Gastroenteritis rotavírica: diferència entre les revisions
Contingut suprimit Contingut afegit
Cap resum de modificació |
Cap resum de modificació |
||
Línia 14:
| MeshID = D012400 |
}}
La '''gastroenteritis rotavírica''' és la causa més comuna de la [[diarrea]] severa en nounats i nens petits,<ref name="pmid11052397"/> i és provocada pel [[virus]] [[rotavirus]]. A l'edat de
El virus es transmet per [[via fecal-oral]]. Infecta i danya les [[cèl·lules]] que recobreixen l'[[intestí prim]] i causa gastroenteritis. Tot i que el rotavirus va ser descobert el 1973<ref name="pmid19799704"/> i causa el voltant del 50% de les hospitalitzacions per diarrea greu infantil,<ref name="pmid16397429"/> encara no es coneix àmpliament.<ref name="pmid17919334"/> A més a més de ser un [[patogen]] per humans, també afecta d'altres animals: és un patogen pel [[bestiar]].<ref name="isbn0-12-375158-6"/>
Línia 29:
[[Fitxer:Flewett Rotavirus.jpg|right|thumb|Imatge del rotavirus mitjançant [[microscopi electrònic]] realitzada per Flewett]]
[[Fitxer:Rotavirus Reconstruction.jpg|right|thumb|Reconstrucció del rotavirus realitzada a partir de diferents imatges d'un microscopi electrònic]]
El 1943, Jacob Light i Horace Hodes van demostrar que un agent filtrable en la femta dels nens amb diarrea infecciosa també causava diarrea en el bestiar.<ref name="pmid18015921">{{Citar publicació |doi=10.2105/AJPH.33.12.1451 |autor=Light JS, Hodes HL |títol=Studies on epidemic diarrhea of the new-born: Isolation of a Filtrable Agent Causing Diarrhea in Calves |publicació=Am. J. Public Health Nations Health |volum=33 |issue=12 |pàgines=1451–4 |any=1943 |pmid=18015921 |pmc=1527675}}</ref> Tres dècades més tard, les mostres conservades de l'agent van demostrar que era rotavirus.<ref name="pmid184047">{{citar publicació|autor=Mebus CA, Wyatt RG, Sharpee RL, ''et al.''|títol=Diarrhea in gnotobiotic calves caused by the reovirus-like agent of human infantile gastroenteritis|publicació=Infect. Immun.|volum=14|issue=2|pàgines=471–4|data=1 d'agost de 1976|pmid=184047|url=http://iai.asm.org/cgi/reprint/14/2/471|format=PDF|pmc=420908}}</ref> En els anys següents, el virus inoculat en ratolins<ref name="pmid4998842">{{citar publicació|autor=Rubenstein D, Milne RG, Buckland R, Tyrrell DA|títol=The growth of the virus of epidemic diarrhoea of infant mice (EDIM) in organ cultures of intestinal epithelium|publicació=British journal of experimental pathology|volum=52|issue=4|pàgines=442–45|any=1971|pmid=4998842}}</ref> va demostrar la relació entre el virus i les diarrees.<ref name="pmid965097">{{citar publicació|autor=Woode GN, Bridger JC, Jones JM, Flewett TH, Davies HA, Davis HA, White GB|títol=Morphological and antigenic relationships between viruses (rotaviruses) from acute gastroenteritis in children, calves, piglets, mice, and foals|publicació=Infect. Immun.|volum=14|issue=3|pàgines=804–10|data=1 de setembre de 1976|pmid=965097|url=http://iai.asm.org/cgi/reprint/14/3/804|format=PDF|pmc=420956}}</ref> El 1973, Ruth Bishop i els seus companys van descriure el virus relacionat amb la gastroenteritis infantil.<ref name="pmid19799704">{{citar publicació|autor=Bishop R |títol=Discovery of rotavirus: Implications for child health |publicació=Journal of Gastroenterology and Hepatology |volum=24 Suppl 3 |issue= |pàgines=S81–5 |
