Gastroenteritis: diferència entre les revisions

La '''gastroenteritis''' o '''diarrea infecciosa''' és una [[malaltia]] consistent en una [[inflamació]] {{nowrap|(-''itis'')}} de l'[[aparell digestiu]] que pot afectar tant l'[[estómac]] {{nowrap|(''gastro''-)}} com l'[[intestí prim]] {{nowrap|(-''entero''-)}}.<ref name="GEC">{{ref-web| títol = gastroenteritis | obra = [[Gran Enciclopèdia Catalana]] | consulta = 21 agost 2015 | url = http://www.enciclopedia.cat/EC-GEC-0111446.xml}}</ref> Provoca una combinació de [[diarrea]], [[vòmits]], dolor [[abdomen|abdominal]] i [[còlic]]s.<ref name=EBMED2010>{{ref-publicació|cognom= Singh |nom= Amandeep |títol= Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis — An Update |publicació= Emergency Medicine Practice |data= juliol 2010 |volum= 7 |exemplar= 7 |url= http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=229 |llengua= anglès}}</ref> Els malalts de gastroenteritis poden acabar [[deshidratació|deshidratats]]. La gastroenteritis es coneix igualment amb el nom de '''grip intestinal''' tot i no tenir res a veure amb la [[grip]].

La gastroenteritis es presenta amb [[diarrea]] i [[vòmits]]<ref name=Eck2011/> o, més rarament, amb només un d'aquests dos [[signe (medicina)|signes]].<ref name=EBMED2010/> Els pacients també poden patir [[Enteràlgia|còlics abdominals]].<ref name=EBMED2010/> Els signes i símptomes solen aparèixer entre 12 i 72 hores després de l'exposició a l'agent infecciós.<ref name=Web09>{{ref-llibre|cognom= Webber |nom= Roger |títol= Communicable disease epidemiology and control: a global perspective |any= 2009 |editorial= Cabi |lloc= Wallingford, Oxfordshire |isbn= 978-1-84593-504-7 |pàgina= 79 |url= https://books.google.cat/books?id=pZ9fpHtvOGYC&pg=PA79 |edició= 3a edició |llengua= anglès}}</ref> En general, les gastroenteritis de tipus víric es passen en una setmana o menys.<ref name=Eck2011/> Les formes víriques poden anar acompanyades de [[febre]], fatiga, [[mal de cap|mals de cap]] i [[miàlgia|dolors musculars]].<ref name=Eck2011/> La presència de [[hematoquèzia|sang a la femta]] significa que és més probable que l'agent causatiu sigui un bacteri i no pas un virus.<ref name=Bact2007/> Algunes infeccions bacterianes poden associar-se a dolors abdominals intensos i persistir durant diverses setmanes.<ref name=Bact2007/>

Els infants infectats per rotavirus solen recuperar-se completament en entre tres i vuit dies.<ref name=Rota2011>{{ref-publicació|cognom= Meloni |nom= A|autor2= Locci, D |autor3= Frau, G |autor4= Masia, G |autor5= Nurchi, AM |autor6= Coppola, RC |títol= Epidemiology and prevention of rotavirus infection: an underestimated issue? |publicació= The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians |data= Octubre 2011 |volum= 24 |exemplar= Supl 2 |pàgines=pp: 48–51|pmid= 21749188 |doi= 10.3109/14767058.2011.601920 |issn= 1476-7058 |llengua= anglès}}</ref> Tanmateix, els països pobres sovint manquen dels mitjans necessaris per tractar les infeccions greus i hi ha molts casos de diarrea persistent.<ref name="Pobres">{{ref-web|títol=Toolkit|url= http://www.defeatdd.org/understanding-crisis/advocacy-outreach/toolkits|obra=DefeatDD |consulta= 3 maig 2012 |llengua= anglès}}</ref> La [[deshidratació]] és una complicació freqüent de la [[diarrea]].<ref name=NICE2009>{{ref-web|títol= Management of acute diarrhoea and vomiting due to gastoenteritis in children under 5 |url= http://guidance.nice.org.uk/CG84 |obra= National Institute of Clinical Excellence |data= Abril 2009 |llengua= anglès}}</ref> Els infants amb deshidratació avançada poden tenir un temps d'[[ompliment capil·lar]] prolongat, poca [[turgència]] cutània i una respiració anormal.<ref name=Tint10>{{ref-llibre|autor= Tintinalli, Judith E. |títol= Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli))|editorial= McGraw-Hill Companies |lloc=Nova York |any=2010 |pàgines=830–839 |isbn= 0-07-148480-9 |llengua= anglès}}</ref> Les infeccions repetides, que es produeixen generalment a zones amb males condicions sanitàries, poden desembocar en [[malnutrició]],<ref name=Web09/> retard de creixement i problemes cognitius de llarga durada.<ref name=M93>{{harvnb|Mandell|2010|loc=Ch. 93}}</ref> Els canvis en l'[[intestí prim ]] són típicament no inflamatoris, mentre que els de l'[[intestí gros]] són inflamatoris.<ref name=M93/>

