Displàsia: diferència entre les revisions

Des del punt de vista [[Anatomia patològica|histopatològic]], la '''displàsia''' (del grec δυσ -dys-, "dificultat" i πλάσις -plasis-, "formació") és una lesió [[Cèl·lula|cel·lular]] caracteritzada per una modificació irreversible de l'[[ADN]] que causa canvis anormals en la morfologia i/o en la funció cel·lular. Si es produeix un increment en el nombre de cèl·lules esdevé una [[hiperplàsia]]. La displàsia també pot evolucionar i generar una [[neoplàsia]], ja sigui en forma de [[carcinoma in situ|carcinoma ''in situ'']], quan no és invasiva; o de [[càncer]], quan no es respecten determinats límits del teixit epitelial, la neoformació s'estén a distància i -per tant- esdevé maligna. Totes les estructures o òrgans amb epitelis poden desenvolupar una displàsia:<ref>{{ref-publicació|cognom= Aguirre Echebarría P, Aguirre Urízar JM |títol= Displasia epitelial: Concepto y significación|publicació= Av Odontoestomatol [online]|pàgines=pp: 81-88|volum= 2008; 24 (1) |issn= 2340-3152|url= http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v24n1/original7.pdf |llengua= castellà|consulta= 29 juliol 2017|}}</ref> [[Boca|mucosa oral]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Honarpisheh, H; Haberland, C |títol= Dysplasia, Oral cavity & oropharynx |publicació= PathologyOutlines.com, Inc |pàgines=pàgs: 4|volum= 2019; Des 13 (rev) |url= http://www.pathologyoutlines.com/topic/oralcavitydysplasia.html |llengua= anglès|consulta= 19 desembre 2019|}}</ref> [[tracte digestiu]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Appelman, HD |títol= What Is Dysplasia in the Gastrointestinal Tract? |publicació= Arch Pathol Lab Med |pàgines=pp: 170-173|volum= 2005 Feb; 129 (2) |pmid= 15679413 |issn= 1543-2165 |doi= 10.1043/1543-2165(2005)129<170:WIDITG>2.0.CO;2 |url= https://www.archivesofpathology.org/doi/pdf/10.1043/1543-2165%282005%29129%3C170%3AWIDITG%3E2.0.CO%3B2 |llengua= anglès|consulta= 20 desembre 2019|}}</ref> [[bronqui]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Merrick DT, Gao D, Miller YE, Keith RL, ''et al'' |títol= Persistence of Bronchial Dysplasia Is Associated with Development of Invasive Squamous Cell Carcinoma |publicació= Cancer Prev Res (Phila) |pàgines=pp: 96-104|volum= 2016 Gen; 9 (1) |pmid= 26542061 |pmc= 4706769 |doi= 10.1158/1940-6207.CAPR-15-0305 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4706769/ |llengua= anglès|consulta= 19 desembre 2019|}}</ref> [[bufeta urinària]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Lopez-Beltran A, Montironi R, Vidal A, Scarpelli M, Cheng L |títol= Urothelial dysplasia of the bladder: diagnostic features and clinical significance |publicació= Anal Quant Cytopathol Histpathol |pàgines=pp: 121-129|volum= 2013 Jun; 35 (3) |pmid= 24344498 |issn= 2578-742X |url= https://pdfs.semanticscholar.org/4791/f8e9d7c65adb1f50fc416ca94e7315ed5f48.pdf |llengua= anglès|consulta= 19 desembre 2019|}}</ref> [[mamella|mama]],<ref>{{ref-publicació|cognom= NIH |títol= Mammary Dysplasia |publicació= National Cancer Institute Dictionary of Cancer Terms |pàgines=pàgs: 1|volum= 2019; Des |url= https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/mammary-dysplasia |llengua= anglès|consulta= 19 desembre 2019|}}</ref> etc. Les característiques microscòpiques d'una displàsia són diverses. S'aprecien, especialment, atípies nuclears en forma de hipercromatisme, engrandiment i augment de la proporció [[Nucli cel·lular|nucli]]-[[citoplasma]] de les cèl·lules situades per sobre de la membrana basal. La displàsia es un canvi progressiu i la seva importància es fonamenta en el grau de pèrdua de polaritat cel·lular expressat en forma d'estratificació (nuclis a diferent alçada dins del teixit afectat).