Obre el menú principal

Pneumònia fúngica

La pneumònia fúngica és una micosi dels pulmons. Pot ser causada per fongs endèmics, oportunistes, o una combinació d'ambdós. La mortalitat de les pneumònies fúngiques pot assolir fins a un 90% en els pacients immunodeficients,[1][2] tot i que en general els pacients immunocompetents responen bé a la teràpia antifúngica una vegada identificat l'agent causal.[3]

Infotaula de malaltiaPneumònia fúngica
Tipus pneumònia i micosi
Especialitat infectologia
Recursos externs
MeSH D008172 i D008172
DOID DOID:11341
Modifica les dades a Wikidata
Pneumònia
Streptococcus pneumoniae.jpg
Pneumònies infeccioses
Pneumònies causades per agents infecciosos o no infecciosos
Pneumònia no infecciosa
Modifica les dades a Wikidata

La pneumònia fúngica és rara, però pot afectar individus amb problemes immunitaris deguts a la SIDA, medicaments immunosupressors o altres problemes mèdics, especialment neoplàsies hematològiques[4] o fibrosi quística.[5] La fisiopatologia de la pneumònia provocada per fongs és semblant a la de la pneumònia bacteriana. La pneumònia fúngica és causada sovint per Histoplasma capsulatum,[6] Candida albicans,[7] Blastomyces,[8] Cryptococcus neoformans,[9] Pneumocystis jiroveci[10] i Coccidioides immitis.[11] La histoplasmosi és especialment comuna a la conca del riu Mississippi i la coccidioidomicosi al sud-oest dels Estats Units. La infecció pulmonar per Paracoccidioides brasiliensis, un fong dimòrfic propi de l'Amèrica Llatina, pot originar pneumònies intersticials d'aspecte molt similar a les que produeix P. jiroveci.[12]

Les pneumònies per Mucor són inhabituals, segueixen un curs tòrpid i apareixen amb certa freqüència en diabètics no controlats, ja que aquests fongs tenen un enzim particular que afavoreix el seu creixement en medis alts en glucosa.[13] Un mucoral poc conegut i que té una gran similitud amb C. immitis, Cokeromyces recurvatus, pot ser l'origen de pneumònies letals després d'un trasplantament.[14] A diferència de C. neoformans, Cryptococcus gattii provoca pneumònies predominantment en subjectes no immunodeprimits i no s'associa amb cap déficit immunitari en particular. Aquest llevat encapsulat és bastant comú a Papua Nova Guinea, Austràlia septentrional, Índia i Brasil, però des de fa uns vint anys ha aparegut a l'illa de Vancouver, Oregó, Washington i Mèxic.[15] La seva soca VGII té una destacable virulència.[16] Cryptococcus laurentii (un basidiomicot present a les dejeccions dels colúmbids i emprat com biopesticida contra la podridura de la fruita) pot generar pneumònies en malalts de SIDA.[17]

Penicillium marneffei, un fong endèmic de l'Àsia Sud-oriental i de la Xina meridional considerat un patogen emergent,[18] és origen de pneumònies insidioses que afecten principalment a subjectes que pateixen alteracions primàries o secundàries del sistema immunitari.[19] Ha estat descrit algun cas aïllat de pneumònia fatal per Penicillium digitatum, fong mesòfil necrotròfic que abunda en el sòl de les zones productores de cítrics.[20]

Amb tot, els membres del gènere Aspergillus són els responsables de la major part d'aquestes pneumònies, especialment A. fumigatus (80 % de les pneumònies per aspergil·losi invasiva),[21] i A. flavus (15-20 %);[22] encara que A. niger,[23] A. terreus,[24] A. nomius[25] o A. lentulus[26] també poden produir-les. La coinfecció pulmonar per Aspergillus i altres tipus de fongs en pacients no VIH positius és un fet desacostumat, però no insòlit.[27] S'han creat mètodes per detectar la presència en l'alè de metabòlits volàtils d'aquests fongs, fent possible una diagnosi més ràpida de les aspergil·losis invasives pulmonars amb valors de sensibilitat i especificitat molt alts (94% i 93%, respectivament).[28]

Infreqüentment, algunes espècies poc habituals de Candida (entre elles C. dubliniensis, C. krusei o C. glabrata) provoquen pneumònies.[29][30]

