Nounat: diferència entre les revisions

Un '''nonat''' o '''nounat''' és un [[nadó]] que té quatre setmanes o menys des del seu naixement, bé sia per [[part]] o per [[cesària]]. El terme s'ajusta a nascuts preterme, a terme o passats els 9 mesos de l'[[embaràs]]. <ref>[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002271.htm Medline Plus]</ref><ref name="mwn">{{Cite web | title= "Neonate" | obra= Merriam-Webster online dictionary | editorial= Merriam-Webster | url = http://www.m-w.com/cgi-bin/dictionary?book=Dictionary&va=neonate | data= 2007-03-27}}</ref> La definició d'aquest període és important perquè representa una etapa molt curta de la vida;. no obstant això, enEn ella succeeixen canvis molt ràpids que poden derivar en conseqüències importants per a la resta de la vida del nounat. El terme s'ajusta a nascuts preterme, a terme o passats els 9 mesos de l'[[embaràs]].

Durant els primers 30 dies de vida, es poden descobrir la majoria dels defectes [[congènit]]s i [[genètica|genètics]]. No totes les anomalies genètiques es manifesten per la seua clínica en el moment del naixement, però amb elun maneigprocediment adequat, es poden descobrir, prevenir i tractar gran part de les [[malaltia|malalties]] del nou [[ésser humà]].

El nounat pot presentar aspectes molt diferents atenent a nombrosos factors propis,naturals de la seva [[mare]] o del període [[gestació|gestacional]]. Per altra banda,També existeixen nombrosos fenòmens de transició, derivats de l'adaptació del nonat al nou entorn en el qual es desenvolupa. Aquest fet comporta una sèrie de canvis, la majoria predictibles, que estableixen la norma del desenvolupament i creixement infantil i que tendeixen a assenyalar l'aparició de signes patològics.

Després del naixement, es porten a termefan una sèrie de proves laper funciótal de les quals és determinar l'estat de salut del nounat;. diferenciantAixí doncs, es pot diferenciar les variants de [[Distribució normal|normalitat]] i els fenòmens temporals de [[signe clínic|signes clínics]] de malaltia;. iA més, es realitzarrealitza un garbellat per a detectar, tractar i seguir els [[nounat de risc|nonats de risc]].

Es pretén valorar la correcta adaptació del nounat al seu nou entorn. Per a això, es realitzen les següents accions:

*'''[[Test d'Apgar]]:'''<ref>[http://kidshealth.org/parent/pregnancy/espanol/apgar_esp.html Puntuación completa en www.kidshealth.com]. Último acceso el 14 de septiembre de 2007.</ref> mitjançant paràmetres senzills [[sistema circulatori|cardiovasculars]] i [[sistema nerviós central|neurològics]], puntúa de 0 a 10 l'estat del nounat.<ref name=enfermeria /> Es considera un nounat sa si aquest té una puntuació per sobre de 8,. iUna nopuntuació ésde freqüent10 unano puntuacióés degaire 10freqüent.<ref>{{citar web

}}</ref> És habitual realitzar aquesta prova al primer minut de vida i altreuna copaltra alsvegada cincal minutscap de vida,cinc ocasionalmentminuts. Ocasionalment, es repeteix als deu minuts, especificanti així s'especifica el temps a l'informe.

|consulta = |autor = MedlinePlus |any = 2007 |mes = octubre |obra = Enciclopedia médica en español |llengua = castellà |citació = Després del naixement, l'avaluació del pes, la talla, el perímetre cefàlic, l'estat de la pell i del cabell, els reflexes, el to muscular, la postura i els signes vitals del nadó poden subministrar una edat gestacional de "desenvolupament," la qual pot no correspondre amb l'edat gestacional perque indica el calendari.

Mitjançant l'ús de puntuacions, s'estableix tres grups de nonats: aquellsels nascuts amb menys de 36 setmanes de gestació; deels que neixen entre 36 a 38 setmanes; i, finalment, els nounats nascuts mésdesprés de 38 setmanes de gestació.<ref name=enfermeria>{{cite web

**'''[[New Ballard Score]]:'''<ref>El test complet es pot consultar a [http://www.ballardscore.com/ScoreSheet.htm página oficial de la Dra. Jeanne L. Ballard]. visto 14 de septiembre de 2007. ''En anglès.''</ref> és un examen complet quque avalua nombososnombrosos paràmetres de la maduresa física i neuromuscular. La puntuació augmenta de 5 en 5 desenes des de 10 fins a 50, amb equivalències d'edat gestacional de 20 a 44 setmanes en grups de dos.