El 1974, Thomas Henry Flewett va suggerir el nom de «rotavirus» després d'observar el virus pel [[microscopi electrònic]], on va observar que s'assemblava a una roda (''rota'' en llatí);<ref name="pmid77663"/><ref name="pmid4137164">{{citar publicació|autor=Flewett TH, Bryden AS, Davies H, Woode GN, Bridger JC, Derrick JM|títol=Relation between viruses from acute gastroenteritis of children and newborn calves|publicació=Lancet|volum=2|issue=7872|pàgines=61–3|any=1974|pmid=4137164|doi=10.1016/S0140-6736(74)91631-6}}</ref> el nom va ser oficialment reconegut pel [[Comitè Internacional de Taxonomia de Virus]] quatre anys més tard.<ref name="pmid43850">{{citar publicació|autor=Matthews RE|títol=Third report of the International Committee on Taxonomy of Viruses. Classification and nomenclature of viruses|publicació=Intervirology|volum=12|issue=3–5|pàgines=129–296|any=1979|pmid=43850|doi=10.1159/000149081}}</ref> El 1976, es va descriure el virus relacionat amb altres espècies.<ref name="pmid965097"/> El virus va ser reconegut com un agent infectiu per humans i animals arreu del món.<ref name="pmid77663">{{citar publicació|autor=Flewett TH, Woode GN|títol=The rotaviruses|publicació=Arch. Virol.|volum=57|issue=1|pàgines=1–23|any=1978|pmid=77663 |doi=10.1007/BF01315633}}</ref> Els [[serotipus]] del rotavirus van ser descrits per primera vegada el 1980,<ref name="pmid2833405">{{citar publicació|autor=Beards GM, Brown DW |títol=The antigenic diversity of rotaviruses: significance to epidemiology and vaccine strategies |publicació=European Journal of Epidemiology |volum=4 |issue=1 |pàgines=1–11 |any=1988 |month=March |pmid=2833405}}</ref> i l'any següent es va començar a conrear en [[cultiu cel·lular|cultius cel·lulars]] derivats de ronyons de simis mitjançant l'adició de la [[tripsina]] (un [[enzim]] que es troba en el [[duodè]] dels [[mamífers]] i que se sap que és essencial contra la replicació del rotavirus) en el [[medi de cultiu]].<ref>{{citar publicació|autor=Urasawa T, Urasawa S, Taniguchi K|títol=Sequential passages of human rotavirus in MA-104 cells|publicació=Microbiol. Immunol.|volum=25|issue=10|pàgines=1025–35|any=1981|pmid=6273696}}</ref> La capacitat de fer créixer el rotavirus en cultius accelerà el ritme de la investigació, i a mitjans de la dècada de 1980 es van començar a provar les primeres vacunes.<ref name="pmid19072246">{{citar publicació|autor=Ward RL, Bernstein DI |títol=Rotarix: a rotavirus vaccine for the world |publicació=Clinical Infectious Diseases : an Official Publication of the Infectious Diseases Society of America |volum=48 |issue=2 |pàgines=222–8 |
El 1998, la vacuna contra el rotavirus va ser aprovada pel seu ús als Estats Units. Es van realitzar assajos clínic en aquest mateix país, [[Finlàndia]] i [[Veneçuela]], que van donar una efectivitat del 80-100% en la prevenció de la diarrea severa per rotavirus A. No obstant això, els investigadors van detectar seriosos efectes advers [[Significació estadística|estadísticament significatius]].<ref name="pmid10219046">{{citar publicació|autor=|títol=Rotavirus vaccine for the prevention of rotavirus gastroenteritis among children. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)|publicació=MMWR Recomm Rep|volum=48|issue=RR–2|pàgines=1–20|any=1999|pmid=10219046}}</ref><ref name="pmid11444025">{{citar publicació|autor=Kapikian AZ|títol=A rotavirus vaccine for prevention of severe diarrhoea of infants and young children: development, utilization and withdrawal|publicació=Novartis Found. Symp.|volum=238|pàgines=153–71; discussion 171–9|any=2001|pmid=11444025|doi=10.1002/0470846534.ch10
}}</ref> El fabricant la va retirar del mercat el 1999 quan es va descobrir que la vacuna podia haver contribuït a un augment del risc d'[[invaginació]] intestinal –un tipus d'[[obstrucció intestinal]]– en un de cada 12.000 nens vacunats.<ref name="pmid15687880">{{citar publicació|autor=Bines JE|títol=Rotavirus vaccines and intussusception risk|publicació=Curr. Opin. Gastroenterol.|volum=21 |issue=1|pàgines=20–5|any=2005|pmid=15687880|url=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=0267-1379&volume=21&issue=1&spage=20}}</ref> L'experiència va provocar un intens debat sobre els riscos i beneficis relatius d'una vacuna contra el rotavirus.