Amputació

L'amputació és el seccionament i separació d'una extremitat del cos mitjançant traumatisme (també anomenat avulsió) o cirurgia. Com una mesura quirúrgica, s'utilitza per a controlar el dolor o un procés causat per una malaltia en l'extremitat afectada, per exemple un tumor maligne o una gangrena. En certs casos, la hi realitza en individus com una cirurgia preventiva per a aquest tipus de problemes. En alguns països, l'amputació de les mans o els peus és utilitzada com una forma de càstig per als criminals.^[1] En certes cultures o religions, es realitzen amputacions menors o mutilacions com a part de rituals.

Tipus

Es reconeixen els següents tipus d'amputació:

Cama
- Amputació de dits
- Amputació parcial dempeus (Chopart, Lisfranc)
- Desarticulació del turmell (Syme, Pyrogoff)
- Amputació sota el genoll (transtibial)
- Amputació al genoll (desarticulació del genoll)
- Amputació a dalt del genoll (transfemoral)
- Rotació de Van-ness (Rotació del peu i reimplantació de manera que l'articulació del turmell s'utilitza com genoll.)
- Desarticulació del maluc
- Amputació en la pelvis
Braç
- Amputació de dits
- Amputació metacarpiana
- Desarticulació de canell
- Amputació de l'avantbraç (transradial)
- Desarticulació del colze
- Amputació amunt del colze (transhumeral)
- Desarticulació de l'espatlla i posterior amputació
Dents
- L'avulsió de dents, ja sigui per procés patològic o ortodòntic.

Hemicorporectomia, o amputació en la cintura, és el tipus d'amputació més radical.

La modificació i mutilació de genitals pot comprendre el tall de teixit (per exemple en la circumcisió), encara que no necessàriament com a conseqüència d'una ferida o malaltia.

Com a regla es prefereix realitzar amputacions parcials que permeten mantenir la funció de la conjuntura, encara que en cirurgia oncològica es prefereix la desarticulació.

Raons per a una amputació

Infecció i/o isquèmia
- Gangrena (és la causa més freqüent, per diabetis mellitus)
- Infecció en els ossos (osteomielitis)
Traumatisme
- Amputació traumàtica (l'amputació té lloc en l'escena de l'accident, l'extremitat pot haver estat parcialment o totalment seccionada)
- Ferides severes en els membres, en els quals no es pot salvar el membre, o on els intents de salvar el membre han estat fallits
- Amputació en l'úter (banda amniòtica)
Deformitats dels dits o extremitats
Càncer
- Tumors cancerosos en ossos (per exemple, osteosarcoma, osteocondroma) o parts toves (per exemple, melanoma) d'una extremitat.
- Mastectomia (amputació de la mama)

Mètode

En el passat s'utilitzaven ganivets corbs com aquest per a alguns tipus d'amputacions.

El primer pas és lligar l'artèria i vena que creuen la zona, per prevenir hemorràgia. Els músculs són tallats, i finalment es talla l'os amb una serra oscil·lant. La pell i els trossos de músculs són després armats sobre la zona del monyó, ocasionalment s'insereixen elements per possibilitar la fixació d'una pròtesi.

Auto-amputació

En alguns casos rars quan una persona ha quedat atrapada en un lloc aïllat, sense possibilitat de comunicar-se o esperança de ser rescatat, la víctima s'ha amputat el seu propi membre:

El 2003, Aron Ralston de 27 anys es va amputar el seu avantbraç utilitzant la seva pròpia navalla i va partir i va arrencar els dos ossos, després que el seu braç quedés atrapat per una roca mentre escalava a Utah.^[2]
També el 2003, un miner del carbó australià es va amputar el seu propi braç amb un ganivet Stanley després que la màquina carregadora frontal que estava conduint bolqués i quedés atrapat a una distància de tres quilòmetres dins de la mina.^[3]