Prolapse uterí
El prolapse uterí, prolapse d'úter, histerocele o uterocele és una forma de prolapse genital femení.[1]
 Prolapse uterí exterior  | |
| Tipus | prolapse genital femení |
|---|---|
| Especialitat | ginecologia |
| Clínica | |
| Símptomes | restrenyiment |
| Classificació | |
| CIM-10 | N81.4 |
| CIM-9 | 618.1 |
| Recursos externs | |
| DiseasesDB | 13651 |
| MedlinePlus | 001508 |
| eMedicine | 797295 i 264231 |
| MeSH | D014596 |
| UMLS CUI | C0042140 |
Etiologia
modificaEl prolapse es desencadena quan els lligaments que sostenen l'úter es tornen tan febles que l'úter no pot romandre al seu lloc i llisca cap avall de la seva posició normal. Aquests lligaments són el lligament rodó, lligaments úter, lligament ample i el lligament ovàric. Els lligaments úter són els més importants i els essencials per prevenir el prolapse uterí.
La causa més comuna de prolapse uterí és un trauma durant el part, en particular, els naixements múltiples o difícils. Al voltant del 50% de les dones que han tingut fills a desenvolupar algun tipus de prolapse d'òrgans pelvians en la seva vida. És més comú a mesura que les dones envelleixen, especialment en aquells que han passat per la menopausa. Aquesta condició és corregible quirúrgicament
A més a més, hi ha altres factors que poden afavorir l'aparició del prolapse uterí. Per exemple, l'envelliment, un restrenyiment perllongat, la falta d'estrògens postmenopàusia i, amb menys freqüència, tumor pelvià.[2]
L'envelliment desencadena un procés d'atròfia i feblesa d'estructures que pot provocar el prolapse uterí.
Simptomatologia
modificaEl prolapse uterí té associats tota una sèrie de signes i símptomes. Algunes d'ells són: lumbàlgia, incontinència urinària [3] i ganes constants d'orinar, pressió a la zona vaginal, dolor i molèsties durant les relacions sexuals, infeccions urinàries repetitives i protrusió de l'úteri el coll uterí cap a l'obertura vaginal.
Hi ha situacions en les quals la simptologia s'agreuja. Per exemplificar, després de fer exercici, agafar pesos, assentar-se i aixecar-se, entre altres.[4]
Diagnòstic
modificaEl diagnòstic es fa mitjançant una bona exploració física i examen pelvià. Durant l'exploració la dona haurà d'empènyer com si es trobés en treball de part. Així, es podrà valorar si l'úter ha baixat molt o no.[4]
Si l'úter es localitza a la part inferior de la vagina el prolapse és lleu. Pel que fa al prolapse moderat se'n fa referència quan l'[úter és visible a l'exterior de la vagina.[4]
Tractament
modificaEl tractament té tres vessants i sempre serà personalitzat. Aquest pot ser conservador o quirúrgic.
Tractament conservador
modificaInclouen:
- Modificació del comportament
- Exercicis d'enfortiment muscular
Com l'exercici de Kegel.[5]
- Utilització de pessari
Que eleven i donen suport a l'úter. Consisteix en un dispositiu de plàstic que es col·loca i s'ajusta en la vagina. Es poden utilitzar a curt, mitjà o llarg termini són el cas. Cal consultar-ho amb un professional.[4][6]
Tractament quirúrgic
modificaLa cirurgia és l'últim tractament aplicar. Aquest es duu a terme quan la simptomatologia del prolapse uterí és severa. De forma individualitzada s'establirà i es decidirà el tipus de cirurgia. Alguns dels criteris són: edat, antecedents mèdics, opinió de la dona en relació amb la pèrdua de funció vaginal i embaràs i la gravetat de simptomatologia.
A més a més, hi ha intervencions quirúrgiques en les quals no fa falta extirpar l'úter. Per exemple, una tècnica que consisteix a aprofitar els lligaments propers per ajudar aguantar l'úter. La tècnica s'anomena sacroespinosa. Tot i així, sovint s'aplica la histerectomia vaginal.[7]
Referències
modifica- ↑ «Uterine prolapse» (en anglès). Mayo clinic. [Consulta: 21 juny 2015].
- ↑ «Prolapse sol pèlvic». somdex. Arxivat de l'original el 2020-02-17. [Consulta: 21 juny 2015].
- ↑ E. Carley, Micehael «Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women with Marfan or Ehlers-Danlos syndrome». , 2000.
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 «Uterine prolapse» (en anglès). MedlinePlus. [Consulta: 21 juny 2015].
- ↑ «Pelvic floor muscle training exercises» (en anglès). MedlinePlus, 06-08-2012. [Consulta: 21 juny 2015].
- ↑ «Pessaries» (en anglès). Cochrane Library. [Consulta: 21 juny 2015].
- ↑ «Surgical management of pelvic organ prolapse» (en anglès). Cochrane Library. [Consulta: 21 juny 2015].
