Cremada (lesió)

Una cremada és un tipus de lesió que pot ser causada per la calor, el fred, l'electricitat, alguns productes químics, la llum, la radiació, o el fregament.[1][2] Les cremades són molt variables respecte al teixit que en queda afectat, la severitat i les complicacions que en resultin. Els músculs, els ossos, els vasos sanguinis i l'epidermis poden tots ells ser danyats i provocar dolor. Depenent del lloc afectat i del grau de severitat una víctima de cremades pot experimentar un gran nombre de complicacions fatals incloent-hi xoc, infecció, descompensació electrolítica i insuficiència respiratòria.[3] A més de les complicacions físiques, els cremats en poden tenir de psicològiques i emocionals. Generalment s'accepta que una persona cremada amb afectació a l'1% de la superfície del cos (aproximadament la superfície de la palma de la mà) hauria d'ésser atesa per professionals de la medicina.

Plantilla:Infotaula malaltiaCremada (lesió)
Major-2nd-degree-burn.jpg
Cremada de segon grau a la mà, per aigua bullent modifica
Tipustraumatisme físic i signe clínic Modifica el valor a Wikidata
Especialitatmedicina d'urgències Modifica el valor a Wikidata
Clínica-tractament
Classificació
CIM-10T20-T31
CIM-9940-949
CIAPS14 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
DiseasesDB1791 Modifica el valor a Wikidata
MedlinePlus000030 Modifica el valor a Wikidata
eMedicine1278244 Modifica el valor a Wikidata
MeSHD002056 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0006434 Modifica el valor a Wikidata

ClassificacióModifica

El sistema tradicional de classificació de cremats els categoritza en primer, segon, tercer i quart grau.[4]

Aquest sistema tradicional està essent substituït per un altre que reflecteix la necessitat d'una intervenció quirúrgica:"Gruix Superficial", "Gruix Parcial" (subdividit entre les categories superficial i profunda) i "Gruix Total". Aquesta classificació es refereix més precisament a l'epidermis, dermis i capes subcutànies de la pell.[5]

Per grausModifica

  • Cremada de primer grau està limitada a l'epidermis. La majoria de cremades degudes a l'excessiva exposició solar s'hi poden incloure.
  • Cremades de segon grau Afecten la dermis superficial i fins i tot la capa reticular de la dermis.
  • Cremada de tercer grau Ocorre quan es perd l'epidermis amb danys al teixit subcutani. Requereix empelts quirúrgics.
  • Cremada de quart grau danya els músculs, tendons i teixits de lligament. Destrueix la hipodermis, posa en perill la vida del pacient i en cas de supervivència, calen empelts quirúrgics.

Per extensióModifica

Quan una cremada és extensa i afecta el 15 % del cos d’un adult o el 10 % del d’un infant o d’una persona de més de 50 anys, s’anomena “malaltia del gran cremat”. En aquesta malaltia s’alliberen una gran quantitat de factors proinflamatoris des de la cremada fins a la resta del cos a través del corrent sanguini. La fase aguda incrementa la permeabilitat de les membranes dels vasos sanguinis i de les cèl·lules del cos, fet que provoca canvis en la distribució corporal dels líquids i depressió de la funció cel·lular.

Per fer front a la cremada, el cos inicia al cap de pocs dies una resposta inflamatòria generalitzada que consisteix en un augment notable del catabolisme per aconseguir recursos energètics. A més, ofereix també una resposta hiperdinàmica que trasllada els recursos a les zones lesionades. Si la cremada no es cura aviat, la resposta inflamatòria pot acabar consumint els recursos, esgotar el malalt, provocar la fallida dels òrgans i, finalment, la mort.

Un cop curat, però, el pacient pot presentar seqüeles funcionals i estètiques a causa de la cicatrització o la retracció de les cicatrius. Aquest és el cas de les cicatrius hipertròfiques o queloides, brides cicatricials que limiten la mobilitat de les articulacions, retraccions palpebrals, microstomies, entre d’altres.

TractamentModifica

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria estima que a l’any tres de cada mil habitants pateixen cremades que necessiten atenció mèdica. Els centres d’atenció primària (CAP) atenen la major part dels casos, però entre el 15% i el 20% cal que ingressin a l’hospital.

Les cremades es produeixen perquè l’organisme interacciona amb una font d’energia que eleva la temperatura del teixit. Això provoca la lesió dels teixits que coagulen les proteïnes i que produeixen la mort cel·lular. Tot i ser una lesió local pot acabar repercutint en el funcionament d’òrgans i de sistemes interns. En la majoria dels casos les cremades es produeixen per contacte amb flames, aigua bullent, objectes calents o per exposició a les radiacions solars. També hi ha cremades que s’originen per una energia mecànica de fricció com els casos d’arrossegament.

Segons el grau de la cremada, els tractaments poden ser de:

  • Primer grau: cremes hidratants.
  • Segon grau superficial: si no hi ha complicacions, es poden curar per si soles amb un tractament tòpic.
  • Segon grau profund i tercer grau: necessiten cirurgia d’empelt de pell, ja que fan falta com a mínim tres setmanes perquè es curin de manera espontània. A més, hi pot haver complicacions en els resultats estètics i funcionals.
  • Cremades extenses: requereixen suport específic i vital en una Unitat de Cremats.

ReferènciesModifica

  1. Burns MedlinePlus Consultat el 25 de febrer de 2008
  2. Burns Topic Overview WebMD Consultat el 27 de febrer de 2008
  3. A review of the complications of burns, their origin and importance for illness and death - Abstract J Trauma. 1979 May;19(5):358-69. Consultat el 27 de febrer de 2008
  4. Burn Degrees Lifespan.org Arxivat 2009-04-28 a Wayback Machine. Consultat el 24 de febrer de 2008
  5. Mertens DM, Jenkins ME, Warden GD «Outpatient burn management». Nurs. Clin. North Am., 32, 2, juny 1997, pàg. 343–64. PMID: 9115481.

Enllaços externsModifica

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Cremada