Xarampió

malaltia molt contagiosa que afecta sobretot els infants

El xarampió (sarampió Val., Nord-Occ.), pallola o rosa és una malaltia molt contagiosa que afecta sobretot els infants. Es creu que el xarampió tan sols es pot tenir una vegada a la vida, puix que un cop passat, les cèl·lules deixen una mena d'immunitat a la sang.[1]

Plantilla:Infotaula malaltiaXarampió
modifica
Tipusinfecció per Morbillivirus i infecció vírica Modifica el valor a Wikidata
Especialitatinfectologia Modifica el valor a Wikidata
Clínica-tractament
Símptomesfebre, tos, rinorrea, exantema maculopapular, limfadenopatia, anorèxia, diarrea, taques de Koplik, conjuntivitis i tríada de Stimson Modifica el valor a Wikidata
Exàmensexploració física, taques de Koplik i ELISA Modifica el valor a Wikidata
TractamentAtenció de suport Modifica el valor a Wikidata
Patogènia
Transmissió patògenatransmissió aèria Modifica el valor a Wikidata
Causa de2008 measles epidemic in France (en) Tradueix Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-10B05 i B05.9 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9055 Modifica el valor a Wikidata
CIAPA71 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana0151538 Modifica el valor a Wikidata
DiseasesDB7890 Modifica el valor a Wikidata
MedlinePlus001569 Modifica el valor a Wikidata
eMedicine966220 Modifica el valor a Wikidata
Patient UKmeasles-pro Modifica el valor a Wikidata
MeSHD008457 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0025007 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:0050309 i DOID:8622 Modifica el valor a Wikidata

El xarampió és una malaltia vírica aguda[2] caracteritzada per una erupció vermellosa a la pell, que pot cobrir tot el cos. És altament contagiosa i s'incuba a les cèl·lules de la faringe i als conductes respiratoris.[3] Dura, com a terme mitjà, entre set i deu dies. La malaltia és més greu en infants molt petits i en adults.[4] Poden presentar-se complicacions del xarampió a conseqüència de replicació vírica o superinfecció bacteriana, que inclouen otitis (amb otosclerosi subsegüent en determinats casos),[5] pneumònia, pneumonitis[6] i encefalitis.[7] Així mateix, és una malaltia molt greu entre els infants desnodrits i pot provocar la mort.[8] Totes les persones que no han patit la malaltia ni han estat vacunades són susceptibles de patir-la.[9]

TransmissióModifica

La malaltia es pot transmetre habitualment per contacte directe amb les secrecions nasals o de la gola de les persones infectades i, menys sovint, per contacte amb objectes recentment contaminats amb aquestes secrecions. El xarampió és una de les malalties que es transmet amb més facilitat.[10] El període en què els malalts poden encomanar-lo a altres persones va de poc abans del començ del catarro fins a quatre dies després de l'aparició de la granissada o granellada (erupció cutània en forma de granets petits i nombrosos).[11] Des del moment que una persona s'ha infectat fins que se li manifesten els primers símptomes de xarampió poden passar deu dies o més.[9]

SímptomesModifica

Comença amb símptomes de refredat (ulls envermellits, secreció de moc pel nas o tos) i febre superior als 38°C, amb afectació de l'estat general. Passats tres dies, apareix una erupció vermellosa característica, molt poc prominent, envellutada al tacte, que s'inicia en el cap (darrere de les orelles), i es va estenent a la resta del cos, sense afectar els palmells de les mans ni la planta dels peus.[12] Les complicacions més freqüents són la laringotraqueobronquitis, les otitis i pneumònies,[13] i també pot produir encefalitis.[9][14]

Les probabilitats de patir la infecció pel virus del xarampió durant l'embaràs són poques, però quan es produeix està associada a una major morbiditat materna i a un increment del risc d'avortament o part preterme.[15] No té efectes teratogènics. Excepcionalment, en casos de transmissió vertical, el nounat desenvolupa una panencefalitis esclerosant subaguda.[16] Aquesta seriosa patologia del SNC, que té una taxa de mortalitat molt alta, està originada per una particular soca neurotròpica del virus amb un perfil fenotípic d'alta persistència.[17]

DiagnòsticModifica

S'identifica amb seguretat quan apareixen les taques de Koplik a la mucosa bucal cap al tercer dia després dels primers símptomes. El seu aspecte és com d'uns grans de sal rodejats per una aurèola rosada, lleugerament inflamada.[18] Malgrat això, el diagnòstic es fa mitjançant confirmació per anàlisi de sang, frotis faringi i/o orina.[9]