<ref>{{ref-publicació|cognom= Diebold, MD; Le Bodic, L |títol= Are there any histologic features of high-grade dysplasia which make this diagnosis equivocal? |publicació= The dysplastic mucosa. OESO Knowledge |pàgines=pàgs: 2|volum= 1994, Maig |url= http://www.hon.ch/OESO/books/Vol_3_Eso_Mucosa/Articles/ART248.HTML |llengua= anglès|consulta= 29 juliol 2017|}}</ref>

Moltes de les lesions blanquinoses i més o menys queratinitzades observades clínicament a llengua, llavis, genives i demés zones de la boca (leucoplàquies), són displàsies epitelials.<ref>{{ref-publicació|cognom= Villa A, Woo SB |títol= Leukoplakia - A Diagnostic and Management Algorithm |publicació= J Oral Maxillofac Surg |pàgines=pp: 723-734|volum= 2017 Abr; 75 (4) |pmid= 27865803 |doi= 10.1016/j.joms.2016.10.012 |issn= 1531-5053 |url= https://www.joms.org/article/S0278-2391(16)31020-5/fulltext |llengua= anglès|consulta= 26 desembre 2019|}}</ref> Sovint es relacionen amb el consum crònic d'alcohol i tabac.<ref>{{ref-publicació|cognom= Gordón-Núñez, MA; Lopes da Silva Júnior, F; Freitas de Lucena, H; Cavalcanti Galvão, H; ''et al'' |títol= Análisis Clínico e Histomorfológico de la Mucosa Oral Normal, Hiperplasia Fibroepitelial Inflamatoria Oral y Displasia Epitelial Oral |publicació= Int J. Morphol |pàgines=pp: 345-352|volum= 2008 Jun, 26 (2) |issn= 0717-9502 |doi= 10.4067/S0717-95022008000200016 |url= http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022008000200016 |llengua= castellà|consulta= 30 juliol 2017|}}</ref> Les plaques vermelles a dites àrees (eritroplàquia), més infreqüents, gairebé sempre indiquen displàsia. Generalment, aquestes lesions precanceroses orals es categoritzen com d'alt risc o de baix risc.<ref>{{ref-publicació|cognom= Jain, A; Chandurkar, KP; Umale, V; Srivastava, R |títol= Dysplasia in Oral Cavity: A Review |publicació= Int J Oral Health Med Res |pàgines=pp: 107-109|volum= 2016; 2 (6) |issn= 2395-7387

|url= http://www.ijohmr.com/upload/Dysplasia%20in%20Oral%20Cavity-%20A%20Review.pdf |llengua= anglès|consulta= 30 juliol 2017|}}</ref>

No és rar que la displàsia aparegui en el context evolutiu d'una [[esòfag de Barrett|síndrome de Barrett]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Thomas, L |títol= El esófago de Barrett con displasia |publicació= Life Sciences, News-Medical.Net |pàgines=pàgs: 6|volum= 2019; Feb 26 (rev) |url= https://www.news-medical.net/health/Barretts-Esophagus-with-Dysplasia-(Spanish).aspx | llengua= castellà| consulta= 20 desembre 2019|}}</ref> fet que comporta un augment del risc de malignització d'aquesta patologia esofàgica.<ref>{{ref-publicació|cognom= Gross, SA; Kingsbery, J; Jang, J; Lee, M; Khan, A |títol= Evaluation of Dysplasia in Barrett Esophagus |publicació= Gastroenterol Hepatol (NY) |pàgines=pp: 233-239 |volum= 2018 Abr; 14 (4) |pmid= 29942221 |pmc= 6009185 |issn= 1554-7914 |url= https://www.gastroenterologyandhepatology.net/files/2018/04/gh0418Gross-1.pdf |llengua= anglès|consulta= 20 desembre 2019|}}</ref>

