Revisió del 15:29, 26 gen 2014 modifica Langtoolbot (discussió \| contribucions) Bots 1.187.114 edits m Corregit: la embòlia -> l'embòlia d ← Edició anterior		Revisió del 17:13, 5 juny 2014 modifica desfés Laura.Girona (discussió \| contribucions) Autopatrullats 5.998 edits Cap resum de modificació Etiqueta: editor visual Edició següent →
Línia 1: {{Inacabat}} ~~{{Infotaula malaltia \|~~ ~~Name = {{PAGENAME}} \|~~ ~~Image = Pulmonary embolism.jpg\|~~ Caption = TC helicoïdal de tòrax amb l'agent de contrast radiològic que mostra múltiples defectes d'ompliment de les branques principals de les artèries pulmonars, a causa de l'embòlia pulmonar aguda i crònica.\| ~~DiseasesDB = 10956 \|~~ ~~ICD10 = {{ICD10\|I\|26\|\|i\|26}} \|~~ ~~ICD9 = {{ICD9\|415.1}} \|~~ ~~MedlinePlus = 000132 \|~~ ~~eMedicineSubj = med \|~~ ~~eMedicineTopic = 1958 \|~~ ~~eMedicine_mult = {{eMedicine2\|emerg\|490}} {{eMedicine2\|radio\|582}} \|~~ ~~MeshID = D011655 \|~~ }} L''''embolisme pulmonar''' (EP) és una obstrucció de l'[[artèria principal del pulmó]] o una de les seves branques per una substància que ha viatjat des d'altres parts del cos a través del torrent sanguini ([[embòlia]]). Normalment això és degut a l'embòlia d'un [[trombe]] (coàgul de sang) de les [[venes profundes de les cames]], un procés anomenat [[tromboembolisme venós]], d'aquesta manera parlem d'un '''tromboembolisme pulmonar''' ('''TEP'''). Una petita proporció es deu a la embolització d'[[aire]], de [[greix]] o [[líquid amniòtic]]. L'obstrucció del flux sanguini en el [[pulmó]] l'augment de pressió resultant sobre el [[ventricle dret]] del cor porta als símptomes i signes de EP. El risc d'EP s'incrementa en diverses situacions, com el [[càncer]] i el [[allitament\|repòs en llit prolongat]].<ref name="Goldhaber">{{ref llibre \|autor=Goldhaber SZ \|editor=Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, ''et al.'' \|títol=Harrison's Principles of Internal Medicine\|edició=16th \|any=2005 \|editorial=McGraw-Hill \|lloc=New York, NY \|isbn=0-071-39140-1 \|pàgines=1561–65 \|capítol=Pulmonary thromboembolism}}</ref> == Epidemiologia == Els símptomes de l'embòlia pulmonar inclouen [[dispnea\|dificultat per respirar]], [[dolor costal pleurític\|dolor en el pit a la inspiració]], i [[palpitació\|palpitacions]]. Els [[signe clínic\|signes clínics]] inclouen baixa [[saturació d'oxigen]] en sang i [[cianosi]], [[taquipnea\|respiració ràpida]], i una [[taquicàrdia\|freqüència cardíaca ràpida]]. Els casos greus d'EP pot conduir al [[xoc cardiogènic]], amb [[hipotensió arterial\|pressió sanguínia anormalment baixa]], i la [[mort sobtada]].<ref name="Goldhaber"></ref> Avui en dia, no hi ha dades estadístiques exactes sobre la incidència de l'embolisme pulmonar però s'estima que hi ha una incidència de 500.000 casos anuals a EEUU. La mortalitat estimada és d' entre un 2 - 10% dels casos totals. Més d'un 90% dels casos d'embolisme pulmonar té origen al sistema venós profund de les extremitats inferiors. Tot i així, existeixen altres factors que poden desencadenar un EP. == Etiologia == La causa més comú de l' EP és la formació d'un [[trombe]] ( [[coàgul de sang]]) a les extremitats inferiors i, aquest , viatge fins a l'artèria principal del pulmó causant així una [[obstrucció]] del flux sanguini al pulmó. Hi ha tota una sèrie de factors que poden ajudar a l'aparició d'una EP. Aquests factors els poden classificar en: * '''Factors de risc''' * '''Factors predisposants''' Al mateix temps aquests factors de risc els podem classificar en [[genètics]] , adquirits i circumstancials. Tot seguit veurem quins factors pertanyen a cada grup esmentat. ==== '''Genètics''' ==== * [[Factor V de Leiden]] * Mutació en la [[Protrombina]] * Dèficit de [[proteïna C]] * Dèficit de [[proteïna S]] * Dèficit d' [[antitrombina III]]: L'antitrombina III és una [[proteïna]] que ajuda a controlar la [[coagulació]] de la sang. * Alts nivells d'[[homocisteïna]] * Alteracions del plasminògen i de la [[fibrinòlisis]]( degradació de les xarxes de [[fibrina]]). ==== '''Adquirits''' ==== * Anticossos antifosfolipids * Malalties renals ( pèrdua renal d' [[antirombina]]) * Hemoglobina nocturna paroxismal ==== '''Circumstancials''' ==== * Immobilització de la persona. Per exemple, després d'una intervenció quirúrgica severa la persona pot passar molt temps enllitada, immobilitat per traumatismes, etc * [[Obesitat]] * [[Embaràs]] * [[Càncer]] * Ús d'[[anticonceptius orals]] == Signes i símptomes == El diagnòstic es basa en aquestes troballes clíniques en combinació amb les proves de laboratori (com ara la prova [[dímer D]]) i estudis d'imatge, habitualment l'[[angiografia pulmonar]] amb [[tomografia computada]]. El tractament és generalment amb medicaments [[anticoagulant]]s, com l'[[heparina]] i [[acenocumarina]]. Els casos severs poden requerir la [[trombòlisi]] amb fàrmacs com l'[[activador tissular del plasminogen]] (tPA) o pot requerir una intervenció quirúrgica a través de la [[trombectomia pulmonar]].<ref name="Goldhaber"></ref> Generalment, l'embòlia pulmonar apareix de forma sobtada sense signes i símptomes previs. Tot i així, quan es manifesta hi ha tota una sèrie de símptomes que fàcilment són detectats per part dels facultatius. * [[Dispnea]] sobtada * Sensació d' ofegament més o menys intens * [[Hemoptisi]] * [[Dolor]] a la base del tòrax * [[Taquicàrdia]] * [[Angoixa]] * Malestar * [[Febrícula]] Quan l' EP és molt severa hi ha tota una sèrie de signes que apareixen i, són d'alarma. * [[Hipotensió arterial\|Hipotensió]] * [[Taquipnea]] * [[Febre]] > 38ºC * [[Cianosi]] * [[Signe de Homans]]: Consisteix en posar el pacient en decúbit supí i una de les extremitats inferiors flexionada a uns 30 ° aproximadament. El signe es considera positiu quan hi ha presència de dolor a la zona posterior al genoll durant la flexió.<ref>{{Ref-web\|url = http://www.iqb.es/cardio/trombosis/patologia/signos.htm\|títol = Signos y pruebas\|consulta = 5/06/2014\|llengua = Espanyol\|data = }}</ref> * ~~== Altres imatges ==~~ == == <gallery> Fitxer:Pulmonary embolism selective angiogram.JPEG\|Angiografia pulmonar selectiva que revela un trombe significatiu (etiqueta A) causant una obstrucció a l'artèria pulmonar principal esquerra. El traçat de l'ECG es mostra a la part inferior.

Embòlia pulmonar: diferència entre les revisions