<ref name="pmid16099078">{{citar publicació |autor=Bines J |títol=Intussusception and rotavirus vaccines |publicació=Vaccine |volum=24 |issue=18 |pàgines=3772–6 |any=2006 |pmid=16099078 |doi=10.1016/j.vaccine.2005.07.031}}</ref> El 2006 aparegueren dues noves vacunes contra el rotavirus A que demostraren ser segures i efectives als nens,<ref name="pmid18202442">{{citar publicació|autor=Dennehy PH|títol=Rotavirus vaccines: an overview|publiació=Clin. Microbiol. Rev.|volum=21|issue=1|pàgines=198–208|any=2008|publicació= American Society for microbiologu|pmid=18202442|doi=10.1128/CMR.00029-07|url=http://cmr.asm.org/cgi/content/full/21/1/198?view=long&pmid=18202442|pmc=2223838}}</ref> i el juny del 2009 l'[[Organització Mundial de la Salut]] va recomanar que la vacunació contra el rotavirus s'inclogués en tots els programes nacionals d'immunització per brindar protecció contra aquest virus.<ref name="pmid19499606">{{citar publicació |autor= |títol=Meeting of the immunization Strategic Advisory Group of Experts, April 2009—conclusions and recommendations |publiació=Relevé Épidémiologique Hebdomadaire / Section D'hygiène Du Secrétariat De La Société Des Nations = Weekly Epidemiological Record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations |volum=84 |issue=23 |pàgines=220–36 |
== Simptomatologia ==
La [[gastroenteritis]] per rotavirus és una malaltia que tant pot ser lleu com severa, i es caracteritza per [[vòmit]]s, [[diarrea]] aquosa i [[febre]] lleu. Quan un nen està infectat pel virus, hi ha un [[període d'incubació]] d'aproximadament dos dies abans no apareixen els símptomes.<ref name="pmid10532018">{{citar publicació|autor=Hochwald C, Kivela L|títol=Rotavirus vaccine, live, oral, tetravalent (RotaShield)|publicació=Pediatr. Nurs.|volum=25|issue=2|pàgines=203–4, 207|any=1999|pmid=10532018}}</ref> Aquests solen començar amb vòmits, seguits de quatre a vuit dies de diarrea profusa. La deshidratació és més comuna en la infecció per rotavirus que en la majoria de les causades per [[bacteri]]s patògens, i és la causa més comuna de mort relacionada amb la infecció per rotavirus.<ref name="pmid1962726">{{citar publicació|autor=Maldonado YA, Yolken RH|títol=Rotavirus|publicació=Baillieres Clin. Gastroenterol.|volum=4|issue=3|pàgines=609–25|any=1990|pmid=1962726|doi=10.1016/0950-3528(90)90052-I}}</ref>
Una infecció per rotavirus A pot pot ocórrer durant tota la vida: la primera en general produeix símptomes, però les infeccions posteriors solen ser lleus o asimptomàtiques,<ref name="pmid16860702">{{citar publicació|autor=Glass RI, Parashar UD, Bresee JS, Turcios R, Fischer TK, Widdowson MA, Jiang B, Gentsch JR |títol=Rotavirus vaccines: current prospects and future challenges |publicació=Lancet |volum=368 |issue=9532 |pàgines=323–32 |
== Transmissió ==
[[Fitxer:Multiple rotavirus particles.jpg|right|thumb|Rotavirus A trets de la femta d'un nen petit]]
El rotavirus es transmet principalment per [[via fecal-oral]], però també es pot transmetre a través de les mans, superfícies i objectes bruts,;<ref name="pmid8393172">{{citar publicació|autor=Butz AM, Fosarelli P, Dick J, Cusack T, Yolken R|títol=Prevalence of rotavirus on high-risk fomites in day-care facilities|publicació=Pediatrics|volum=92|issue=2|pàgines=202–5|any=1993|pmid=8393172}}</ref> també es pot transmetre a través del [[sistema respiratori]].<ref name="pmid11052397">{{citar publicació|autor=Dennehy PH|títol=Transmission of rotavirus and other enteric pathogens in the home|publicació=Pediatr. Infect. Dis. J.|volum=19|issue=10 Suppl|pàgines=S103–5|any=2000|pmid=11052397|doi=10.1097/00006454-200010001-00003}}</ref> Els excrements d'una persona infectada poden contenir més de 10 bilions de partícules infeccioses per gram;<ref name="pmid9015109"/> amb menys de 100 d'aquestes partícules n'hi ha prou per infectar a una altre persona.<ref name="pmid18838873">{{citar publicació|autor=Grimwood K, Lambert SB |títol=Rotavirus vaccines: opportunities and challenges |publicació=Human Vaccines |volum=5 |issue=2 |pàgines=57–69 |
