Dispnea

Dispnea
Tipus	respiració anormal
Especialitat	pneumologia
Clínica-tractament
	Medicació morfina
Classificació
CIM-11	MD11.5
CIM-10	R06.8
CIM-9	786.0
CIAP	R02
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana	0099484
DiseasesDB	15892
MedlinePlus	003075
Patient UK	breathlessness
MeSH	D004417
UMLS CUI	C0013404 i C0743330

La dispnea (del grec: dys- [dificultat] + pneu-/pno- [respiració]) és una patologia consistent en la dificultat respiratòria o falta d'aire. És una sensació subjectiva i per tant de difícil definició.

Potser una de les millors definicions l'ofereixi la American Thoracic Society: "la dispnea és una experiència subjectiva de malestar ocasionat per la respiració que engloba sensacions qualitatives distintes que varien en intensitat. Aquesta experiència s'origina a partir d'interaccions entre factors fisiològics, psicològics, socials i ambientals múltiples, que poden al seu torn induir resposta fisiològiques comportaments secundaris".

Quan la dispnea apareix al recolzar-se es parla de "dispnea de decúbit". Si apareix al realitzar esforços se l'anomena "dispnea d'esforç".

Diagnòstic diferencial modifica

Trastorns pulmonars modifica

Obstrucció de vies aèries
- Asma
- Bronquitis
- Malaltia pulmonar obstructiva crònica
- Fibrosi quística
- Emfisema
- Anquilostomosi (durant el pas de la larva per pulmó, bronquis, tòrax i laringe)
Malalties del parènquima pulmonar i la pleura
- Contagioses
  - Àntrax per inhalació de Bacillus anthracis
  - Pneumònia
- No contagioses
  - Alveolitis fibrosant
  - Atelèctasi
  - Pneumonitis per hipersensibilitat
  - Malaltia pulmonar intersticial
  - Càncer de pulmó
  - Vessament pleural
  - Pneumoconiosi
  - Pneumotòrax
  - Edema pulmonar no cardiogènic o síndrome de destret respiratori
  - Sarcoïdosi
Malalties vasculars pulmonars

Altres causes de la disminució de la respiració modifica

L'obstrucció de les vies respiratòries
- Càncer de laringe o faringe
- Rinopaties amb obstrucció nasal
- Aspiració pulmonar
- Edema laringi
- Epiglotitis
- Disfunció de les cordes vocals
La immobilització del diafragma
- Lesió del nervi frènic
- Malaltia hepàtica poliquística
- Tumor al diafragma
La restricció del volum del pit
- Espondilitis anquilosant
- La fractura de costelles
- Cifosi o escoliosi de la columna vertebral
- Obesitat
- Pectus excavatum sever
Trastorns del sistema cardiovascular
- Dissecció aòrtica
- Cardiomiopatia
- Cardiopatia congènita
- Síndrome de CREST
- Insuficiència cardíaca
- Cardiopatia isquèmica
- Hipertensió maligna
- Trastorns del pericardi incloent:
  - Taponament cardíac
  - Pericarditis constrictiva
- Edema pulmonar
- Embòlia pulmonar
- Malaltia valvular cardíaca
Trastorns de la sang i el metabolisme de
Els trastorns que afecten els nervis i els músculs de la respiració
Les condicions psicològiques
- Trastorn d'ansietat i atac de pànic
Medicaments
- Fentanil
Altres:
- Intoxicació per monòxid de carboni
- Embaràs^[1]

Clínica modifica

Tipus de dispnea modifica

dispnea d'esforç és aquella que apareix a realitzar esforços.
dispnea de repòs és aquella que apareix sense fer cap esforç.
dispnea decúbit és aquella que apareix en anar a dormir i desapareix en pocs minuts, es caracteritza d'insuficiència cardíaca.
dispnea paroxística es caracteritza per aparèixer durant la nit mentre que el pacient s'ha adormit, i es desperta sobtadament i es crea una situació de desesperació al no poder rebre la quantitat necessària per respirar correctament.

Escala modificada del Medical Research Council modifica

Escala també abreviada com a MRC:^[2]

Grau	Activitat
0	Absència de dispnea en realitzar un exercici intens
1	Dispnea en caminar de pressa pel pla o en caminar pujant un pendent poc pronunciat
2	La dispnea produeix una incapacitat de mantenir el pas en caminar pel pla: amb altres persones de la mateixa edat o havent de parar a descansar al propi pas
3	La dispnea fa que hagi de parar a descansar en caminar pel pla uns 100(*) metres o pocs minuts després
4	La dispnea impedeix al pacient de sortir de casa o apareix condicionant activitats com vestir-se o desvestir-se

(*) En la versió anglesa es parla 100 iardes, o sigui 91 metres.

Diagnòstic modifica

El diagnòstic consisteix a fer un examen físic en una avaluació de pulmons, cor.

Pot precisar, per tant:

proves de sang
proves de la funció pulmonar
proves d'esforç
radiografia de tòrax
mesurament de la saturació de l'oxigen en la sang
elctrocardiograma, TAC o ecocardiograma 4D

Referències modifica

↑ Simpson, Kathleen Rice; Patricia A Creehan. Perinatal Nursing. 3a edició. Lippincott Williams & Wilkins, 2007, p. 66. ISBN 9780781767590.
↑ Deborah Leader, RN. «Modified Medical Research Council (MMRC) Dyspnea Scale», 2010. Arxivat de l'original el 2014-02-03. [Consulta: 31 gener 2014].

Enllaços externs modifica

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Dispnea

American Thoracic Society (anglès)

Vegeu també modifica

[1] Simpson, Kathleen Rice; Patricia A Creehan. Perinatal Nursing. 3a edició. Lippincott Williams & Wilkins, 2007, p. 66. ISBN 9780781767590.

[2] Deborah Leader, RN. «Modified Medical Research Council (MMRC) Dyspnea Scale», 2010. Arxivat de l'original el 2014-02-03. [Consulta: 31 gener 2014].

[1]

[2]