Un tipus de displàsia força comú és la displàsia cervical que té com a causa etiològica el [[Papil·lomavirus|papil·lomavirus humà]] i que afecta al [[cèrvix]] [[uterí]] de les dones.<ref>{{ref-publicació|cognom= Cooper DB, McCathran CE |títol= Cervical Dysplasia |publicació= StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC |pàgines=pàgs: 5|volum= 2019 Nov 12; NBK430859 (rev) |pmid= 28613609 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430859/ |llengua= anglès|consulta= 18 desembre 2019|}}</ref> Al teixit cervical displàsic s'hi observa una diferenciació cel·lular diferent respecte al teixit sa. El terme de displàsia cervical es va adoptar als [[anys 50]] per diferenciar les atípies epitelials cervicals intermèdies entre l'epiteli normal i el carcinoma “in situ” (cèl·lules carcinomatoses al gruix de l'epiteli sense creuar la [[membrana basal]]).<ref>{{ref-publicació|cognom= Gómez Fernández, J; González Paredes, A |títol= Patología benigna y lesiones premalignas de cervix |publicació= Clases de Residentes 2007. Servicio de Obstetricia y Ginecologia. HUVN Granada |pàgines=pàgs: 26|volum= 2007 |url= http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/cr07.patologia_benigna_cervix.pdf |llengua= castellà|consulta= 29 juliol 2017|}}</ref> En aquesta malaltia hi ha tres graus de displàsia diferents segons sigui la proporció de cèl·lules alterades als [[epiteli]]s de revestiment exo/endocervicals: lleu, moderada i greu.<ref>{{ref-publicació|cognom= Sellors, JW; Sankaranarayanan, R |títol= La colposcopia y el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical. Manual para principiantes |publicació= OPS/Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer |pàgines=pàgs: 140. {{ISBN|9275324719}} |volum= 2003 |url= http://screening.iarc.fr/doc/colpoesmanual.pdf |llengua= castellà|consulta= 29 juliol 2017|}}</ref> [[Clamídies]], virus de l'[[Herpesvirus|herpes]] tipus 2 o [[Trichomonas vaginalis|tricomones]] poden, rarament ''per se'' i sovint associades a una infecció pel VPH, causar displàsies cervicals d'intensitat variable.<ref>{{ref-publicació|cognom= Al-Daraji WI, Smith JH |títol= Infection and Cervical Neoplasia: Facts and Fiction |publicació= Int J Clin Exp Pathol |pàgines=pp: 48–64|volum= 2009; 2 (1) |pmid= 18830380 |pmc= 2491386 |issn= 1936-2625 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2491386/ |llengua= anglès|consulta= 29 juliol 2017|}}</ref>

Per afinitat [[etimològica]], el terme "displàsia" s'utilitza també per denominar malalties que impliquen una anomalia en l'[[ontogènesi]] d'una part del cos i que no tenen res a veure amb fenòmens de premalignització. Per exemple, displàsia [[renal]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Phua YL, Ho J |títol= Renal dysplasia in the neonate |publicació= Curr Opin Pediatr |pàgines=pp: 209-215|volum= 2016 Abr; 28 (2) |pmid= 26849006 |pmc= 4809249 |doi= 10.1097/MOP.0000000000000324 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4809249/ |llengua= anglès|consulta= 29 juliol 2017|}}</ref> displàsia de [[maluc]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Moraleda L, Albiñana J, Salcedo M, Gonzalez-Moran G |títol= Displasia del desarrollo de la cadera |publicació= Rev Esp Cir Ortop Traumatol |pàgines=pp: 67-77|volum= 2013; 57 (1) |pmid= 23594985 |issn= 1888-4415 |doi= 10.1016/j.recot.2012.10.005 |url= http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-articulo-displasia-del-desarrollo-cadera-S1888441512001701|llengua= castellà|consulta= 