El rotavirus és estable en el medi ambient i se n'han trobat mostres en [[estuari]]s a nivells tant alts com d'1 a 5 partícules infeccioses per [[Galó (unitat)|galó]] americà (3,78 litres).<ref name="pmid6091548">{{citar publicació|autor=Rao VC, Seidel KM, Goyal SM, Metcalf TG, Melnick JL |títol=Isolation of enteroviruses from water, suspended solids, and sediments from Galveston Bay: survival of poliovirus and rotavirus adsorbed to sediments |publicació=Appl. Environ. Microbiol. |volum=48 |issue=2 |pàgines=404–9 |data=1 d'agost de 1984|pmid=6091548 |url=http://aem.asm.org/cgi/reprint/48/2/404 |format=PDF |pmc=241526 }}</ref> Les mesures sanitàries adequades per a l'eliminació de bacteris i paràsits semblen ser ineficaces en el control del rotavirus, ja que la incidència de la infecció per rotavirus als països amb els nivells de salut d'alta i baixa és similar.<ref name="pmid11052397"/>
== Mecanismes d'infecció ==
La diarrea és causada per les múltiples activitats del virus. La [[malabsorció]] ocorre a causa de la destrucció de les cèl·lules intestinals anomenades [[enteròcit]]s. La proteïna tòxica (NSP4) del rotavirus interromp el transportador SGLT1 que intervé en la reabsorció de l'aigua; pel que sembla, redueix l'activitat de les [[disacariada|disacaridases]] i, possiblement, activa els ions de calci dependents dels reflexos de la [[secreció]] del [[sistema nerviós entèric]].<ref>{{citar publicació|autor=Hyser JM, Estes MK |títol=Rotavirus vaccines and pathogenesis: 2008 |publicació=Current Opinion in Gastroenterology |volum=25 |issue=1 |pàgines=36–43 |any=2009 |moes=gener |pmid=19114772 |pmc=2673536 |doi=10.1097/MOG.0b013e328317c897 |url=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=0267-1379&volume=25&issue=1&spage=36}}</ref> Els [[enteròcit]]s sans segreguen [[lactasa]] a l'[[intestí prim]]; la intolerància de la llet causada per una deficiència de la lactasa és un símptoma d'infecció per rotavirus,<ref name="pmid18492865">{{citar publicació |autor=Farnworth ER |títol=The evidence to support health claims for probiotics |publicació=The Journal of Nutrition |volum=138 |issue=6 |pàgines=1250S–4S |
== Diagnòstic i detecció ==
Línia 54:
== Tractament i pronòstic ==
El tractament de la infecció aguda per rotavirus no és específic i consisteix en la gestió dels símptomes i, el més important, el manteniment de la hidratació.<ref name="pmid18026034">{{citar publicació|autor=Diggle L|títol=Rotavirus diarrhoea and future prospects for prevention|publicació=Br. J. Nurs.|volum=16|issue=16|pàgines=970–4|any=2007|pmid=18026034}}</ref> Si no es tracta, els nens poden morir per una severa [[deshidratació]].<ref name="pmid12608880">{{citar publicació|autor=Alam NH, Ashraf H|títol=Treatment of infectious diarrhea in children|publicació=Paediatr. Drugs|volum=5|issue=3|pàgines=151–65|any=2003|pmid=12608880}}</ref> Segons la severitat de la diarrea, el tractament consisteix en rehidratar oralment; durant aquest, se li dóna al nen un excés d'aigua per beure que conté petites quantitats de sals i sucres<ref name="pmid8855579">{{citar publicació|autor=Sachdev HP |títol=Oral rehydration therapy |publicació=Journal of the Indian Medical Association |volum=94 |issue=8 |pàgines=298–305 |any=1996 |pmid=8855579}}</ref> o s'administren líquids per [[Via d'administració#via intravenosa|via intravenosa]] per degoteig o [[sonda nasogàstrica]], i es controlen els [[electròlit]]s i el [[Glucèmia|sucre en la sang]] de l'infant.<ref name="pmid17901797">{{citar publicació |autor=Patel MM, Tate JE, Selvarangan R, Daskalaki I, Jackson MA, Curns AT, Coffin S, Watson B, Hodinka R, Glass RI, Parashar UD |títol=Routine laboratory testing data for surveillance of rotavirus hospitalizations to evaluate the impact of vaccination |publicació=The Pediatric Infectious Disease Journal |volum=26 |issue=10 |pàgines=914–9 |
