Obre el menú principal

Insuficiència renal aguda

CausesModifica

Les causes són moltes, però es poden agrupar en tres famílies: les causes prerenals (55%) les causes renals (40% i les causes postrenals (5%).

PrerrenalsModifica

 
Necrosi tubular aguda renal
  1. Hipovolèmia: per una hemorràgia, un segrest de líquid com l'ascites, grans cremats…
  2. Baix cabal cardíac: per exemple una insuficiència cardíaca
  3. Vasoconstricció: per inhibidors ECA i per AINEs (bloqueig de la producció de prostaglandines).
  4. Si es manté molta estona la isquèmia pot donar-se una necrosi tubular aguda (NTA), un procés que portarà a la insuficiència renal crònica, es diu que la insuficiència s'ha establert.

RenalsModifica

  1. Problemes al glomèrul renal: glomerulonefritis.
  2. Vascular: vasculitis.
  3. Tubulo-intersticial: processos inflamatoris com les infeccions o les al·lèrgies i NTA tòxica o isquèmica.

PostrenalsModifica

  1. Obstrucció de les vies urinàries altes: càlcul, coàgul o tumor.
  2. Obstrucció de la bufeta i de la uretra: per càlculs, coàguls, tumors, prostatitis.

ClínicaModifica

La clínica és molt variable en relació a la fase o la causa.

  1. Hipovolèmia: hipotensió ortostàtica, taquicàrdia.
  2. Insuficiència cardíaca: edemes i oligúria.
  3. Dolor lumbar si està associat a pielonefritis, embòlia de l'artèria renal o de la vena renal.
  4. Hematúria: síndrome nefròtica.
  5. Anàlisis alterats
    1. Augment de la creatinina (més fidedigne que la urea) i augment de la urea sèrica (poc fidedigna, car pot augmentar per un augment d'aport proteic a la dieta o en hemorràgies intestinals)
    2. Acidosi metabòlica per reducció d'excreció d'hidrogenions.
    3. Hiperpotassèmia per disminució de l'excreció de potassi.
    4. Hiponatrèmia o hipernatrèmia, hiperfosfatèmia, hipocalcèmia

ComplicacionsModifica

  • Sobrecàrrega de volum per compensar la hipovolèmia relativa.
  • Desequilibri hidroelectrolític: la hipocalièmia pot comportar arrítmies cardíaques, edema pulmonar…
  • Disfunció plaquetària: problemes de coagulació.
  • Síndrome urèmica.
A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Insuficiència renal aguda