Trastorn per estrès posttraumàtic

transtorn mental psicològic classificat dins del grup dels transtorns d'ansietat

El trastorn per estrès posttraumàtic (TEPT o TEP) és un trastorn psicològic que pot aparèixer després d'un esdeveniment que és viscut amb por molt intensa, terror i sensació d'impotència. Aquest esdeveniment traumàtic pot ser la mort d'algú, l'amenaça a la vida d'un mateix o d'algú altre, el fet de patir danys físics greus o una amenaça greu a la integritat de la persona, fins al punt de no poder suportar-ho psicològicament. Apareix sovint en persones víctimes d'accidents, agressions físiques o sexuals o psicològiques d'uns determinats tipus, catàstrofes, guerres, i d'altres.[cal citació]

Plantilla:Infotaula malaltiaTrastorn per estrès posttraumàtic
Tipustrastorn d'ansietat, trastorns relacionats amb l’estrès, seqüela i malaltia Modifica el valor a Wikidata
Especialitatpsiquiatria i psicologia clínica Modifica el valor a Wikidata
Clínica-tractament
Símptomesmalson, ansietat, avoidance coping (en) Tradueix, trastorn del son, insomni i variabilitat del ritme cardíac Modifica el valor a Wikidata
ExàmensDavidson Trauma Scale (en) Tradueix Modifica el valor a Wikidata
Patogènia
Associació genèticaKAT2B (en) Tradueix, DPP6, TRMT9B (en) Tradueix, ADCY8 (en) Tradueix, TLL1, NDRG1 (en) Tradueix, GABBR2 (en) Tradueix, AKT3 (en) Tradueix, SLC4A5, FAM49B (en) Tradueix, ZMAT3 (en) Tradueix, PRKCA (en) Tradueix i PRKN (en) Tradueix Modifica el valor a Wikidata
Causat perguerra, abús físic, violència sexual, maltractament psicològic, refugiat i combat Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-116B40 Modifica el valor a Wikidata
CIM-10F43.1 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9309.81 Modifica el valor a Wikidata
CIAPP82 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
DiseasesDB33846 Modifica el valor a Wikidata
MedlinePlus000925 Modifica el valor a Wikidata
eMedicine288154 Modifica el valor a Wikidata
Patient UKpost-traumatic-stress-disorder-pro Modifica el valor a Wikidata
MeSHD013313 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0038436 i C0038436 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:2055 Modifica el valor a Wikidata

El diagnòstic d'aquest trastorn es va definir a partir de l'estudi extens dels símptomes que patien els veterans de la Guerra del Vietnam. Més endavant, investigant víctimes d'abusos sexuals es descobrí una categoria de TEPT: el trastorn per estrès posttraumàtic complex.[1]

Criteris diagnòstics modifica

Segons el Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals (DSM-5), el trastorn per estrès posttraumàtic es caracteritza per:

  • Exposició a la mort, lesió greu o violència sexual, ja sigui real o amenaça.
  • Símptomes intrusius associats a l'esdeveniment traumàtic (com records involuntaris, malsons, reaccions dissociatives…)
  • Evitació persistent als estímuls associats a l'esdeveniment traumàtic
  • Alteracions cognitives i de l'estat d'ànim associades a l'esdeveniment traumàtic (com amnèsia psicògena, pensaments distorsionats, apatia…)
  • Alteració important de l'alerta i reactivitat associada a l'esdeveniment traumàtic (com irritabilitat, hipervigilància, alteracions del son…)

La durada dels símptomes cal que sigui superior a un mes i que impliqui un malestar significatiu o un deteriorament en l'àmbit social o laboral.

Si la durada dels símptomes és inferior a un mes i superior als 3 dies, parlem del trastorn per estrès agut.[2]

Tractament modifica

Les revisions d'estudis han mostrat que la teràpia combinada (psicoteràpia + farmacoteràpia) no és més efectiva que la teràpia psicològica sola.[3]

Teràpies psicològiques modifica

Diverses teràpies psicològiques han demostrat la seva eficàcia a l'hora de tractar el TEPT. Es recomanen psicoteràpies individuals i centrades en el trauma, que tinguin com a component central l'exposició i/o reestructuració cognitiva, com ara la Teràpia d'Exposició Prolongada, la Teràpia de Processament Cognitiu, la Desensibilització i Reprocessament amb Moviments Oculars, la Teràpia Eclèctica Breu, i la Teràpia d'Exposició Narrativa.[4]

Teràpies farmacològiques modifica

Malgrat que s'han utilitzat molts medicaments per tractar els símptomes del TEPT, la majoria no s'ha provat que siguin eficaços. Només alguns antidepressius —com la fluoxetina, la paroxetina o la venlafaxina— han demostrat una eficàcia superior al placebo.[5]

TEP i interocepció modifica

Els estudis de neuroimatge funcional han demostrat que els pacients amb trastorn per estrès posttraumàtic (TEPT) presenten una activació disminuïda en l'ínsula anterior dreta, una regió del cervell que és en gran part responsable d'identificar el desajustament entre els estats cognitius i els interoceptius.[6]

Referències modifica

  1. Kissane, Madeleine; Szymanski, Lawrence; Upthegrove, Rachel; Katona, Cornelius «Complex posttraumatic stress disorder in traumatised asylum seekers: a pilot study». The European Journal of Psychiatry, 28, 3, setembre 2014, pàg. 137–144. DOI: 10.4321/S0213-61632014000300001.
  2. American Psychiatric Association.. Diagnostic and statistical manual of mental disorders.. American Psychiatric Publishing, 2013. ISBN 978-0-89042-555-8. 
  3. Hetrick, Sarah E.; Purcell, Rosemary; Garner, Belinda; Parslow, Ruth «Combined pharmacotherapy and psychological therapies for post traumatic stress disorder (PTSD)». The Cochrane Database of Systematic Reviews, 7, 07-07-2010, pàg. CD007316. DOI: 10.1002/14651858.CD007316.pub2. ISSN: 1469-493X. PMID: 20614457.
  4. «VA/DOD Clinical Practice Guideline for the Management of Posttraumatic Stress Disorder and Acute Stress Disorder: Clinician Summary». FOCUS, 16, 4, 2018-10, pàg. 430–448. DOI: 10.1176/appi.focus.16408. ISSN: 1541-4094.
  5. Hoskins, Mathew; Pearce, Jennifer; Bethell, Andrew; Dankova, Liliya; Barbui, Corrado «Pharmacotherapy for post-traumatic stress disorder: systematic review and meta-analysis». The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 206, 2, 2015-02, pàg. 93–100. DOI: 10.1192/bjp.bp.114.148551. ISSN: 1472-1465. PMID: 25644881.
  6. Malejko, Kathrin; Abler, Birgit; Plener, Paul L.; Straub, Joana «Neural Correlates of Psychotherapeutic Treatment of Post-traumatic Stress Disorder: A Systematic Literature Review» (en anglès). Frontiers in Psychiatry, 8, 2017. DOI: 10.3389/fpsyt.2017.00085. ISSN: 1664-0640.

Vegeu també modifica

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Trastorn per estrès posttraumàtic