Usuari:Mcapdevila/Parasòmnia

Mcapdevila

Classificació
CIM-10	F51.3-F51.4
CIM-9	307.47,327.4,780.59

La parasòmnia és un trastorn de la conducta durant el son associat amb episodis breus o parcials de despertar, sense que es produeixi una interrupció important del somni ni una alteració del nivell de vigília diürn.

Són una categoria de trastorns del son que impliquen moviments anormals i antinaturals, comportaments, emocions, percepcions i somnis que es produeixen mentre hom es queda adormit, durant les fases del son o durant la privació del son. La major part de parasòmnies són estats del son dissociats que presenten desvetllaments parcials durant la transició entre la vigília i el son NREM o la vigília i el son REM. El símptoma de presentació sol estar relacionat amb la conducta en si mateixa. Són més freqüents en nens, encara que poden persistir fins a l'edat adulta, en la qual tenen un major significat patològic. Dins de les parasòmnies més comunes hi ha: el somnambulisme, el terror nocturn, el bruxisme nocturn i l'enuresi nocturna.

Hi han altres entitats clíniques que satisfan els criteris de definició d'una parasòmnia, en el sentit que apareixen selectivament durant el son i causen un cert grau d'interrupció del mateix. Entre elles s'inclouen la jactatio capitis nocturna (és l'hàbit de colpejar-se el cap durant el son), l'hàbit de parlar durant el son, els malsons i les rampes nocturnes a les cames.

Parasòmnies NREM

Les parasòmnies NREM són trastorns de l'excitació que es produeixen durant la fase 3 (o 4 pel normalització R i K) de la son No REM, també conegut com a son d'ones lentes (SWS). Són causades per una activació fisiològica en la qual el cervell del pacient surt del SWS i està atrapat enmig del son i l'estat de vigília. En particular, aquests trastorns impliquen l'activació del sistema nerviós autònom, sistema motor, o processos cognitius durant el son o les transicions son-vigília.

Algunes parasòmnies NREM són comuns durant la infància, però disminueixen en freqüència amb l'edat (somnambulisme, terrors nocturns, i el despertar confusional). Es poden activar en algunes persones per l'alcohol, la privació del son, l'activitat física, l'estrès emocional, la Depressió clínica, els medicaments, o una malaltia febril. Aquests trastorns de l'excitació poden variar: des de despertar confús, el somnambulisme, a terrors nocturns. Altres trastorns específics inclouen el síndrome d'alimentació nocturna, el sexe del somni, els trastorns del moviment rítmic, el síndrome de cames inquietes, i la somniloquia.

Despertar confús

Amb una prevalença del 4%, el despertar confús, no s'observen amb freqüència en els adults, però, són comuns en els nens. Despertar confusionals - rebequeries ocasionals o plor inconsolable dels nens-que són caracteritzats per moviments al llit.

Somnambulisme

El somnambulisme té una prevalença de 17,1% a la infància, amb incidències més freqüents al voltant de l'edat d'onze-dotze. Prop del 4% dels adults experimenten somnambulisme.

Terrors del son

Els terrors del somni són el trastorn de l'excitació més dramàtics, ja que pot implicar forts crits i pànic, i en casos extrems, pot resultar en danys corporals o danys a la propietat per corre sobre o colpejar les parets. Malauradament, tots els intents de consolar l'individu són inútils i poden perllongar o intensificar l'estat de confusió de la víctima. En general, la víctima experimenta amnèsia després dels fets però no pot ser completa amnèsia. Fins al 3% dels adults pateixen de terrors del somni, i el comportament exhibit d'aquesta parasòmnia pot variar de lleu a extremadament violent. En general ocorren en les etapes 3 i 4 del son.

Síndrome de cames inquietes i moviments periòdics dels membres

Ambdues condicions (RLS i PLM) es classifiquen com dissòmnies segons el DSM-IV. Són considerades trastorns de moviment en el son. Eren classificades com parasòmnies a la primera classificació de trastorns del son (ICSD)

Parasòmnies REM

Trastorn de comportament del son REM

El trastorn de comportament del son REM (DCR) és la parasòmnia REM del son més comú en què l'atonia dels músculs està absent. Això permet que l'individu actuï dels seus somnis i pot resultar en repetides lesions - contusions, laceracions i fractures - a si mateixos o a altres. Els pacients poden prendre mesures d'autoprotecció com lligar-se a si mateixos al llit, amb coixí barricades o dormir a una habitació buida en un matalàs. Demogràficament, el 90% dels pacients de RBD són homes, i la majoria són majors de 50 anys d'edat.

Les característiques clíniques típiques del trastorn conductual del son REM són:

• Predilecció de gènere masculí.
• L'edat mitjana d'inici 50 a 65 anys (rang 20-80 anys).
• Vocalització, cridant, jurant el que pot estar associat amb els somnis.
• Activitat motora, simple o complexos, que poden resultar en lesions al llit del pacient o la parella.
• Aparició en general en la segona meitat del període de son (son REM).
• Pot estar associada amb malalties neurodegeneratives

La DCR aguda, es produeix principalment com a resultat d'un efecte secundari preveu medicina - en general antidepressius. La DCR crònica és idiopàtica o associades amb trastorns neurològics. Hi ha una associació creixent de RBD crònica amb trastorns neurodegeneratius - malaltia de Parkinson, atròfia multisistèmica (MSA) o demència - com un indicador d'hora d'aquestes malalties fins a 10 anys. Els pacients amb narcolèpsia també són més propensos a desenvolupar DCR.

Catatrenia

La catatrenia, una parasòmnia del somni de moviment ràpid de l'ull que consisteix a contenir la respiració i gemecs espiratoris durant el son, és diferent dels somniloquia i apnea obstructiva del son. El so es produeix durant l'exhalació en comparació amb els roncs que es produeixen durant la inspiració. En general, no es nota per la persona que produeix el so, però pot ser molt molest per als companys de son, encara que una vegada conscients, les víctimes tenen tendència a ser despertats pel gemec propi també. Els companys de llit, en general, informen que la persona inspira profundament, manté la respiració i després exhala lentament, sovint amb un xiscle, gemec o so agut.

Vegeu també

• Disomnia.
• Insomni.
• Paràlisi del son.

Bibliografia

• Mahowald & Schenck. Insights from studying human sleep Disorders. Nature (2005); 437 (7063) :1279-85.
• Bassetti et al., Lancet (2000); 356: 484-485.
• Boeve et al. Journal of Geriatr Psychiatry Neurol 2004; 17:146-157.
• Fire in the Brain: Clinical Tals of Hallucination, 1992. .
• The Head Trip: Adventures on the Wheel of Consciousness, 2007. ISBN 978-0679314080. .