Obre el menú principal

L'obstrucció intestinal o oclusió intestinal és una obstrucció mecànica o funcional dels intestins que impedeix el moviment normal dels productes de la digestió.[1][2] Poden veure's afectats l'intestí prim o l'intestí gros.[3] Els signes i símptomes inclouen dolor abdominal, vòmits, inflor abdominal, no defecació[4] i no producció de vents.[3] L'obstrucció mecànica és la causa d'aproximadament del 5 al 15% dels casos de dolor abdominal sever d'aparició sobtada que requereix l'ingrés a l'hospital.[3][1]

Infotaula de malaltiaObstrucció intestinal
Tipus malaltia intestinal
Especialitat gastroenterologia
CIM-10 K56.69, K56.60 i K56.609
CIM-9 560.9 i 560.89
Recursos externs
MeSH D007415
UMLS CUI C0021843 i C0021843
DOID DOID:8437 i DOID:8437
Modifica les dades a Wikidata

La pseudo-obstrucció intestinal és una síndrome caracteritzada per una dilatació completa de l'intestí, generalment del gros, sense evidència de cap obstacle mecànic. La pseudo-obstrucció crònica pot ser idiopàtica o associada a una malaltia sistèmica.[5] L'ili paralític o adinàmic és una aturada transitòria del peristaltisme intestinal, habitualment postquirúrgica,[6] i que en alguns casos cal diferenciar d'una obstrucció genuïna.[7]

Les causes de l'obstrucció intestinal inclouen adherències (segments d'intestí que s'enganxen entre ells o a la paret abdominal a conseqüència de d'un procés inflamatori o després d'una intervenció quirúrgica),[8] hèrnies simples o estrangulades,[9] vòlvuls (un vòlvul intestinal és la torsió/rotació d'un segment del budell, eventualment al voltant dels vasos mesentèrics),[10] megarecte,[11] endometriosi,[12] malaltia de Crohn,[13] betzoars,[14] colitis ulcerosa,[15] apendicitis,[16] tumors, diverticulitis,[17] isquèmia intestinal, tuberculosi,[18] ascariosi,[19] anisakiosi,[20] esquistosomosi,[21] ingesta d'objectes,[22] complicacions iatrogèniques[23] i invaginació (desplaçament d'una part de l'intestí cap a l'interior de la porció següent, fenomen anomenat també intussuscepció).[3][1] Les obstruccions de budell prim (siguin completes o parcials) acostumen a ser produïdes per adherències i hèrnies,[24] mentre que les causes de les obstruccions de budell gros són predominantment càncers colorectals[25] i vòlvuls.[3][1] El diagnòstic es pot fer avaluant les imatges de radiografies simples d'abdomen; no obstant això, la tomografia computada és més precisa.[3] L'ecografia[26] o la ressonància magnètica poden ajudar en el diagnòstic de nens o dones embarassades.[3]

Les obstruccions intestinals, tant d'origen congènit com adquirit, no són rares en els nounats. L'atrèsia o la malrotació intestinal i la malaltia de Hirschsprung són les anomalies congènites que més es veuen en aquestes obstruccions pediàtriques, mentre que l'enterocolitis necrotitzant és la principal causa adquirida.[27]

La incidència de les obstruccions de budell prim postoperatòries oscil·la entre un 1 i un 4%. La seva causa varia molt segons el motiu i les característiques de l'acte quirúrgic practicat. Solen aparèixer en el decurs de les 4–6 setmanes posteriors a la intervenció i en certs casos pot ser difícil escollir la teràpia a seguir i el moment oportú per efectuar-la.[28]

L'oclusió intestinal es pot tractar de forma conservadora o amb cirurgia.[1] Normalment es donen sèrums intravenosos, es col·loca un tub a través del nas a l'estómac (sonda nasogàstrica) per descomprimir els intestins i es donen medicaments per al dolor.[1] Sovint es donen antibiòtics.[1] En l'obstrucció de budell prim, aproximadament el 25% dels casos requereixen cirurgia.[29] Les complicacions poden incloure sèpsia, isquèmia i necrosi de l'intestí[30] i perforació intestinal.[3]

