Esòfag de Barrett

L'esòfag de Barrett, anomenat també síndrome de Barrett, fa referència, en medicina, a un canvi anormal de les cèl·lules de la part final de l'esòfag, és a dir, a la part que connecta l'esòfag i l'estómac. Es produeix un canvi en el revestiment de l'esòfag i aquest acaba amb característiques similars al revestiment de l'intestí. Aquest canvi s'anomena metaplàsia intestinal.[1] Unes de les principals causes són l'exposició a àcid gàstric o per esofagitis.[2]

Plantilla:Infotaula malaltiaEsòfag de Barrett
Barretts esophagus.jpg
Imatge d'endoscòpia de l'esòfag de Barrett. modifica
Tipusmalaltia de l'esòfag Modifica el valor a Wikidata
SinònimsSíndrome de Barrett
Especialitatgastroenterologia Modifica el valor a Wikidata
Patogènia
Associació genèticaBARX1 (en) Tradueix i CRTC1 (en) Tradueix Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-10K22.7 i K22.70 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9530.85 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
OMIM614266 Modifica el valor a Wikidata
DiseasesDB1246 Modifica el valor a Wikidata
MedlinePlus001143 Modifica el valor a Wikidata
eMedicine364050 Modifica el valor a Wikidata
Patient UKbarretts-oesophagus-pro Modifica el valor a Wikidata
MeSHD001471 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0004763 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:9206 Modifica el valor a Wikidata

EpidemiologiaModifica

Aquesta síndrome es presenta, aproximadament, en el 10% de les persones que precisen atenció mèdica per la malaltia per reflux gàstroesofàgic. La seva prevalència és d'aproximadament el 0,3% de la població. L'edat mitjana del diagnòstic és als 60 anys i predomina en el sexe masculí.. Aquesta síndrome pot representar un risc de càncer d'esòfag. Tot i així, un bon control dels pacients i un bon tractament redueix el risc.[3]

TipusModifica

Actualment hi ha definits tres graus d'esòfag de Barrett. Aquests graus són determinats pels resultats de proves com la biòpsia intestinal i els estudis microscòpics, entre d'altres. Els 3 graus poden ser:

  • Metaplàsia intestinal sense displàsia
  • Metaplàsia intestinal amb displàsia de grau baix
  • Metaplàsia intestinal amb displàsia de grau alt

En aquesta classificació quan es parla del terme displàsia fa referència a l'anormalitat de les cèl·lules. Aquestes són més caòtiques i les seves alteracions fan que siguin cèl·lules similars a una cèl·lula cancerosa.[4]

EtiologiaModifica

La causa principal d'aquesta síndrome és l'acidesa gàstrica. Entre l'esòfag i l'estómac hi ha una vàlvula que es tanca per evitar el reflux gàstric. Si aquesta vàlvula no es tanca correctament es produeix una regurgitació de l'estómac a l'esòfag. Aquest àcid irrita l'esòfag.[5] Aquesta síndrome és comú en persones que tenen la malaltia per reflux gastroesofàgic.

SimptomatologiaModifica

Generalment, aquesta síndrome sol ser asimptomàtic i només es pot observar mitjançant una endoscòpia i una biòpsia de teixit de l'esòfag. Tot i així, a vegades pot aparèixer acidesa d'estómac.[6]

DiagnòsticModifica

Generalment, per diagnosticar aquesta síndrome es duu a terme una endoscòpia. Aquesta prova consisteix en la introducció d'una sonda que permet observar l'interior del cos, de forma que és una tècnica lleugerament invasiva. En aquest tipus d'endoscòpia la sonda s'introdueix per la boca i s'observa l'esòfag. Durant aquesta prova es pot dur a terme una biòpsia de teixit.[7] Aquesta prova pot durar entre 15 minuts i 1 hora.[8]

TractamentModifica

El tractament de l'esòfag de Barret inclouen diferents vessants. Hi ha els canvis de l'estil de vida, tractament farmacològic i tractament quirúrgic.

Canvis d'estil de vidaModifica

Els canvis en l'estil de vida són fonamentals. Aquest canvis inclouen no fumar, evitar certs aliments que poden incrementar l'acidesa a l'estómac i sopar d'hora.

Tractament farmacològicModifica

El tractament farmacològic consistirà en fàrmacs que disminueixin l'acidesa a l'estómac com: omeprazole (Prilosec®), lansoprazol (Prevacid®), pantoprazol (Protonix®), rabeprozol (Aciphex®), esomeprazol (Nexium®), o dexlansoprazol (Kapidex®). Es recomana prendre aquest fàrmac en dejú en llevar-se per una millor protecció de l'estómac. Aquests fàrmacs formen part del grups de medicaments inhibidors de la bomba de protons i la seva funció principal és la disminució de l'acidesa.

Tractament quirúrgicModifica

A vegades, si la biòpsia ha sortit amb possibles cèl·lules canceroses està indicada la cirurgia per eliminar i extreure el revestiment de l'esòfag.

Factors de riscModifica

Hi ha tota una sèrie de condicions que poden afavorir l'aparició d'aquesta síndrome: són els anomenats factors de risc o predisposants. entre els quals es troben l'obesitat, el gènere masculí, l'edat avançada, història familiar d'esòfag de Barrett...

Vegeu tambéModifica

BibliografiaModifica

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Esòfag de Barrett
  1. «Esòfag de Barrett» (en català). Clínica Mèdica Teknon. [Consulta: 11 abril 2015].
  2. Stein H, Siewert J «Barrett's esophagus: pathogenesis, epidemiology, functional abnormalities, malignant degeneration, and surgical management». Dysphagia, 8, 3, 1993, pàg. 276-88. PMID: 8359051.
  3. Koppert L, Wijnhoven B, van Dekken H, Tilanus H, Dinjens W «The molecular biology of esophageal adenocarcinoma». J Surg Oncol, 92, 3, 2005, pàg. 169-90. PMID: 16299787.
  4. «Displàsia» (en català). Diccionari invers de la Llengua Catalana. [Consulta: 11 abril 2015].
  5. «Síndrome de Barrett» (en castellà). Clínica Dam. [Consulta: 11 abril 2015].
  6. «Barrett's esophagus» (en anglès). MedlinePlus, 18-07-2013. [Consulta: 11 abril 2015].
  7. «¿Qué es endoscopia?» (en castellà). American Cancer Society. [Consulta: 11 abril 2015].
  8. «¿Cómo es el procedimiento de la endoscopia¿» (en castellà). American Cancer Society. [Consulta: 11 abril 2015].