Usuari:Mcapdevila/Descripció de l'hemodiàlisi pas a pas

La següent descripció de l'hemodiàlisi pas a pas aclarirà algunes coses per a la la gent que s'inicia en els tractaments de diàlisi i permetrà a altres una millor comprensió del que comporta la diàlisi.

Començar amb el tractament de hemodiàlisi és sovint una experiència espantosa. Les màquines d'hemodiàlisi són complicades i les sessions de diàlisi són interrompudes freqüentment amb alarmes. Al principi i al final de la diàlisi un munt de coses succeeixen. No saber el que està succeint pot provocar ansietat.

L'hemodiàlisi és un procediment que se li fa als pacients quan es va deteriorant la funció renal, per tant, en la majoria dels pacients afecta d'una manera molt significativa en el seu estat emocional. Per dur a terme, aquest tractament de substitució renal cal que el pacient compti amb un accés vascular, a l'inici el metge li col·loca un accés temporal, en aquest cas pot ser un catèter Mahurkar o Niagaral, aquest tipus de catèter com el seu nom ho diu dura uns mesos, posterirmente es programa al pacient per a la instal·lació d'un accés permanent ja sigui un catèter o la col·locació d'una fistula arteriovenosa interna (FAVI), aquests durtan diversos anys.

Per al pacient, el fet d'enfrontar-se a aquest nou estil de vida és molt difícil, ja que de vegades han de deixar família, amics, ja que el tractament és la base fonamental perquè el pacient pugui reincorporar-se a la seva vida quotidiana a poc a poc. Recordo el comentari d'un pacient que em va dir "vinc per una mica més vida", de vegades nosaltres ens queixem de diverses coses, i no veiem a les altres persones del nostre voltant com estan lluitant per viure. Per tant, va valorar molt aquest tipus de pacient que lluita dia a dís per un dia més de vida. Per tant, és de vital importància aclarir els dubtes del pacient a l'inici del seu tractament, explicar-li tot el procediment d'una manera clara, ja que per a qualsevol individu se li té por als desconegut i no és fàcil estar assegut 2 0 3 vegades a la Seman per 3 hores.

Diàlisi modifica

A la màquina d'hemodiàlisi s'inicien la bomba i un comptador de temps. L'hemodiàlisi està en curs.
Periòdicament es pren la pressió sanguínia, normalment cada mitja hora. Com a qüestió pràctica, durant la diàlisi també és remogut líquid. A més d'altres restriccions dietètiques, la majoria dels pacients de diàlisi tenen dietes amb restriccions entre moderades a severes de líquids, ja que la insuficiència renal generalment inclou una inhabilitat de regular correctament els nivells de fluids en el cos. Una sessió d'hemodiàlisi pot treure típicament entre 2 i 5 quilograms (5-10 lliures) de líquid del pacient.

La quantitat de líquid a ser remogut és fixada per la infermera de diàlisi segons el "pes sec estimat" del pacient. Aquest és un pes que el personal de la cura creu representa el que ha de pesar el pacient sense el líquid acumulat a causa d'insuficiència renal. Treure aquesta quantitat de líquid pot causar o exacerbar una baixa tensió arterial. El monitoratge es fa per detectar això abans que es torni massa sever. La baixa tensió arterial pot causar rampa, nàusea, sacsejades, vertigen, mareig, i inconsciència.

Ocasionalment durant la diàlisi, els pacients poden tenir baixa tensió arterial i poden perdre la consciència. Freqüentment això és temporal i passa després que el cap es posa en un nivell més baix que la resta del cos, (posició de Trendelenburg), per un temps curt. Això es fa mitjançant els controls a la cadira-sofà on descansa el pacient durant l'hemodiàlisi.

Postdiàlisi modifica

Al final del temps prescrit, es desconnecta al pacient dels tubs de les línies de la sang (que són remoguts i rebutjats, excepte potser el filtre, que pot ser esterilitzat i reusado amb el mateix pacient en una data posterior). Les ferides de l'agulla (en cas de la fístula) s'embenen amb gasa, se sostenen per fins a 1 hora amb pressió directa per aturar el sagnat, i després es posa dret en el lloc. El procés és similar a la presa de mostres de sang, només que és més llarg, i es perd més líquid o sang.
Una altra vegada es mesuren la temperatura, la pressió arterial de peu i assegut, i el pes. Els canvis de temperatura poden indicar infecció. El BP discutit a dalt. El pesar el pacient és per confirmar la retirada de la quantitat desitjada de líquid.
El personal de la cura verifica que el pacient estigui en condició convenient per anar-se'n. El pacient ha de poder estar parat (si era capaç de fer-ho prèviament), mantenir una pressió arterial raonable, i estar coherent (si normalment és coherent). Diferents regles apliquen el tractament del pacient hospitalitzat.

Astènia postdiàlisi modifica

Després de l'hemodiàlisi, els pacients poden experimentar un síndrome anomenat rentat o "washout". El pacient se sent feble, tremolós, amb extrema fatiga. Els pacients reporten que "estan massa cansats, massa febles per conversar, sostenir un llibre o fins i tot un diari". Això també pot variar en intensitat, que va des de tenir tot el cos adolorit, rigidesa en les articulacions, i d'altres símptomes similars als de la grip, incloent mals de cap, nàusees, i la pèrdua de gana. La síndrome pot començar cap al final del tractament o en els minuts que segueixen a aquest. Pot durar 30 minuts o entre 12 a 14 hores a dissipar-se. No obstant això, els pacients esgotats tenen dificultat per dormir. Menjar alguna cosa lleugera, descansar i la tranquil·litat ajuden al pacient a fer front al "washout" fins que 'el desgast desapareix'.

Vegeu també modifica

Referències modifica

Enllaços externs modifica

Què és el Dialysis? - Kidney Foundation of Canada

InfoRenal Informació en castellà sobre insuficiència renal i els seus tractaments.
Hemodiàlisi Informació en castellà sobre el tractament d'hemodiàlisi