Si se sospita que es tracta d'aquesta malaltia, cal consultar el metge o la metgessa, ja que són ells qui n'han de fer el diagnòstic, prescriure'n el tractament i comunicar-ho de manera ràpida als serveis de salut pública corresponents al ser una infecció de declaració obligatòria.[19] Si apareix un cas de xarampió en una llar d'infants o en una escola, els serveis de salut pública duran a terme les actuacions adients per tal d'evitar la difusió de la malaltia.[9]

TractamentModifica

Contra el virus no hi ha tractament específic: el metge o la metgessa recepta antitèrmics tipus paracetamol si hi ha febre, calamina per a la picor i xarop antitussigen. És convenient beure abundants líquids durant el període febril. Un cop desapareguda l'erupció, si no apareixen complicacions, el restabliment és ràpid.[20] En el cas de sobreinfecció bacteriana el metge o la metgessa prescriu el tractament antibiòtic més adient.[9]

PrevencióModifica

Actualment, a Catalunya es vacuna contra el xarampió mitjançant la vacuna triple vírica (contra el xarampió, les galteres i la rubèola), als dotze mesos i als quatre anys. La vacunació és la mesura fonamental en la prevenció del xarampió. L'administració d'aquesta vacuna té interès tant individual com comunitari, per tal d'eliminar la malaltia de la comunitat.[21] Les contraindicacions són les generals de les vacunes vives atenuades: malaltia febril moderada o greu, embaràs, al·lèrgia als components de la vacuna, alteracions immunitàries, administració recent d'immunoglobulines o transfusions sanguínies.[9]

ImmunitzacióModifica

La causa és un virus filtrable. Les complicacions es deuen en general a infeccions secundàries,[22] principalment per estafilococs i estreptococs preexistents. Encara abans de conèixer-se l'agent causal del xarampió se sabia que no era freqüent patir dues vegades la malaltia. Des de principis de la dècada de 1970 es disposa de la vacuna triple vírica que s'ha inclòs en els calendaris vacunals de la majoria de països desenvolupats.[23]

