Usuari:Mcapdevila/Ronyó artificial

El ronyó artificial és un sistema que substitueix la funció dels ronyons en cas d'insuficiència renal aguda o crònica.

Els ronyons sans eliminen de forma contínua substàncies tòxiques, sals i altres elements que són nocius per a l'organisme. Dissoltes en l'aigua continguda en el cos, aquestes substàncies són excretades en forma de orina. Quan per malaltia o trauma els dos ronyons deixen de complir aquesta funció durant un temps limitat (fallada renal aguda), o bé de forma definitiva (fallada renal crònic), es fa necessari reemplaçar la funció dels ronyons mitjançant un procés artificial anomenat diàlisi , paraula que significa depuració, en la qual es treu la sang del pacient, es neteja en una màquina destinada per a aquest propòsit per finalment retornar-la al torrent sanguini. Els pacients crònics són sotmesos a un programa de diàlisi, que idealment acaba després d'un temps no gaire prolongat, per a això és necessari que s'hagi localitzat un ronyó adequat per ser trasplantat. Fins que no es trobi un ronyó idoni, el pacient ha de seguir el tractament, el qual avui dia pot realitzar-se sense excessives complicacions durant un període de temps pràcticament il·limitat.

Diàlisi peritoneal

La diàlisi es pot realitzar introduint repetides vegades un líquid especial en la cavitat peritoneal (diàlisi peritoneal). Allà el líquid absorbeix les substàncies que s'han d'eliminar del cos. Cada vegada que el líquid és extret i renovat s'aconsegueix reduir la concentració d'aquestes substàncies en l'organisme. Aquest procés també ho pot fer una màquina anomenada cicladora mentre el pacient dorm. En ser diària és més fisiològica, que l'hemodiàlisi en dies alterns i dóna una major qualitat de vida al pacient. Actualment amb els nous líquids més biocompatible si els nous sistemes de connexió, s'han reduït molt les infeccions, de manera que aquest tipus de diàlisi és una opció molt bona per conservar la funció renal residual que li queda al pacient quan entra a diàlisi. El seu únic problema és que el peritoneu té una vida limitada, encara que sempre el pacient pot canviar-se a hemodiàlisi, doncs ambdues tècniques són complementàries. Complicacions: peritonitis, les manifestacions són febre, abdomen en taula, dolor a la palpació i aparició d'exsudat a la zona del catèter.

El ronyó artificial

Des dels dècada del 1970 s'utilitzen ronyons artificials, que han estat perfeccionats considerablement al llarg del temps transcorregut des de la seva aparició. La diàlisi per aquest sistema es denomina hemodiàlisi ( hemo en grec vol dir "sang"). En aquest procediment es crea un circuit extern a través del qual flueix la sang corporal. Mitjançant un filtre s'extreuen les substàncies que interessa eliminar de l'organisme, i a continuació la sang torna al cos. Després d'unes quatre hores de tractament la concentració d'aquestes substàncies en el cos ha baixat prou, de manera que el pacient pot tornar a fer la seva vida normal. Haurà tornar als dos o tres dies, ja que per mantenir el cos en les degudes condicions, cal que se sotmeti a l'hemodiàlisi tres vegades per setmana durant unes quatre hores cada vegada.

Descripció del ronyó artificial

El ronyó artificial consta bàsicament d'un aparell, un dialitzador, un líquid concentrat, uns tubs per a la circulació externa de la sang, i uns dispositius d'accés als vasos sanguinis.

Aparell

Compleix la funció de bombar la sang a través dels tubs de circulació externa, de barrejar el líquid concentrat amb aigua per obtenir la dilució adequada, i de monitoritzar les constants essencials durant tot el procés.

Dialitzador

És un recipient cilíndric d'uns 40 cm de llarg, dins del qual hi ha grans quantitats de fins capil·lars semipermeables. La sang flueix per l'interior d'aquests capil·lars, mentre que per fora flueix el líquid de diàlisi, és a dir el concentrat diluït. Sobre la base del principi de difusió i convecció, les substàncies a eliminar de la sang passen a través d'aquests capil·lars i són absorbides pel líquid. El dialitzador és doncs l'element principal de l'hemodiàlisi, ja que és el dispositiu en el qual es realitza la filtració de la sang.

Líquid concentrat

Es subministra en una relació d'1/35, és a dir, que ha de ser diluït 35 vegades. En l'hemodiàlisi s'utilitza líquid concentrat, ja que la quantitat de líquid que es consumeix en una sessió és molt considerable. Si els laboratoris fabricants haguessin de subministrar el líquid diluït en la proporció 1/1, és a dir llista per al seu ús, es crearien problemes considerables de transport i emmagatzematge. El líquid conté unes sals i minerals que li donen el valor osmòtic propi del cos en condicions normals. D'aquesta manera, en absorbir les toxines i altres substàncies a eliminar, el líquid diluït no absorbeix també les sals i els minerals que han de romandre en el cos del pacient, ja que tant el líquid com la sang d'aquest tenen la mateixa concentració de sals i minerals.

Tubs per a la circulació externa de la sang

Un d'ells transporta la sang des de la vena per la que surt del cos, a través de la bomba fins al dialitzador. L'altre porta la sang des del dialitzador, de nou per la bomba, fins a la vena per la qual la sang retorna a l'organisme.

Dispositius d'accés als gots sanguinis

És un dels aspectes més delicats de l'hemodiàlisi. Sobretot en pacients que estan sotmesos al tractament durant anys, els gots sanguinis es ressenten considerablement com a conseqüència de les freqüents puncions. Per aquest motiu s'utilitzen agulles especialment polides, per ocasionar el mínim esquinçament, o bé s'implanten tubs externs de silicona, els anomenats shunts , que condueixen la sang des d'una artèria fins a una vena per fora de la pell, i que serveixen per puncionar en ells cada vegada que es realitza una diàlisi.

Centres de diàlisi

El tractament es realitza preferentment en els anomenats "clubs de diàlisi", unitats que compten amb els metges i les infermeres necessaris, però que no estan integrats en un hospital. Això es fa perquè els pacients se sentin menys com malalts, i també per evitar els alts costos dels departaments hospitalaris. En els Clubs de Diàlisi s'atén una mitjana de 50 pacients al mateix temps. Casos aguts o casos especialment greus es tracten a l'hospital. D'altra banda també hi ha l'hemodiàlisi domiciliària, en la qual el pacient es dializa al seu domicili, per a això disposa de l'equip i material necessari i un o diversos familiars que han estat entrenats per atendre'l.

Vegeu també

Referències

Enllaços externs

Global Dialysis
InfoRenal Informació en castellà sobre insuficiència renal i els seus tractaments.