Escala de Glasgow

L'Escala de Coma de Glasgow és una escala neurològica dissenyada per a avaluar el nivell de consciència dels pacients que han patit un traumatisme cranioencefàlic (TCE) durant les primeres 24 hores posteriors al traumatisme, o bé per valorar la profunditat d'un estat de coma no traumàtic.^[1] Aquesta escala la van desenvolupar Teasdale i Jennet l'any 1974 a partir de la valoració de tres paràmetres: obertura ocular, resposta motriu i resposta verbal, i actualment és emprada en diversos camps de la medicina.^[1]

Descripció

L'escala està composta per l'avaluació de tres paràmetres: resposta ocular, motriu i verbal. A cada un se li assigna un valor depenent de la resposta del pacient, els resultats se sumen i proporcionen una xifra (que mai pot ser zero) entre 3 (1+1+1) i 15 (4+5+6) que permet valorar la gravetat del pacient i pronosticar-ne el risc de discapacitat a llarg termini.^[1]

Elements

Escala de Coma de Glasgow (adults)
	1	2	3	4	5	6
Ull	no obre els ulls	Obre els ulls en resposta al dolor	Obre els ulls en resposta a la veu	Obre els ulls espontàniament	N/A	N/A
Verbal	No fa sorolls	Sons incomprensibles	Diu paraules inapropiades	Confús, desorientat	Orientat, conversa normal	N/A
Motor*	No es mou	Extensió a estímuls dolorosos (resposta de descerebració)	Flexió anormal a estímuls dolorosos (resposta de decorticació)	Flexió / retirada a estímuls dolorosos	Localitza el dolor	Obeeix ordres

*La resposta motora en qualsevol extremitat és útil per a la valoració.

Obertura ocular (O) (1 - 4).^[2]

Espontània: 4
A estímuls verbals (en demanar-li): 3
Al dolor: 2
No respon: 1

Resposta verbal (V) (1 - 5)

Orientat: 5
Desorientat: 4
Paraules inadequades: 3
Sons incomprensibles: 2
No respon: 1

Resposta motriu (M) (1 - 6)

Compleix ordres expressades per veu: 6
Localitza l'estímul dolorós: 5
Retirada davant l'estímul dolorós: 4
Resposta en flexió (postura de decorticació): 3
Resposta en extensió (postura de descerebració): 2
No respon: 1

Interpretació

La puntuació és el principal factor pronòstic en el TCE (traumatisme cranioencefàlic) i indica la teràpia, cures i maniobres a realitzar. Pot aplicar-se en repetides exploracions per fer un seguiment de l'estat neurològic. D'acord amb la puntuació obtinguda, als pacients se'ls classifica com a:^[3]

TCE lleu: ≥ 13
TCE moderat: 9 - 12
TCE sever: ≤ 8 de mal pronòstic, requereix intubació i reanimació immediata.

Les limitacions principals de l'ús d'aquesta escala són que pot resultar poc exacta en pacients intoxicats o amb deteriorament cognitiu.^[1]

Vegeu també

Escala de Hunt i Hess

Referències

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 Encinas i Piñol, Antoni «L'Escala de Coma de Glasgow». Lectura, 1081, 10-02-2019, pàg. 20.
↑ «The Glasgow Coma Scale: clinical application in Emergency Departments». Emergency Nurse, 14, 8, 2006, pàg. 30–5.
↑ Green, S. M. (2011). Cheerio, Laddie! Bidding Farewell to the Glasgow Coma Scale. Annals of emergency medicine, 58(5), 427_430. Elsevier Inc. doi:10.1016/j.annemergmed.2011.06.009

[:0-1] 1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 Encinas i Piñol, Antoni «L'Escala de Coma de Glasgow». Lectura, 1081, 10-02-2019, pàg. 20.

[2] «The Glasgow Coma Scale: clinical application in Emergency Departments». Emergency Nurse, 14, 8, 2006, pàg. 30–5.

[3] Green, S. M. (2011). Cheerio, Laddie! Bidding Farewell to the Glasgow Coma Scale. Annals of emergency medicine, 58(5), 427_430. Elsevier Inc. doi:10.1016/j.annemergmed.2011.06.009

[1]

[2]

[3]