ReferènciesModifica

  1. Griffin, DE «The Immune Response in Measles: Virus Control, Clearance and Protective Immunity» (en anglès). Viruses, 2016 Oct 12; 8 (10), pp: 282. PMID: 27754341. DOI: 10.3390/v8100282. PMC: 5086614 [Consulta: 14 agost 2021].
  2. de Vries, RD; de Swart, RL «Measles Virus» (en anglès). A: Human Respiratory Viral Infections (Singh, SK; Ed.) Chap. 26, CRC Press. Taylor & Francis Group, 2014; Jun, 1st Edition, pp: 523-546. ISBN 9780429102875. DOI: 1201/b16778-29 [Consulta: 14 agost 2021].
  3. Hippee, CE; Singh, BK; Thurman, AL; Cooney, AL; et al «Measles virus exits human airway epithelia within dislodged metabolically active infectious centers» (en anglès). PLoS Pathog, 2021 Ag 12; 17 (8), pp: e1009458. PMID: 34383863. DOI: 10.1371/journal.ppat.1009458. PMC: 8384213 [Consulta: 2 setembre 2021].
  4. Koch, A; Krönert, C; Lotti, T; Vojvodic, A; Wollina, U «Adult Measles - Case Reports of a Highly Contagious Disease» (en anglès). Open Access Maced J Med Sci, 2019 Jun 30; 7 (18), pp: 3009-3012. PMID: 31850111. DOI: 10.3889/oamjms.2019.540. PMC: 6910791 [Consulta: 14 agost 2021].
  5. Sagar, PR; Shah, P; Bollampally, VC; Alhumaidi, N; Malik, BH «Otosclerosis and Measles: Do Measles Have a Role in Otosclerosis? A Review Article» (en anglès). Cureus, 2020 Ag 21; 12 (8), pp: e9908. PMID: 32968571. DOI: 10.7759/cureus.9908. PMC: 7505640 [Consulta: 14 agost 2021].
  6. Schoini, P; Karampitsakos, T; Avdikou, M; Athanasopoulou, A; et al «Measles pneumonitis» (en anglès). Adv Respir Med, 2019; 87 (1), pp: 63-67. ISSN 2543-6031. DOI: 10.5603/ARM.a2019.0010. PMID: 30830960 [Consulta: 27 agost 2021].
  7. Xerri, T; Darmanin, N; Zammit, MA; Fsadni, C «Complications of measles: a case series» (en anglès). BMJ Case Rep, 2020 Feb 17; 13 (2), pp: e232408. ISSN 1757-790X. DOI: 10.1136/bcr-2019-232408. PMID: 32066574 [Consulta: 14 agost 2021].
  8. OMS. «La mortalidad por sarampión en el mundo aumenta en un 50% de 2016 a 2019 y se cobra más de 207.500 vidas en 2019» (en castellà). Temas de salud: comunicados de prensa, 12-11-2020. [Consulta: 14 agost 2021].
  9. 9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5 9,6 Canal Salut. «Xarampió». La Salut de la A a la Z. Generalitat de Catalunya, 14 juliol 2017 (rev). [Consulta: 14 agost 2021].
  10. Lüthy, IA; Kantor, IN «Sarampión» (en castellà). Medicina (B Aires), 2020; 80 (2), pp: 162-168. ISSN 1669-9106. PMID: 32282323 [Consulta: 27 agost 2021].
  11. CDC. «Transmisión del sarampión» (en castellà). Enfermedades y afecciones. Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias, División de Enfermedades Virales del Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias. GobiernoUSA.gov – Departamento de Salud y Servicios Humanos, 5 novembre 2020 (rev). [Consulta: 16 agost 2021].
  12. Battegay, R; Itin, C; Itin, P «Dermatological signs and symptoms of measles: a prospective case series and comparison with the literature» (en anglès). Dermatology, 2012; 224 (1), pp: 1-4. ISSN 1421-9832. DOI: 10.1159/000335091. PMID: 22236551 [Consulta: 27 agost 2021].
  13. Piñeiro Pérez, R; de Ceano-Vivas La Calle, M; Casado Verrier, E; de Lucas Collantes, C; et al «Neumonía sarampionosa» (en castellà). An Pediatr (Barc), 2011 Des; 75 (6), pp: 418-419. ISSN 1695-9531. DOI: 10.1016/j.anpedi.2011.07.005. PMID: 21945246 [Consulta: 14 agost 2021].
  14. Ferren, M; Horvat, B; Mathieu, C «Measles Encephalitis: Towards New Therapeutics» (en anglès). Viruses, 2019 Nov 2; 11 (11), pp: 1017. PMID: 31684034. DOI: 10.3390/v11111017. PMC: 6893791 [Consulta: 27 agost 2021].
  15. Bansal, J; Hameed, A «Measles in pregnancy» (en anglès). BMJ Case Rep, 2019 Maig 9; 12 (5), pp: e228781. PMID: 31076492. DOI: 10.1136/bcr-2018-228781. PMC: 6536234 [Consulta: 8 setembre 2021].
  16. Rocke, Z; Belyayeva, M «Subacute Sclerosing Panencephalitis» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2021 Jul 15; NBK560673 (rev), pàgs: 8. PMID: 32809508 [Consulta: 16 setembre 2021].
  17. Fernandez-Muñoz, R; Carabaña, J; Ortego, J; Liton, PB; et al «Subacute Sclerosing Panencephalitis and Other Lethal Encephalitis Caused by Measles Virus Infection: Pathogenesis and New Approaches to Treatment» (en anglès). A: Non-Flavivirus Encephalitis, Chap. 8 (Tkachev, S. Editor). InTechOpen, 2011; Nov 16, pàgs: 157-184. ISBN 978-953-307-720-8. DOI: 10.5772/23847 [Consulta: 8 setembre 2021].
  18. Jain, P; Rathee, M «Koplik Spots» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2021 Maig 9; NBK549793 (rev), pàgs: 2. PMID: 31747200 [Consulta: 14 agost 2021].
  19. Rockwell, PG «The Family Physician's Role in the Prevention of Measles» (en anglès). Am Fam Physician, 2019 Set 15; 100 (6), pp: 329-330. ISSN 1532-0650. PMID: 31524359 [Consulta: 16 setembre 2021].
  20. Tesini, BL «Sarampión (Sarampión de los 9 días)» (en castellà). Manual MSD (Versión profesional). Merck Sharp & Dohme Corp, 2019; Ag (rev), pàgs: 7 [Consulta: 16 agost 2021].
  21. Vassantachart, JM; Yeo, AH; Vassantachart, AY; Jacob, SE; Golkar, L «Art of prevention: The importance of measles recognition and vaccination» (en anglès). Int J Womens Dermatol, 2019 Jul 8; 6 (2), pp: 89-93. PMID: 32258338. DOI: 10.1016/j.ijwd.2019.06.031. PMC: 7105691 [Consulta: 14 agost 2021].
  22. Slifka, MK; Homann,D; Tishon, A; Pagarigan, R; Oldstone, MBA «Measles virus infection results in suppression of both innate and adaptive immune responses to secondary bacterial infection» (en anglès). J Clin Invest, 2003 Mar; 111 (6), pp: 805-810. PMID: 12639986. DOI: 10.1172/JCI13603. PMC: 153759 [Consulta: 23 setembre 2021].
  23. Bailey; A; Sapra, A «MMR Vaccine» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2021 Jun 5; NBK554450 (rev), pàgs: 8. PMID: 32119337 [Consulta: 16 setembre 2021].

BibliografiaModifica

Vegeu tambéModifica

Enllaços externsModifica