Al 2015 es van produir prop de 3,2 milions de casos d'obstrucció intestinal, que van causar 264.000 morts.[31] S'afecten els dos sexes per igual i es pot produir a qualsevol edat.[29] L'obstrucció intestinal ha estat profusament documentada al llarg de la història, amb casos detallats en el Papir Ebers de 1550 aC[32] i per Hipòcrates.[33] El terme còlic miserere va ser emprat des de l'Edat Mitjana fins al segle XIX per anomenar un dolor abdominal intens acompanyat de vòmits fecaloides i que causava la mort en pocs dies. Tot i que inicialment fou una expressió vulgar, s'incorporà al vocabulari mèdic com a entitat nosològica indicativa d'obstrucció intestinal aguda.[34]

ReferènciesModifica

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 Fitzgerald, J. Edward F. [8 setembre 2017]. Small Bowel Obstruction (en anglès). Oxford: Wiley-Blackwell, 2010, p. 74–79. DOI 10.1002/9781444315172.ch14. ISBN 9781405170253. 
  2. Adams, James G. [8 setembre 2017]. Emergency Medicine: Clinical Essentials (Expert Consult -- Online) (en anglès). Elsevier Health Sciences, 2012, p. 331. ISBN 1455733946. 
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 Gore, RM; Silvers, RI; Thakrar, KH; Wenzke, DR; Mehta, UK «Bowel Obstruction.». Radiologic clinics of North America, 53, 6, novembre 2015, pàg. 1225–40. DOI: 10.1016/j.rcl.2015.06.008. PMID: 26526435.
  4. Martí N, Gené E, Gadea A, Pijuan JA, et al «Ancià amb oclusió intestinal». ReMUE.c@t, 2015; 2 (1), pp: 25-­27. ISSN: 2339-8604 [Consulta: 9 setembre 2019].
  5. Muñoz MT, Solís Herruzo JA «Pseudo-obstrucción intestinal crònica» (en castellà). Rev Esp Enferm Dig, 2007 Feb; 99, pp: 100-111. ISSN: 1130-0108. PMID: 17417923 [Consulta: 7 setembre 2019].
  6. Ansari, P «paralítico Íleo,» (en castellà). Manuales MSD (Versión profesional). Merck Sharp & Dohme Corp, 2017; Gen (rev), pàgs: 2 [Consulta: 11 octubre 2019].
  7. Kammen BF, Levine MS, Rubesin SE, Laufer I «Adynamic ileus after caesarean section mimicking intestinal obstruction: findings on abdominal radiographs» (en anglès). Br J Radiol, 2000 Set; 73 (873), pp: 951-955. DOI: 10.1259/bjr.73.873.11064647. ISSN: 1748-880X. PMID: 11064647 [Consulta: 11 octubre 2019].
  8. Correa-Rovelo JM, Villanueva-López GC, Medina-Santillan R, Carrillo-Esper R, Díaz-Girón-Gidi A «Obstrucción intestinal secundaria a formación de adherencias postoperatorias en cirugía abdominal. Revisión de la literatura» (en castellà). Cir Cir, 2015 Jul-Ag; 83 (4), pp: 345-351. DOI: 10.1016/j.circir.2015.05.024. ISSN: 2444-054X. PMID: 26116038 [Consulta: 6 setembre 2019].
  9. Laiz Díez, B; González González, J; Ruiz Tovar, J; Cea Soriano, M; Durán Poveda, M «Obstrucción intestinal debido a hernia estrangulada en el espacio prevesical: presentación de un caso y revisión de la literatura» (en castellà). Rev Chil Cir, 2018; 70 (1), pp: 75-78. DOI: 10.1016/j.rchic.2017.01.007. ISSN: 0718-4026 [Consulta: 20 setembre 2019].
  10. Zengin A, Uçar Bİ, Düzgün ŞA, Bayhan Z, et al «Adult midgut malrotation presented with acute bowel obstruction and ischemia» (en anglès). Int J Surg Case Rep, 2016 Mar; 22, pp: 5-7. DOI: 10.1016/j.ijscr.2016.03.018. PMC: 4844668. PMID: 27015011 [Consulta: 9 setembre 2019].
