Història clínica: diferència entre les revisions

* La '''[[Anamnesi (medicina)|anamnesis]]''' és la informació sorgida de l'[[entrevista clínica]] proporcionada pel propi pacient (o familiar, en el cas de menors d'edat, alteracions de la consciència del propi pacient, o del responsable de l'animal en el cas dels veterinaris)

* exploració física o examen físic: a través de la inspecció, palpació, percussió i auscultació del pacient es registren dades com: el [[pes]], la [[talla]], l'[[índex de massa corporal]] i els [[signes vitals]].

* diagnòstics presumptius: basats en la informació extreta de l'interrogatori i exploració física, qualificats de presumptius, ja que estan subjectes a resultats obtinguts al laboratori o probes de gabinet (estudis de la imatge), així com a la pròpia evolució de la malaltia;

* judicis de valor que el propi metge extrau o de documents que ell elabora per a fonamentar un diagnòstic, prescriure el tractament i, finalment, deixar constància del curs de la malaltia;