== Epidemiologia ==
El rotavirus A causa més del 90% de les gastroenteritis per rotavirus en humans,<ref name="pmid16418157">{{citar publicació|autor=Leung AK, Kellner JD, Davies HD|title=Rotavirus gastroenteritis|publicació=Adv. Ther.|volum=22|issue=5|pàgines=476–87|any=2005|pmid=16418157|doi=10.1007/BF02849868}}</ref> i és [[endèmia|endèmic]] a nivell mundial. Cada any causa milions de casos de diarrea en països en vies de desenvolupament, dels quals almenys dos milions en resulten hospitalitzats;<ref name="pmid17919334"/> s'estima que anualment moren al voltant de 453.000 nens menors de cinc anys.<ref name="pmid22030330">{{citar publicació |autor=Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Steele AD, Duque J, Parashar UD |títol=2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis |publicació=Lancet Infect Dis |volum=12 |issue=2 |pàgines=136–141 |
[[Fitxer:Rotavirus seasonal distribution.png|left|thumb|La variació estacional de les infeccions per rotavirus en una regió d'Anglaterra: les taxes pic de la infecció es donen durant els mesos d'hivern.]]
Gairebé tots els nens han estat infectats per rotavirus a l'edat de cinc anys.<ref name="pmid16494759">{{citar publicació|autor=Parashar UD, Gibson CJ, Bresse JS, Glass RI|títol=Rotavirus and severe childhood diarrhea|publicació=Emerging Infect. Dis.|volum=12|issue=2|pàgines=304–6|any=2006|pmid=2173895}}</ref> És la principal causa de diarrea severa en nadons i nens, i és responsable d'aproximadament el 20% dels caso; representa el 50% dels casos que requereixen hospitalització.<ref name="pmid17919334">{{citar publicació|autor=Simpson E, Wittet S, Bonilla J, Gamazina K, Cooley L, Winkler JL|títol=Use of formative research in developing a knowledge translation approach to rotavirus vaccine introduction in developing countries|publicació=BMC Public Health|volum=7|issue=|pàgina=281|any=2007|pmid=17919334|doi=10.1186/1471-2458-7-281|url=http://www.biomedcentral.com/1471-2458/7/281|pmc=2173895}}</ref> El rotavirus provoca el 37% de les morts atribuïbles a la diarrea i el 5% de totes les morts en nens menors de cinc anys.<ref name="pmid22030330"/> Els nens són dues vegades més propensos que les nenes a ser ingressats en hospitals.<ref name="pmid16397429">{{citar publicació|autor=Rheingans RD, Heylen J, Giaquinto C |títol=Economics of rotavirus gastroenteritis and vaccination in Europe: what makes sense? |publicació=Pediatr. Infect. Dis. J. |volum=25 |issue=1 Suppl |pàgines=S48–55 |any=2006 |pmid=16397429 |doi=10.1097/01.inf.0000197566.47750.3d}}</ref><ref name="pmid8752285">{{citar publicació |autor=Ryan MJ, Ramsay M, Brown D, Gay NJ, Farrington CP, Wall PG |títol=Hospital admissions attributable to rotavirus infection in England and Wales |publicació=J. Infect. Dis. |volum=174 Suppl 1 |pàgines=S12–8 |any=1996 |pmid=8752285}}</ref> Les infeccions per rotavirus ocorren principalment durant les temporades fredes i seques.<ref name="pmid19056806">{{citar publicació|autor=Levy K, Hubbard AE, Eisenberg JN |títol=Seasonality of rotavirus disease in the tropics: a systematic review and meta-analysis |publicació=International Journal of Epidemiology |volum=38 |issue=6 |pàgines=1487–96 |
{{Quote box
Línia 69:
}}
Els brots de rotavirus A són comuns entre els nens hospitalitzats, els nens petits que assisteixen a guarderies i la gent gran en llars d'avis.<ref name="pmid14871633">{{citar publicació|autor=Anderson EJ, Weber SG |títol=Rotavirus infection in adults |publicació=The Lancet Infectious Diseases |volum=4 |issue=2 |pàgines=91–9 |