Una [[Anamnesi (medicina)|anamnesi]] exhaustiva ha de tractar d'aconseguir totes les dades possibles de la salut de la mare, senti són d'especial importància aquelles que indiquen algun tipus de risc de [[sèpsia]] o [[asfíxia]] per al xiquetnen. Aquests interrogatoris han de començar abans del naixement i l'avaluació del nounat en la mateixa sala de part,. agrupant-seLes preguntes s'agrupen de la següent formamanera:<ref>Vegeu [http://www.who.int/pmnch/media/lives/Lives2span_web.pdf Salud de la Madre, del Recién Nacido y del Niño] (en castellà). [[OMS]] (gener, 2006)</ref>

*''AntecedentsEls antecedents familiars:'' aquelles dades de membres de la família que puguenpuguin ser d'interès a l'hora de predir el risc matern. Per exemple, antecedents de [[malaltia hereditària|malalties hereditàries]], [[consanguinitat]], embarassos múltiples, morts fetals, etc. Altres dades d'interès serien l'estat de salut dels germans, o la [[ètnia]] i [[Classificació de Graffar|situació social de la família]].<ref>Crespo, Isaac; Valera, José; Gonzales, Gustavo F; Guerra García, Roger. [http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=187072&indexSearch=ID Crecimiento y desarrollo de niños y adolescentes a diversas alturas sobre el nivel del mar] {{es}}. Acta andin;4(1):53-64, 1995</ref>

*''HistòriaLa història materna:'' entre lsles daqdesdades d'interésinterès sobre la mare, s'ha de destacar la seva edat i els seus antecedents personals;. Per exemple: si haanteriorment hi han tinguthagut altres embarassos, [[part]]s, [[avortament|avortaments]], parts preterme;, etc. També, s'ha d'especificar quin és el seu [[grup sanguini]] i la història de problemes de sensibilització immunològica; així com altres dades comocom són les [[malalties de transmissió sexual]], l'[[afecció|afeccions]], i els problemes socials d'altun risc elevat, etc.<ref name=unne />

**Es considera un embaràs a terme si el part ocorre entre 38 i 42 d'edat gestacional. AbansAixí doncs, abans de les 38 setmanes, es considera un part preterme, i després de les 42 setmanes, es considera que és un part post-terme.

*Segons el pes:<ref name=unne>Poletti, Oscar Héctor, et al. (2000). [http://www.unne.edu.ar/Web/cyt/cyt/2000/3_medicas/m_pdf/m_039.pdf Antropometría materna y factores de riesgo para peso bajo, talla baja y prematurez del recién nacido] (en castellà). Universidad Navional del Nordeste</ref> PesBaix baixpes, pes normal, sobrepés, i molt pes,. Es considerant-seconsidera comun pes normal elsaquell que estiguinestà entre el percentil 10 i 90 de sudel gruposeu degrup edadd'edat gestacional.<ref name=canalsalud>{{citar web

**MasclesNens: 3,250 - 3,500 [[kg]]

**XiquetesNenes: 3,000 - 3,250 kg aprox.

**Inici i durada del part, així com: si aquest ha estat vaginal, instrumental (amb [[fòrceps]] o ventosa) o per [[cesària]].

**Factors que indiquin risc d'infecció, com la [[febre]], o bé, la necessitat d'[[oxigenoteràpia]] maternes; [[amniorrexi]] o altres problemes amb el [[líquid amniòtic]];. siSi ess'ha va ferfet antibioteràpia, per evitar el contagi d'estreptococs del grup B durant el part.

**Factors que indiquin [[hipòxia]] fetal, com anomalies detectades en la monitorització, alteracions de la [[freqüència cardíaca fetal]] o la disminució del [[pH]] fetal a valors massa àcids (per sota de 7,25).

**Resultats de la valoració feta al nàixernéixer (Apgar, etc.).

EnQuan nàixerel nadó ha acabat de néixer, és elmomentmoment adequat per pesar-lo i mesurar el nadó-lo (incloent el perímetre cefàlic), i estudiar les dades en percentils i per edat gestacional. La classificació més utilitzada<ref>Una de les dues opcions permeses per la [http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html Normativa Oficial Mexicana] de 1993</ref> és la internacional adaptada, les anomenades [[corba de Lubchenco|corbes de Lubchenco]] (o corbes de Battaglia i Lubchenco).<ref>Battaglia, FC, Lubchenco LO. (1967). ''[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=ShowDetailView&TermToSearch=6029463&ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum A practical classification of newborn infants by weight and gestational age.]'' J Pediatr 71(2):159-63. ISSN 1097-6833 {{en}}</ref><ref>[http://drrondonpediatra.com/curva_lubchenco.htm Tabla gráfica de Battaglia y Lubchenco.]</ref>