  11. Romero Marcos JM, Carbonell Aliaga MP, Sbert Castañer L, Cifuentes Ródenas JA «Megarrecto condicionante de oclusión intestinal» (en castellà). Cir Esp, 2018 Gen; 96 (1), pp: 49. DOI: 10.1016/j.ciresp.2017.02.009. ISSN: 1578-147X [Consulta: 7 setembre 2019].
  12. Baden DN, van de Ven A, Verbeek PC «Endometriosis with an acute colon obstruction: a case report» (en anglès). J Med Case Rep, 2015 Jun 26; 9, pp: 150. DOI: 10.1186/s13256-015-0609-5. PMC: 4517405. PMID: 26112271 [Consulta: 6 setembre 2019].
  13. Shah J, Etienne D, Reddy M, Kothadia JP, et al «Crohn's Disease Manifesting as a Duodenal Obstruction: An Unusual Case» (en anglès). Gastroenterology Res, 2018 Des; 11 (6), pp: 436-440. DOI: 10.14740/gr1105. PMC: 6306109. PMID: 30627269 [Consulta: 6 setembre 2019].
  14. Nasri B, Calin M, Shah A, Gilchrist B «A rare cause of small bowel obstruction due to bezoar in a virgin abdomen» (en anglès). Int J Surg Case Rep, 2016; 19, pp: 144-146. DOI: 10.1016/j.ijscr.2015.12.039. PMC: 4756184. PMID: 26764889 [Consulta: 6 setembre 2019].
  15. Zeki S, Catnach S, King A, Hallan R «An obstructing mass in a young ulcerative colitis patient» (en anglès). World J Gastroenterol, 2009 Feb 21; 15 (7), pp: 877-878. DOI: 10.3748/wjg.15.877. PMC: 2653390. PMID: 19230051 [Consulta: 21 setembre 2019].
  16. Beltrán, MA; Häberle, F «Obstrucción intestinal en pacientes con apendicitis» (en castellà). Rev Chil Cir, 2017 Jul-Ag; 69 (4), pp: 302-309. DOI: 10.1016/j.rchic.2016.12.003. ISSN: 0379-3893 [Consulta: 9 setembre 2019].
  17. Özçelik Ü, Bircan HY, Eren E, Demiralay E, et al «Rectal diverticulitis mimicking rectal carcinoma with intestinal obstruction: case report» (en anglès). Turk J Gastroenterol, 2015 Gen; 26 (1), pp: 60-62. DOI: 10.5152/tjg.2015.4521. ISSN: 2148-5607. PMID: 25698274 [Consulta: 21 setembre 2019].
  18. Patel N, Ondhia C, Ahmed S «Bowel obstruction caused by intestinal tuberculosis: an update» (en anglès). BMJ Case Rep, 2011 Nov 1; 2011, pii: bcr0620114361. DOI: 10.1136/bcr.06.2011.4361. PMC: 3207751. PMID: 22673714 [Consulta: 8 setembre 2019].
  19. Bøhler E, Mehta R, Kringstad EL «A ball of worms» (en anglès). Tidsskr Nor Laegeforen, 2018 Nov 30; 138 (20), pàgs: 3. DOI: 10.4045/tidsskr.18.0660. ISSN: 0807-7096. PMID: 30539615 [Consulta: 8 setembre 2019].
  20. Takano Y, Gomi K, Endo T, Suzuki R, et al «Small intestinal obstruction caused by anisakiasis» (en anglès). Case Rep Infect Dis, 2013 Des; 2013, pp: 401937. DOI: 10.1155/2013/401937. PMC: 3888701. PMID: 24455340 [Consulta: 9 setembre 2019].
  21. Lamyman MJ, Noble DJ, Narang S, Dehalvi N «Small bowel obstruction secondary to intestinal schistosomiasis» (en anglès). Trans R Soc Trop Med Hyg, 2006 Set; 100 (9), pp: 885-887. DOI: 10.1016/j.trstmh.2005.10.013. ISSN: 1878-3503. PMID: 16443245 [Consulta: 26 setembre 2019].
  22. Chhabra, MK; Kumar Mongia, A; Sarangi, PS; Kumar, R; Bhalerao, A «Small bowel obstruction due to foreign body ingestion in jail inmates: a case series» (en anglès). Int Surg J, 2015 Maig; 2 (2), pp: 316-319. DOI: 10.5455/2349-2902.isj20150542. ISSN: 2349-2902 [Consulta: 25 setembre 2019].
  23. Pérez-Segura P, Siso I, Luque R, Olivera H, et al «Iatrogenic intestinal obstruction: a rare complication of capsule endoscopy in a patient with familial adenomatous polyposis» (en anglès). Endoscopy, 2007 Feb; 39 (Supl 1), pp: E298-E299. DOI: 10.1055/s-2007-966595. ISSN: 1438-8812. PMID: 17957618 [Consulta: 25 setembre 2019].