L'1% dels pacients infectats per [[Campilobàcter|campilobàcters]] pateix [[artritis reactiva]], mentre que el 0,1% acaba sofrint la [[síndrome de Guillain-Barré]].<ref name=Bact2007/> Quan la infecció és deguda a les [[shigel·la|shigel·les]] ([[shigel·losi]], un tipus de [[disenteria]]) o soques d{{'}}''[[Escheríchia coli]]'' que secreten [[toxina Shiga|toxines Shiga]] pot produir-se [[síndrome hemolíticourèmica]] (SHU), que dóna peu a [[trombocitopènia]], [[insuficiència renal]] i [[anèmia hemolítica|falta de glòbuls rojos]] a causa de la seva destrucció.<ref name="pmid17204802">{{ref-publicació|cognom= Elliott |nom= EJ |títol= Acute gastroenteritis in children. |publicació= BMJ (Clinical research ed.) |data= 6 gener 2007 |volum= 334 |exemplar= 7583 |pàgines=pp: 35–40|pmid= 17204802 |doi= 10.1136/bmj.39036.406169.80 |pmc= 1764079 |llengua= anglès}}</ref> Els infants són més propensos a patir SHU que els adults.<ref name=M93/> Algunes infeccions víriques poden causar [[epilèpsia infantil benigna|convulsions infantils benignes]].<ref name=EBMED2010/>

Les principals causes de la gastroenteritis són els [[virus]] (particularment els [[rotavirus]]) i [[eubacteri|bacteris]] com l'[[escheríchia coli]] i les diverses espècies de [[campilobàcter]]s.<ref name=Web09/><ref name=Sz2010>{{ref-publicació|cognom= Szajewska |nom= H |autor2= Dziechciarz, P |títol=Gastrointestinal infections in the pediatric population. |publicació= Current Opinion in Gastroenterology |data= Gener 2010 |volum= 26 |exemplar= 1 |pàgines=pp: 36–44|pmid= 19887936 |doi= 10.1097/MOG.0b013e328333d799 |llengua= anglès}}</ref> Tanmateix, hi ha molts altres agents infecciosos que poden provocar aquesta síndrome.<ref name=M93/> De tant en tant se n'observen causes no infeccioses, però són menys freqüents que les víriques i les bacterianes.<ref name=EBMED2010/> Els infants corren més risc d'infecció a causa de la seva falta d'[[immunitat (medicina)|immunitat]] i la seva higiene relativament deficient.<ref name=EBMED2010/>

Se sap que els [[rotavirus]], [[norovirus]], [[adenovirus]] i [[astrovirus]] (una virasi en augment)<ref>{{ref-publicació|cognom1cognom= Bosch |nom1nom= Albert |cognom2= Pintó |nom2= Rosa M |cognom3= Guix |nom3= Susana |títol= Human astroviruses |publicació= Clinical microbiology reviews |doi= 10.1128/CMR.00013-14 |consulta= 30 Setembre 2015 |pmid= 25278582 |volum= 27 |exemplar= 4 |data= Octubre 2014 |pàgines=pp: 1048-741074|llengua= anglès}}</ref> produeixen [[gastroenteritis vírica]].<ref name=Eck2011>{{ref-publicació|autor= Eckardt, A. J.; Baumgart, D. C |títol= Viral gastroenteritis in adults |publicació= Recent Patents on Anti-infective Drug Discovery |volum= 6 |exemplar= 1 |pàgines=pp: 54–63 |data= Gener 2011 |pmid= 21210762 |doi= 10.2174/157489111794407877 |llengua= anglès}}</ref><ref name="pmid21173676">{{ref-publicació|autor =Dennehy, P. H. |títol= Viral gastroenteritis in children |publicació= The Pediatric Infectious Disease Journal |volum= 30 |exemplar= 1 |pàgines=63–4pp: 63–64 |data= Gener 2011 |pmid= 21173676 |doi= 10.1097/INF.0b013e3182059102 |llengua= anglès}}</ref> Els rotavirus són la causa més habitual de [[Gastroenteritis rotavírica|gastroenteritis]] en els infants<ref name=Sz2010/> i representa una proporció similar dels casos als [[món desenvolupat|països desenvolupats]] i els que estan [[països en vies de desenvolupament|en vies de desenvolupament]].<ref name=Rota2011/> L'[[etiologia|origen]] de la diarrea infecciosa pediàtrica és víric en un 70% dels casos.<ref name=Webb2005>{{ref-publicació|cognom=Webb|nom=A|autor2=Starr, M|títol=Acute gastroenteritis in children.|publicació=Australian family physician|data=Abril 2005 |volum=34|exemplar=4|pàgines=227–31|pmid=15861741 |llengua= anglès}}</ref> Els rotavirus són una causa menys freqüent en els adults a causa de la seva [[immunitat adquirida]].<ref name=ID2011>{{ref-publicació|autor=Desselberger U, Huppertz HI |títol=Immune responses to rotavirus infection and vaccination and associated correlates of protection |publicació=The Journal of Infectious Diseases |volum=203 |exemplar=2 |pàgines=188–95 |data=Gener 2011 |pmid=21288818 |pmc=3071058|doi=10.1093/infdis/jiq031 |llengua=anglès}}</ref> El norovirus provoca un 18% dels casos de gastroenteritis.<ref>{{ref-publicació|cognom1=Ahmed|nom1=Sharia M|cognom2=Hall|nom2=Aron J|cognom3=Robinson|nom3=Anne E|cognom4=Verhoef|nom4=Linda|cognom5=Premkumar|nom5=Prasanna|cognom6=Parashar|nom6=Umesh D|cognom7=Koopmans|nom7=Marion|cognom8=Lopman|nom8=Benjamin A|títol=Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis|publicació=The Lancet Infectious Diseases|doi=10.1016/S1473-3099(14)70767-4|pmid=24981041|volum=14|exemplar=8|data=Agost 2014|pàgines=725–30 |llengua= anglès}}</ref>