Melanoma

Neoplàsia maligna a la pell

Melanoma és el nom genèric dels tumors melànics o pigmentats (del grec: mélas (μελας) "negre" + -oma (-ομα) "tumor"). Es tracta d'un tumor generalment cutani i altament agressiu per la seva capacitat de generar metàstasi.[1] És un tipus poc freqüent de càncer de pell i té múltiples variants inusuals.[2] Rares vegades, la seva localització és extracutània.[3][4]

Plantilla:Infotaula malaltiaMelanoma
Melanoma.jpg
Melanoma modifica
Tipuscàncer de pell i càncer de tipus cel·lular Modifica el valor a Wikidata
Especialitatoncologia Modifica el valor a Wikidata
Clínica-tractament
Patogènia
Associació genèticaDOCK3 (en) Tradueix, TET2 (en) Tradueix, EYS (en) Tradueix, FTO (en) Tradueix, ATM (en) Tradueix, MX2 (en) Tradueix, SLC45A2 (en) Tradueix, Tirosinasa, PLA2G6 (en) Tradueix, PARP1 (en) Tradueix, ANXA9 (en) Tradueix i CDKN2A Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-10C43
CIM-9172
CIM-OM8720/3
CIAPS77 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana0122576 i 0193641 Modifica el valor a Wikidata
OMIM155600
DiseasesDB7947
MedlinePlus000850
eMedicinederm/257
NCImelanoma Modifica el valor a Wikidata
MeSHD008545 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0025202 i C0025202 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:1909 Modifica el valor a Wikidata

Prevenció i proteccióModifica

Per a prevenir el melanoma, és necessari adoptar una sèrie de mesures de protecció, sobretot a l'estiu o en zones d'alt nivell de radiació solar; la utilització de gorres o barrets, de cremes d'alta protecció, així com prendre el sol d'una forma gradual i evitar-lo en les hores d'irradiació més intensa (entre les 12 h i les 16 h). També sota les ombrel·les el sol pot ser nociu, ja que l'efecte mirall de l'arena poden induir els rajos solars amb major intensitat

El prototipus humà amb majors possibilitats de contreure dita patologia és una dona entre 40 i 45 anys, de pell i ulls clars que realitzi exposicions solars intenses i intermitents des de la infància, amb cremades en l'etapa infantil, i amb antecedents familiars de melanoma. Un sistema immunitari afeblit per estrès[5] o malalties prèvies pot presentar menys resistència al melanoma.

Alguns consells per a prevenir l'aparició de melanomes són:

  • Prendre el sol amb protecció adequada.
  • Utilitzar el filtre solar adequat i per tot el cos.
  • Utilitzar la dosis adequada pel fabricant.
  • S'ha de tenir en compte a l'hora de l'elecció del filtre tant els rajos UVA com els UVB (d'una longitud d'ona més curta i majors nivells d'energia en relació amb els UVA).[6]
  • Recórrer si fos necessari a la fotoprotecció oral que pal·lia les mancances i defectes de la protecció tòpica.[7]

Detecció i tractamentModifica

 
Metàstasis pulmonars d'un melanoma cutani

La incidència del melanoma a Espanya, com en la resta del món, ha augmentat molt en el decurs de les últimes dècades.[8] Aquesta malaltia representa el 65 per cent de totes les morts per càncer de pell.

Encara que el melanoma pot aparèixer arreu de la pell, del 80 al 90 per cent dels casos apareix sobre taques existents o sobre pigues noves, el que es coneix com a nevus melanocític, i que poden tenir un aspecte diferent dels habituals.

Per a saber quan l'aparença és sospitosa existeix una regla denominada A, B, C i D. Així, quan un nevus és Asimètric, té unes Vores irregulars, pren una Coloració molt fosca o irregular i el seu Diàmetre augmenta, són indicis de melanoma, i per això s'ha d'acudir al metge.[9]

S'ha de prestar especial atenció, per ser marcadors de melanoma, als nevus pigmentocel·lulars adquirits que, al llarg de la vida, modifiquen la seva morfologia.

També als nevus atípics i congènits, sent els principals signes d'alarma els nevus asimètrics, amb vores imprecises, color canviant i sagnat. Aquest quadre pot donar-se conjuntament.

Una detecció precoç permet l'extirpació quirúrgica de la pràctica totalitat dels melanomes. Actualment s'utilitzen tècniques de diagnosis no cruentes tals com la dermatoscòpia i l'epiluminescència que permeten detectar qualsevol alteració precoç dels nevus i la seva possible malignitat.[10] Després de la cirurgia solament els pacients d'alt risc necessiten immunoteràpia addicional.[11][12] Si en un període de 3 a 5 anys no s'ha reproduït el melanoma, les possibilitats de recaiguda són mínimes.

Fases del melanomaModifica

Com en altres càncers, l'avenç del melanoma i les seves complicacions es pot dividir en fases:[13]

  • A la fase 0 el melanoma és local i el creixement de les cèl·lules canceroses es dona només al punt d'origen
  • Quan el melanoma creix en gruix, pot passar a la fase 1, es fa més visible però en estar concentrat, sol ser extirpable quirúrgicament
  • Si el melanoma té més de 2 mm o bé més d'un però amb úlcera, es considera de fase 2
  • En la fase 3 es produeix el risc de metàstasi
  • A la fase 4 la metàstasi es produeix en zones allunyades del focus original i la malaltia s'estén, amb afectació més severa. La supervivència és de menys del 10%.

