Disparèunia

Disparèunia és el coit dolorós tant en dones com en homes.[1] Segons els casos, la dolor pot ser just abans, durant o després de la penetració vaginal o de l'intent d'ella. Engloba des de la irritació vaginal postcoital fins a un dolor profund. En realitat es tracta d'un símptoma que pot ser-ho de diversos problemes, el més sovint ginecològics, altres provocats per infeccions, o bé per alteracions hormonals, a més de conflictes de caràcter psicològic.[2]

Plantilla:Infotaula malaltiaDisparèunia
Tipusdolor pelvià i dolor Modifica el valor a Wikidata
Especialitatginecologia Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-10F52.6, N94.1
CIM-9625.0 Modifica el valor a Wikidata
CIAPX04 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
DiseasesDB4021 Modifica el valor a Wikidata
Patient UKdyspareunia Modifica el valor a Wikidata
MeSHD004414 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC1384606 Modifica el valor a Wikidata

La disparèunia masculina ( dolor en la ejaculació]) és molt menys freqüent que la femenina, la qual afecta una de cada cinc dones en algun moment de la seva vida.[3] Un cas particular n'és la disparèunia postpart, que es percep com una dolor superficial o intensa durant el coit vaginal a les primeres setmanes posteriors al part (postpart), i que marxa a poc a poc per si sola.

TipusModifica

La disparèunia es divideix en categories segons dos criteris:

  • Temporalitat: El moment en què apareix a la vida d'una persona.[2]
  • Situacionalitat: Les circumstàncies precises a les quals apareix.[2]

Segons la temporalitatModifica

  • Primària: És la que apareix a l'inici de la vida sexual de la persona i, si no es tracta, continua al llarg del temps.[2]
  • Secundària: És la que apareix a partir d'un moment donat en una persona que fins aleshores no patia dolor en aquestes situacions.[2]

Segons la situacionalitatModifica

  • Global: És la que es presenta a totes les circumstàncies a les quals s'esperaria una resposta sexual, aquesta és absent i, per manca d'excitació, que a les dones comporta lubricació vaginal, cosa que provoca la dolor a l'intent de penetració vaginal.[2]
  • Parcial: És la que es presenta a totes les circumstàncies excepte l'automasturbació.[2]
  • Selectiva: És la que apareix només en determinades situacions o circumstàncies.[2]

Segons el tipus de dolorModifica

A més, es pot classificar la disparèunia segons el tipus de dolor, que pot donar pistes sobre quines són les seves causes. Així:

  • La dolor a l'entrada de la vagina al moment de la penetració sol ser a causa de: vulvodínia, vaginisme o problemas de vías urinàries.[2]
  • La dolor profunda sol indicar: endometriosi, adherències pèlviques, problemes d'ovaris i trompes, inflamació del cérvix o problemes de l'úter.[2]
  • La dolor superficial pot ser a causa de manca de lubricació i irritació vaginal, però aquestes poden provocar també dolor profunda.[2]
  • La dolor durant el postpart indica en general una vulvitis de la dida.[2]
  • La dolor intensa i cíclica amb les menstruacions indica endometriosi.[2]
  • La dolor persistent un cop descartades totes les causes físiques indica causes psicològiques.[2]

Problemes de salut que poden provocar disparèuniaModifica

La disparèunia pot ser indicador de nombroses deficiències o problemes de caràcter fisiològic o psicològic. Per exemple, la dolor s'associa amb un baix nivell d'autosatisfacció física i emocional, i en general amb una menor felicitat i benestar. D'altra banda, la majoria d'antidepressius actuen com a efecte secundari limitant l'excitació sexual, cosa que sol comportar també dolor al coit. També pot indicar problemes de parella, un deteriorament a les relacions sexuals o una educació que hagi provocat una actitud negativa front el sexe.[2]

Entre algunes de les possibilitats físiques més freqüents hi ha:

  • Vulvodínia: Dolor, com ardor o irritació, a l'entrada de la vagina o la vulva, generalment en fer pressió sobre la vulva, per exemple en muntar en bicicleta, amb roba molt ajustada, o en segons quines posicions en seure.[2] La mutilació genital femenina.
  • Vaginisme: La dolor localitzada a l'entrada de la vagina com a conseqüència d'una contracció involuntària dels músculs pelvians.[2]
  • Atròfia vaginal i problemes de lubricació: És freqüent al climateri a causa de la deficiència d'estrògens que provoca. La sensació és de sequedat i irritació de la vagina, que fa mal quan és fregada en entrar-hi el penis o una altra cosa.[2]
  • Quistes als ovaris: La dolor és profunda i es pot sentir només en un costat o a ambdós.[2]
  • Inflamació de les trompes de Fal·lopi: Com al cas dels quistes, la dolor és profunda i es pot sentir només en un costat o a ambdós.[2]
  • Alteracions a l'úter: Poden ser miomes, pèrdua de la tensió dels músculs que fixen l'úter dins de l'abdomen o per inflamació de l'úter.[2]
  • Inflamació del cèrvix: La inflamació del coll uterí, produïda sovint per una infecció, causa una dolor profunda.[2]
  • Inflamació de la pelvis: També sol ser per una infecció.[2]
  • Trastorns de les vies urinàriés: Després de cirurgies, o per infecció o inflamació.[2]
  • "Adherències" a la pelvis: Després d'una intervenció quirúrgica o d'una infecció a òrgans de la pelvis, els teixits dels diferents òrgans (per exemple, els ovaris o les trompes de Falopi) cicatritzen de manera que es poden "soldar" a altres estructures. Això fa que perdin la seva mobilitat normal i que, en "tibar", facin mal.[2]

ReferènciesModifica

  1. Diccionari Enciclopèdic de Medicina[Enllaç no actiu].
  2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,15 2,16 2,17 2,18 2,19 2,20 2,21 2,22 2,23 2,24 La Dispareunia Femenina Dra. Verónica Salgado Parra, 18 de març de 2009. (castellà)
  3. Shein et al; Zyzanski, SJ; Levine, S; Medalie, JH; Dickman, RL; Alemagno, SA «The frequency of sexual problems among family practice patients». Fam Pract Res J., 7, 3, Spring 1988, pàg. 122–134. PMID: 3274680.

Enllaços externsModifica