l'hematèmesi, rara anèmia en l'individu en el cas de l'hemoptisi i freqüent en l'hematèmesi, etc.[1]

Classificació segons gravetatModifica

L'hemoptisi es pot classificar segons gravetat de lleu a massiva. Aquesta classificació es realitza en base el volum, en ml, de sang perdut per dia.

  • Lleu: menys de 30 ml/dia
  • Moderada: de 30 a 200 ml/dia
  • Severa: de 200 a 600 ml/dia
  • Massiva: més de 600 ml/dia[3][1]

EtiologiaModifica

Les causes de l'hemoptisi són multifactorials. Hi ha tota una sèrie de factors que hi poden intervenir i es poden presentar de forma aïllada o simultàniament amb altres factors. A grans trets poden classificar les causes en 8 grups.

Valoració inicial del pacientModifica

Exploració físicaModifica

En primer lloc, i de forma ràpida, s'ha de fer una primera valoració de l'estat general del pacient. Aquesta s'ha de repetir periòdicament. Dins de l'exploració física els paràmetres mesurats i observats seran:

  • Inspecció de la pell
  • Inspecció de la cavitat oral
  • Exploració cardíaca
  • Exploració respiratòria[6]

AnamnesiModifica

  • Edat del pacient
  • Antecedents de malalties respiratòries
  • Hàbit tabàquic
  • Antecedents de malalties sistèmiques que poden causar hemoptisi
  • Presa d'anticoagulants
  • Volum de sang perdut, color de la sang, etc.

Valoració de la gravetatModifica

Per poder iniciar un tractament eficaç cal saber quin és el grau de gravetat de l'hemoptisi. Segons aquest grau l'actuació serà una o altre. Cal mesurar el volum de sang perdut i les característiques.

L'hemoptisi massiva és el grau més alt de severitat i cura amb els signes i símptomes següents:

  • Pèrdua de la sang superior a 600 ml/ en 24 o 48 hores.
  • Hipovolèmia
  • Insuficiència respiratòria aguda greu
  • Velocitat de sagnat superior a 150- 200 ml/h.

BibliografiaModifica

  1. 1,0 1,1 1,2 Álvarez Soto,, Ana.; Dorca Sargatal, Jordi «Guia d'Atenció urgent al malalt amb hemoptisi». , Octubre 2008, pàg. 19.
  2. «Hematèmesi» (en català). diccionari.cat. [Consulta: 19 juliol 2014].
  3. Prieto Sánchez, Luz Marina. «Hemoptisi» (en castellà). Clínica San Pedro Claver ISS - Departamento de Clínicas Médicas, 28-02-2014. [Consulta: 19 juliol 2014].
  4. Rueda Rios, Carlos; Perez Peinado, Miguel «Hemoptisis». Hospital Universitario “Virgen de la Victoria”, pàg. 17.
  5. Núñez, Ana,; Haro, Manuel. «Protocolo de Manejo de la hemoptisis en el hospital» (en castellà). Servicio Medicina Interna Hospital Universitario Albacete. [Consulta: 19 juliol 2014].
  6. «Hemoptisi» (en català). MDHealthResource, 2012. [Consulta: 19 juliol 2014].
A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Hemoptisi