Els melanomes s'originen a la part més externa de la pell, per això a les fases inicials, si s'extirpen amb èxit, el risc de reproducció és menor, en no haver òrgans afectats o una alteració del comportament de les cèl·lules que romanen. En canvi, si el melanoma creix en vertical i s'infiltra en el sistema limfàtic, les fases avancen amb més rapidesa i augmenta el risc de recidives.[14]

Vegeu tambéModifica

ReferènciesModifica

  1. Kudchadkar, RR; Lowe, MC; Khan, MK; McBrien, SM «Metastatic melanoma» (en anglès). CA Cancer J Clin, 2020 Mar; 70 (2), pp: 78-85. ISSN 1542-4863. DOI: 10.3322/caac.21599. PMID: 32101327 [Consulta: 22 gener 2021].
  2. Chacón, M; Pfluger, Y; Angel, M; Waisberg, F; Enrico, D «Uncommon Subtypes of Malignant Melanomas: A Review Based on Clinical and Molecular Perspectives» (en anglès). Cancers (Basel), 2020 Ag 21; 12 (9), pp: 2362. PMID: 32825562. DOI: 10.3390/cancers12092362. PMC: 7565756 [Consulta: 22 gener 2021].
  3. Scott, JF; Gerstenblith, MR (Eds.) «Noncutaneous Melanoma» (en anglès). Codon Publications, Brisbane, 2018 Mar; NBK506988, pàgs: 132. ISBN 978-0-9944381-5-7. DOI: 10.15586/codon.noncutaneousmelanoma.2018. PMID: 29874011 [Consulta: 25 gener 2021].
  4. Elboukhari, K; Achehboune, K; Elloudi, S; Baybay, H; et al «Extracutaneous Melanoma: About Five Observations and Review of the Literature» (en anglès). Int J Cancer Clin Res, 2020 Abr 16; 7 (2), pp: 134. ISSN 2378-3419. DOI: 10.23937/2378-3419/1410134 [Consulta: 25 gener 2021].
  5. Sinnya, S; De'Ambrosis, B «Stress and melanoma: increasing the evidence towards a causal basis» (en anglès). Arch Dermatol Res, 305, 6, 2013; Nov, pàg. 851-356. ISSN 0340-3696. DOI: 10.1007/s00403-013-1373-2. PMID: 23740369 [Consulta: 19 juliol 2020].
  6. Sample, A; He, YY «Mechanisms and prevention of UV-induced melanoma» (en anglès). Photodermatol Photoimmunol Photomed, 2018 Gen; 34 (1), pp: 13-24. PMID: 28703311. DOI: 10.1111/phpp.12329. PMC: 5760354 [Consulta: 20 desembre 2021].
  7. Chen, AC; Damian, DL; Halliday, GM «Oral and systemic photoprotection» (en anglès). Photodermatol Photoimmunol Photomed, 2014 Abr-Jun; 30 (2-3), pp: 102-111. ISSN 1600-0781. DOI: 10.1111/phpp.12100. PMID: 24313740 [Consulta: 20 gener 2021].
  8. Sáenz, J; Conejo-Mir, J; Cayuela, A «Epidemiología del melanoma en España» (en anglès). Actas Dermosifiliogr, 2005 Set; 96 (7), pp: 411-418. ISSN 0001-7310. DOI: 10.1016/s0001-7310(05)73105-7. PMID: 16476268 [Consulta: 22 gener 2021].
  9. AECC. «Melanoma: Síntomas y Cómo Detectarlo» (en castellà). Tipos de cáncer, Cáncer de Piel, 2018. [Consulta: 20 gener 2021].
  10. Ruiz Rivero, J «Características de los pacientes de alto riesgo de melanoma en una consulta de dermatoscopia digital -Tesi doctoral-» (en castellà). Facultad de Medicina. UCM, 2019; Jun, ID: 56806, pàgs: 166 [Consulta: 22 gener 2021].
  11. Weiss, SA; Wolchok, JD; Sznol, M «Immunotherapy of Melanoma: Facts and Hopes» (en anglès). Clin Cancer Res, 2019 Set 1; 25 (17), pp: 5191-5201. PMID: 30923036. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-18-1550. PMC: 6726509 [Consulta: 22 gener 2021].
  12. NCI. «Melanoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version» (en anglès). NIH, US Department of Health and Human Services, 2021; Gen 12 (rev). [Consulta: 24 gener 2021].
  13. Gershenwald, JE; Scolyer, RA; Hess, KR; Sondak, VK; Long, GV; Ross, MI; Lazar, AJ; Faries, MB; Kirkwood, JM; McArthur, GA; Haydu, LE; Eggermont, Alexander MM; Flaherty, KT; Balch, CM; Thompson, JF; et al «Melanoma staging: Evidence-based changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual» (en anglès). CA Cancer J Clin, 2017 Nov;67 (6), pp: 472–492. PMID: 29028110. DOI: 10.3322/caac.21409. PMC: 5978683 [Consulta: 20 desembre 2021].
  14. Homsi, J; Kashani-Sabet, M; Messina, JL; Daud, A «Cutaneous Melanoma: Prognostic Factors» (en anglès). Cancer Control, 2005 Oct; 12 (4), pp: 223-229. ISSN 1526-2359. DOI: 10.1177/107327480501200403. PMID: 16258493 [Consulta: 22 gener 2021].

BibliografiaModifica

Enllaços externsModifica

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Melanoma