  24. Schick MA, Meseeha M «Bowel, Obstruction Small» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2018 Nov 14; NBK448079 (rev), pàgs: 5. PMID: 28846346 [Consulta: 20 setembre 2019].
  25. Lieske B, Meseeha M «Bowel, Obstruction Large» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2018 Nov 15; NBK441888 (rev), pàgs: 5. PMID: 28722918 [Consulta: 20 setembre 2019].
  26. Lim, JH «Intestinal Obstruction» (en anglès). A: Ultrasound of the Gastrointestinal Tract, Medical Radiology (Diagnostic Imaging) Chap. 4 (Maconi G, Porro GB; Eds.) Springer-Verlag, 2007, pp: 27-34. ISBN 978-3-540-49841-4. DOI: 10.1007/978-3-540-49841-4_4 [Consulta: 7 setembre 2019].
  27. Vargas MG, Miguel-Sardaneta ML, Rosas-Téllez M, Pereira-Reyes D, Justo-Janeiro JM «Neonatal Intestinal Obstruction Syndrome» (en anglès). Pediatr Ann, 2018 Maig 1; 47 (5), pp: e220-e225. DOI: 10.3928/19382359-20180425-02. ISSN: 1938-2359. PMID: 29750290 [Consulta: 21 setembre 2019].
  28. Sarraf-Yazdi S, Shapiro ML «Small bowel obstruction: the eternal dilemma of when to intervene» (en anglès). Scand J Surg, 2010; 99 (2), pp: 78-80. DOI: 10.1177/145749691009900206. ISSN: 1799-7267. PMID: 20679041 [Consulta: 19 octubre 2019].
  29. 29,0 29,1 Ferri, Fred F. [8 setembre 2017]. Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1 (en anglès). Elsevier Health Sciences, 2014, p. 1093. ISBN 9780323084307. 
  30. Campbell EA, Silberman M «Bowel Necrosis» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2019 Gen 13; NBK534298 (rev), pàgs: 5. PMID: 30485003 [Consulta: 10 setembre 2019].
  31. GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators «Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015» (en anglès). Lancet, 388, 10053, 08-10-2016, pàg. 1545–1602. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC: 5055577. PMID: 27733282.
  32. Bryan, CP «The Papyrus Ebers» (en anglès). The Garden City Press Ltd. Letchworth, Hertfordshire, 1930; Oct, pp: 134-136 [Consulta: 11 octubre 2019].
  33. Yeo, Charles J.; McFadden, David W.; Pemberton, John H.; Peters, Jeffrey H.; Matthews, Jeffrey B. [8 setembre 2017]. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract (en anglès). Elsevier Health Sciences, 2012, p. 1851. ISBN 1455738077. 
  34. Acea Nebril, B «El cólico miserere (Miserere mei). Aportaciones sobre su etimología y características clínicas e hipótesis sobre su aparición en la literatura médica de los siglos XVII-XVIII» (en castellà). Rev Esp Enferm Dig, 2001 Mar; 93 (3), pp: 176-185. ISSN: 1130-0108. PMID: 11469078 [Consulta: 11 octubre 2019].

BibliografiaModifica

  • Parswa, Ansari. Intestinal Obstruction (en anglès). MSD Manuals (Professional Version). Merck Sharp & Dohme Corp, 2018; Des (rev), pàgs: 6 [Consulta: 8 setembre 2019]. 
  • Bassy Iza, Natalia; Esteban Dombriz, María Jesús. Obstrucción intestinal (en castellà). A: Tratado de Geriatría para residentes: situaciones clínicas más relevantes. (Gil Gregorio, P; Coord.) SEGG, 2011; Cap. 56, pp: 575-579. ISBN 978-84-695-0862-6 [Consulta: 20 setembre 2019]. 
  • Neri, Vincenzo. Management of Intestinal Obstruction (en anglès). A: Actual Problems of Emergency Abdominal Surgery, Chap. 2 (Garbuzenko, D; Editor). InTech, 2012; Set 21, pàgs: 27. DOI 10.5772/63156. ISBN 978-953-51-2647-8 [Consulta: 8 setembre 2019].