Mesures de freqüència (epidemiologia): diferència entre les revisions

Contingut suprimit Contingut afegit
m Correccions de format i estil
m Correccions de format i estil
Línia 3:
==Mesures de freqüència de la malaltia==
Quantifiquen la quantitat de casos nous que apareixen en una població determinada (''[[incidència]]'') o el volum de malalts que hi ha en un moment determinat en la població (''[[prevalença]]'').
* ===Mesures d'''[[incidència]]'': quantifiquen===
Quantifiquen els casos nous de malaltia (que s'anomenen ''casos incidents''). Poden avaluar dos aspectes, el risc i la velocitat:
** El ''risc'': és la probabilitat que una persona sense la malaltia d'interès la desenvolupi en un interval de temps determinat (condicionat a què l'individu no es mori per alguna altre malaltia o causa durant el període). Al ser una probabilitat, el seu valor va des de zero a un, no te dimensions i per poder-lo interpretar cal especificar el període en que s'ha estimat (p. ex., el risc de desenvolupar diabetis en cinc anys). S'estima amb:
*** La ''[[Incidència#Probabilitat acumulada (PA) | probabilitat acumulada]]'' (''PA''). És la proporció de la població estudiada que desenvolupa la malaltia d'interès en un temps determinat. És la forma més habitual d'estimar el risc i es calcula dividint el nombre de casos nous de la malaltia d'interès (''casos incidents'') durant un període de temps, per el nombre de persones sense la malaltia (i a risc de desenvolupar-la) a l'inici del període (persones a risc a l'inici).
*** La ''[[oportunitat]] d'incidència'' (''OI''): és la raó entre el risc d'emmalaltir i els risc de no emmalaltir. S'estima amb la raó de, al final de l'estudi, dels casos incidents per els no incidents (és a dir, els que al final de l'estudi no han desenvolupat la malaltia d'interès).
:Per poder estimar el risc amb la probabilitat acumulada o amb la oportunitat d'incidència, cal saber de tota les persones estudiades, si han desenvolupat o no la malaltia estudiada. En cas contrari, l'estimació del risc està esbiaixada.<br />
 
** La ''velocitat'' en què apareix la malaltia en la població. S'estima amb:
:Les fórmules per calcular la ''PA'' i la ''IO'' assumeixen implícitament que la cohort és tancada, és a dir, no entren nous individus a la mateixa durant el període d'estudi. Tanmateix la mida de la cohort probablement es reduirà durant el període d'estudi degut a defuncions o altres causes de perduts de vista. Aquesta reducció de la cohort comportarà dos problemes: (1) En els perduts de vista i defuncions per altres causes, no es pot saber si haguessin desenvolupat la malaltia si no s'haguessin perdut; (2) Els diferents individus presenten temps de seguiment diferent, fet que no es pot incorporar en les fórmules anteriors per estimar el risc.
*** La ''[[Incidència#Taxa d'incidència (TI) | taxa d'incidència]]'' (''TI'') que s'estima dividint el nombre de casos nous de malaltia per la quantitat de persones-temps (persones a risc durant l'estudi). Aquest denominador, és sol estimar directament sumant el temps a risc de cada individuo que s'ha estudiat. S'entén per temps a risc, el temps que ha estat cada individuo a l'estudi i sense desenvolupar la malaltia estudiada. Si un dels participants va desenvolupar la malaltia als 3 mesos, el seu temps a risc és de 3 mesos.
** La ''velocitat'' en què apareix la malaltia en la població. S'estima amb:
*** La ''[[Funció de supervivència#Mesures de freqüència de la malaltia derivades | incidència acumulada]]'' (''IA''): que és deriva de la [[funció de supervivència]]. Si ''S''(''t'') és la funció de supervivència, la ''IA'' és -''ln''(''S''(''t'')).
*** La ''[[Incidència#Taxa d'incidència (TI) | taxa d'incidència]]'' (''TI'') que s'estima dividint el nombre de casos nous de malaltia per la quantitat de persones-temps (persones a risc ''durant'' l'estudi). Aquest denominador, és sol estimar directament sumant el temps a risc de cada individuo que s'ha estudiat. S'entén per temps a risc, el temps que ha estat cada individuo a l'estudi i sense desenvolupar la malaltia estudiada. Si un dels participants va desenvolupar la malaltia als 3 mesos, el seu temps a risc és de 3 mesos.
:Si els risc de desenvolupar la malaltia d'interès és baix, la probabilitat acumulada i la incidència acumulada són numèricament similars. En molts llibre d'epidemiologia (p. ex., <ref name="Greenberg2000">{{cite book |last1=Greenberg |first1=Raymond|last2=Daniels |first2=Stephen R |last3=Flanders |first3=W. Dana |last4=Eley |first4=John William |last5=Boring |first5=John R |title=Medical Epidemiology | edition=3 |year=2000 |publisher=McGraw-Hill Medical |location=New York }}</ref>) no es diferencia entre aquestes dos mesures, ja que s'assumeix que el risc d'emmalaltir és petit.
*** La ''[[Funció de supervivència#Mesures de freqüència de la malaltia derivades | incidència acumulada]]'' (''IA''): que és deriva de la [[funció de supervivència]]. Si ''S''(''t'') és la funció de supervivència, la ''IA'' és -''ln''(''S''(''t'')).
:Aquestes mesures eviten els problemes anteriorment mencionats de la ''PA'' i la ''IO''.<br />
 
:Si els risc de desenvolupar la malaltia d'interès és baix, la probabilitat acumulada i la incidència acumulada són numèricament similars. En molts llibre d'epidemiologia (p. ex., <ref name="Greenberg2000">{{cite book |last1=Greenberg |first1=Raymond|last2=Daniels |first2=Stephen R |last3=Flanders |first3=W. Dana |last4=Eley |first4=John William |last5=Boring |first5=John R |title=Medical Epidemiology | edition=3 |year=2000 |publisher=McGraw-Hill Medical |location=New York }}</ref>) no es diferencia entre aquestes dos mesures, ja que s'assumeix que el risc d'emmalaltir és petit.<br />
 
:Les mesures d'incidència més utilitzades són la probabilitat acumulada, la oportunitat d'incidència i la taxa d'incidència. El numerador és el mateix en les tres: el nombre de casos incidents durant el període d'estudi. Difereixen en el denominador. Per la probabilitat acumulada és el nombre de persones a risc a l'''inici'' de l'estudi, per l'oportunitat d'incidència es el nombre de persones a risc al ''final'' i per la taxa són les persones a risc ''durant'' l'estudi.
* ===Mesures de ''prevalença'': quantifiquen===
Quantifiquen els casos de malaltia existents (independentment de si són malalts nous o fa tems que presenten la malaltia d'interès) en una població en un moment determinat o durant un període de temps.
 
==Mesures d'exposició==