Metadona
La metadona és un opioide sintètic que s'utilitza per al dolor crònic i també per l'addicció a l'heroïna i als opioides (teràpia de substitució d'opioides).[1][2][3] Receptat per a ús diari, el medicament alleuja els desitjos i elimina els símptomes d'abstinència.[4] El tractament de l'abstinència amb metadona es pot fer en menys d'un mes, però l'habitual és fer-ho gradualment durant un període més llarg, o simplement mantenir-se durant la resta de la vida del pacient.[1] Tot i que una dosi única té un efecte ràpid, l'efecte màxim pot trigar fins a cinc dies d'ús.[1][5] Després d'un ús a llarg termini, en persones amb funció hepàtica normal, els efectes duren de 8 a 36 hores.[1][6] La metadona sol ser presa per via oral i rarament per injecció en un múscul o vena.[1]
 | |
| Malaltia objecte | dependència als opiacis  |
|---|---|
| Dades clíniques | |
| Risc per l'embaràs | categoria C per a l'embaràs a Austràlia i categoria C per a l'embaràs als EUA |
| Grup farmacològic | cetona, tertiary amine (en)  i phenyl compound (en) |
| Codi ATC | N07BC02 |
| Dades químiques i físiques | |
| Fórmula | C21H27NO |
| Massa molecular | 309,209264 Da |
| Identificadors | |
| Número CAS | 76-99-3 |
| PubChem (SID) | 4095 |
| IUPHAR/BPS | 5458 |
| DrugBank | DB00333 |
| ChemSpider | 3953 |
| UNII | UC6VBE7V1Z |
| KEGG | C07163 i D08195 |
| ChEBI | 6807 i 167309 |
| ChEMBL | CHEMBL651 |
| AEPQ | 100.000.907 |
Els efectes secundaris són similars als d'altres opioides.[1] Sovint inclouen marejos, somnolència, vòmits i sudoració.[1][7]
En l'actualitat es comercialitza mundialment en forma de càpsules o en forma liquida.
Va ser desenvolupat a Alemanya el 1937. En la seva curta història ha transitat de fàrmac indesitjable a fàrmac providencial gràcies a les polítiques governamentals i el suport dels terapeutes i companyies farmacèutiques que la produeixen.
Administració
modificaLa metadona se subministra principalment per via oral, encara que també pot ser injectada endovenosa i intramuscular. Administrada oralment, actua entre els 30 i els 35 minuts després de la seva ingestió. Els seus efectes principals duren entre 18 i 24 hores, encara que alguns poden durar fins a 36. És un agonista amb propietats farmacològiques qualitativament similars a les de la morfina. Quan arriba al cervell ocupa bàsicament els receptors mu i pel NMDA.
Efectes
modificaLa metadona produeix una contracció de les pupil·les (miosi), depressió respiratòria, bradicàrdia, relaxació muscular, alliberament de l'hormona antidiürètica, restrenyiment, augment de la temperatura corporal i de la concentració de glucosa a la sang. També s'han confirmat modificacions similars a les generades durant el son en proves d'electroencefalograma.
Utilitzada durant llargs períodes pot provocar augment de pes i entumiment. Els seus efectes persisteixen després de l'ús repetit, de fet la miosi i la depressió respiratòria s'aprecien per més de 24 hores després d'una dosi única. No s'han detectat alteracions genètiques degudes a l'ús de metadona, però igual que en el cas de l'heroïna i la morfina, els fills de dones que en consumeixen sovint durant l'embaràs solen néixer amb baix pes i presenten manifestacions abstinenciales. Té la característica distintiva, que per la seva acció més prolongada, pot ser utilitzada en el tractament de la síndrome d'abstinència per opioides.
Història
modificaDe manera insistent, però falsa, una llegenda urbana afirma que el terme "Dolfin" es va encunyar pels seus creadors en homenatge a Adolf Hitler. Fins i tot s'ha arribat a afirmar que la seva denominació original va ser "Adolfina", "adolofina" o "dolfamina". L'afirmació encara es presenta com a fet per la literatura de l'Església de la Cienciologia i va ser repetida per l'actor Tom Cruise en una entrevista a Entertainment Weekly (2005). No obstant això, com la revista indicava, no és veritat: el nom "Dolofina" va ser, en efecte, creat després de la guerra per la secció americana d'Eli Lilly, i el terme en l'entorn "Adolfina" (mai va ser un nom real d'un medicament) va aparèixer als Estats Units a principis dels 70. Dolfin prové realment del terme alemany Dolphium. El nom deriva del terme llatí dolor (tal qual en català) i finis, que significa "fi" (conjuntament, "fi del dolor").
Referències
modifica- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 «Methadone Hydrochloride». The American Society of Health-System Pharmacists. Arxivat de l'original el 23 December 2015. [Consulta: 22 desembre 2015].
- ↑ «Use of methadone». The Western Journal of Medicine, vol. 172, 1, 1-2000, pàg. 43–46. DOI: 10.1136/ewjm.172.1.43. PMC: 1070723. PMID: 10695444.
- ↑ «Overdose Prevention Through Medical Treatment of Opioid Use Disorders». Annals of Internal Medicine, vol. 169, 3, 8-2018, pàg. 190–192. DOI: 10.7326/M18-1397. PMID: 29913514.
- ↑ Joseph H, Stancliff S, Langrod J. Methadone maintenance treatment (MMT): a review of historical and clinical issues. The Mount Sinai Journal of Medicine, New York. 2000 Oct–Nov;67(5–6):347–364. PMID: 11064485.
- ↑ «Keeping patients safe from methadone overdoses». P & T, vol. 36, 8, 8-2011, pàg. 462–466. PMC: 3171821. PMID: 21935293.
- ↑ «Methadone treatment for pain states». American Family Physician, vol. 71, 7, 4-2005, pàg. 1353–1358. PMID: 15832538.
- ↑ «Methadone». The Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 16-06-2015. [Consulta: 14 octubre 2020].