29 juliol 2017|}}</ref> displàsia dental,<ref>{{ref-publicació|cognom= Kooistra, LH; Nyska, A |títol= Dental Dysplasia |publicació= NTP Nonneoplastic Lesion Atlas. NIEHS |pàgines=pàgs: 3|volum= 2014; Nov 12 (rev) |url= https://ntp.niehs.nih.gov/nnl/alimentary/tooth/dendys/tooth-dental-dysplasia_508.pdf |llengua= anglès|consulta= 18 desembre 2019|}}</ref> displàsia broncopulmonar,<ref>{{ref-publicació|cognom= Principi N, Di Pietro GM, Esposito S |títol= Bronchopulmonary dysplasia: clinical aspects and preventive and therapeutic strategies |publicació= J Transl Med |pàgines=pp: 36|volum= 2018 Feb 20; 16 (1) |pmid= 29463286 |pmc= 5819643 |doi= 10.1186/s12967-018-1417-7 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5819643/ |llengua= anglès|consulta= 5 gener 2020|}}</ref> displàsia [[Arrítmia|arritmogènica]] del [[ventricle dret]],<ref>{{ref-publicació|cognom= Brugada J, Mont L, Brugada R |títol= Displasia arritmogénica del ventrículo derecho |publicació= Rev Esp Cardiol |pàgines=pp: 541-547|volum= 1997 Ag; 50 (8) |pmid= 9340694 |issn= 1579-2242 |doi= 10.1016/s0300-8932(97)73261-5 |url= https://www.revespcardiol.org/en-displasia-arritmogenica-del-ventriculo-derecho-articulo-X030089329700504X?redirect=true |llengua= castellà|consulta= 12 gener 2020|}}</ref> displàsia fibrosa poliostòtica,<ref>{{ref-publicació|cognom= Rivera-Paico, ML; Failoc-Rojas, VE; Leguía-Cerna, JA |títol= Displasia fibrosa poliostótica: Revisión de la literatura y reporte de un caso |publicació= Actual Osteol |pàgines=pp: 57-63|volum= 2016; 12 (1) |issn= 1669-8993 |url= http://osteologia.org.ar/files/pdf/rid49_rivera-paico.pdf |llengua= castellà|consulta= 20 desembre 2019|}}</ref> displàsia tanatofòrica,<ref>{{ref-publicació|cognom= Sharma M, Jyoti K, Jain R, Devendra A |títol= Thanatophoric Dysplasia: A Case Report |publicació= J Clin Diagn Res |pàgines=pp: QD01-QD03|volum= 2015 Nov; 9 (11) |pmid= 26675119 |pmc= 4668482 |doi= 10.7860/JCDR/2015/13201.6702 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4668482/ |llengua= anglès|consulta= 20 gener 2020|}}</ref> displàsia congènita de Strudwick,<ref>{{ref-publicació|cognom= Hall, C |títol= Spondyloepimetaphyseal dysplasias |publicació= Orphanet |pàgines=pàgs: 7|volum= 2005, Feb |url= https://www.orpha.net/data/patho/GB/uk-SEMD05.pdf |llengua= anglès|consulta= 29 juliol 2017|}}</ref> displàsia [[Còrtex cerebral|cortical]] focal<ref>{{ref-publicació|cognom= Tassi L, Colombo N, Garbelli R, Francione S, ''et al'' |títol= Focal cortical dysplasia: neuropathological subtypes, EEG, neuroimaging and surgical outcome |publicació= Brain |pàgines=pp: 1719-1732|volum= 2002 Ag; 125 (Pt 8) |pmid= 12135964 |issn= 1460-2156 |doi= 10.1093/brain/awf175 |url= https://academic.oup.com/brain/article/125/8/1719/332421 |llengua= anglès|consulta= 20 gener 2020|}}</ref> o l'ampli i heterogeni grup de les displàsies [[Ectodèrmic|ectodèrmiques]].<ref>{{ref-publicació|cognom= García-Martín P, Hernández-Martín A, Torrelo A |títol= Displasias ectodérmicas: revisión clínica y molecular |publicació= Actas Dermosifiliogr |pàgines=pp: 451-470|volum= 2013 Jul-Ag; 104 (6) |pmid= 23103118 |issn= 0001-7310 |doi= 10.1016/j.adengl.2013.05.001 |url= https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-S0001731012004073 |llengua= castellà|consulta= 29 juliol 2017|}}</ref>