El rotavirus B, també anomenat diarrea per rotavirus en adults (o ADRV), ha estat el causant de les majors epidèmies per diarrea que afectà milers de persones de totes les edats de la [[Xina]]. Aquestes epidèmies ocorren com a resultat de la contaminació de l'aigua per
El rotavirus C s'ha associat amb casos rars i esporàdics de diarrea en nens en molts països, i els brots s'han produït al [[Japó]] i [[Anglaterra]].<ref>{{citar publicació|autor=Kuzuya M, Fujii R, Hamano M, Nishijima M, Ogura H |títol=Detection and molecular characterization of human group C rotaviruses in Okayama Prefecture, Japan, between 1986 and 2005 |publicació=J. Med. Virol. |volum=79 |issue=8 |pàgines=1219–28 |any=2007 |pmid=17596825 |doi=10.1002/jmv.20910}}</ref><ref>{{citar publicació|autor=Brown DW, Campbell L, Tomkins DS, Hambling MH |títol=School outbreak of gastroenteritis due to atypical rotavirus |publicació=Lancet |volum=2 |issue=8665 |pàgines=737–8 |any=1989 |pmid=2570978 |doi=10.1016/S0140-6736(89)90794-0}}</ref>
== Prevenció ==
Tot i la millora dels serveis de sanejaments, no ha disminuït la prevalença de la diarrea per rotavirus, i la taxa d'hospitalitzacions segueix sent alta malgrat l'ús de medicaments orals per a la rehidratació. La intervenció primària de la salut pública és la vacunació.<ref name="pmid19252423">{{citar publicació |autor=Bernstein DI |títol=Rotavirus overview |publicació=The Pediatric Infectious Disease Journal |volum=28 |issue=3 Suppl |pàgines=S50–3 |
S'han registrat vacunacions en més de 100 països, però només 17 tenen un pla de vacunació integrat.<ref name="pmid19817589">{{citar publicació |autor=Widdowson MA, Steele D, Vojdani J, Wecker J, Parashar U |títol=Global rotavirus surveillance: determining the need and measuring the impact of rotavirus vaccines |publicació=The Journal of Infectious Diseases |volum=200 Suppl 1 |issue= |pàgines=S1–8 |
Les organitzacions internacionals no governamentals, la PATH, l'OMS, els [[Centres per el Control i Prevenció de Malalties]] dels Estats Units i la [[GAVI Alliance]] estan treballant per portar vacunes contra el rotavirus als països en vies de desenvolupament. Mitjançant el programa de vacunes contra el rotavirus i la iniciativa d'accelerar la introducció de vacunes, aquests grups s'han associat amb institucions de recerca i governs per reduir la morbiditat i la mortalitat per malalties diarreiques fabricant una vacuna contra el rotavirus disponible per al seu ús en els països en desenvolupament.<ref name="pmid21957215">{{citar publicació |autor=Moszynski P |títol=GAVI rolls out vaccines against child killers to more countries |publicació=BMJ (Clinical Research Ed.) |volum=343 |issue= |pàgines=d6217 |any=2011 |pmid=21957215 |doi=10.1136/bmj.d6217 |url=http://www.bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=21957215}}</ref>
== Infecció en animals ==
El rotavirus és capaç d'infectar cries d'un gran nombre d'espècies i és un dels majors causants de la diarrea en animals salvatges d'arreu del món.<ref name="isbn0-12-375158-6">{{cita llibre |autor=Edward J Dubovi; Nigel James MacLachlan|títol=Fenner's Veterinary Virology, Fourth Edition |editor=Academic Press |lloc=Boston |any=2010 |pàgina=288 |isbn=0-12-375158-6}}</ref> És un patogen pel bestiar, sobretot pels joves vedells i garrins i, en conseqüència, causa pèrdues econòmiques als agricultors a causa del cost del tractament associat amb una alta morbiditat i mortalitat.<ref name="pmid19781872">{{citar publicació|autor=Martella V, Bányai K, Matthijnssens J, Buonavoglia C, Ciarlet M |títol=Zoonotic aspects of rotaviruses |publicació=Veterinary Microbiology |volum=140 |issue=3–4 |pàgines=246–55 |
== Referències ==
|