Poques vegades es veuen pneumònies fúngiques per Curvularia spp. (un gènere de fongs hifomicets),[31][32] Sepedonium spp. (uns fongs saprofítics de la mateixa classe molt semblants morfològicament a H. capsulatum),[33][34] Trichosporon spp. (gènere de fongs anamòrfics que inclou espècies presents al sòl i a la microbiota cutània causants d'infeccions oportunistes),[35] Acremonium spp. (unes floridures saprofítiques molt comunes pertanyents a la família Hypocreaceae)[36] o Scedosporium spp. (uns rars fongs filamentosos de la classe Sordariomycetes molt resistents als antifúngics).[37]

Les pneumònies per Pseudallescheria boydii (un ascomicet que abunda en aigües estancades i brutes)[38] són molt rares en persones sense compromís immunològic o que no hagin sofert un quasi ofegament. Solen respondre bé al tractament amb azols.[39] Tilletiopsis minor (un exobasidiomicet fitopatogènic que no acostuma a originar micosis en humans immunocompetents)[40] és una causa força insòlita de pneumònia, atribuïble al contacte amb sòls altament contaminats.[41] Paecilomyces variotii és un altre fong patogen emergent de distribució cosmopolita que provoca pneumònies d'índole oportunista.[42]

De forma ocasional, la pneumònia fúngica és la primera manifestació d'una malaltia granulomatosa crònica[43] en adults.[44]

ReferènciesModifica

  1. Meersseman W, Lagrou K, Maertens J, Van Wijngaerden E «Invasive aspergillosis in the intensive care unit» (en anglès). Clin Infect Dis, 2007 Jul 15; 45 (2), pp: 205-216. DOI: 10.1086/518852. ISSN: 1537-6591. PMID: 17578780 [Consulta: 7 maig 2019].
  2. Bulpa P, Dive A, Sibille Y «Invasive pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease» (en anglès). Eur Respir J, 2007 Oct; 30 (4), pp: 782-800. DOI: 10.1183/09031936.00062206. ISSN: 1399-3003. PMID: 17906086 [Consulta: 7 maig 2019].
  3. Sánchez-Jareño M, Martínez Verdasco A, Esteban Rodriguez I, Álvarez-Sala R «Neumonía con evolución inusual en paciente inmunocompetente» (en castellà). Enferm Infecc Microbiol Clin, 2018 Jun-Jul; 36 (6), pp: 382-383. DOI: 10.1016/j.eimc.2017.01.005. ISSN: 1578-1852. PMID: 28238503 [Consulta: 8 maig 2019].
  4. von Eiff M, Zühlsdorf M, Roos N, Hesse M, et al «Pulmonary fungal infections in patients with hematological malignancies - diagnostic approaches» (en anglès). Ann Hematol, 1995 Mar; 70 (3), pp: 135-141. ISSN: 0939-5555. PMID: 7718642 [Consulta: 10 maig 2019].
  5. Schwarz C, Hartl D, Eickmeier O, Hector A, et al «Progress in Definition, Prevention and Treatment of Fungal Infections in Cystic Fibrosis» (en anglès). Mycopathologia, 2018 Feb; 183 (1), pp: 21-32. DOI: 10.1007/s11046-017-0182-0. ISSN: 0301-486X. PMID: 28762125 [Consulta: 10 maig 2019].
  6. Peterson MW, Pratt AD, Nugent KM «Pneumonia due to Histoplasma capsulatum in a bone marrow transplant recipient» (en anglès). Thorax, 1987 Set; 42 (9), pp: 698-699. DOI: 10.1136/thx.42.9.698. PMC: 460925. PMID: 3317978 [Consulta: 7 maig 2019].
  7. Dermawan JKT, Ghosh S, Keating MK, Gopalakrishna KV, Mukhopadhyay S «Candida pneumonia with severe clinical course, recovery with antifungal therapy and unusual pathologic findings» (en anglès). Medicine (Baltimore), 2018 Gen; 97 (2), pp: e9650. DOI: 10.1097/MD.0000000000009650. PMC: 5943866. PMID: 29480879 [Consulta: 8 maig 2019].
  8. Winkler S, Stanek G, Hubsch P, Willinger B, et al «Pneumonia due to blastomyces dermatitidis in a European renal transplant recipient» (en anglès). Nephrol Dial Transplant, 1996 Jul; 11 (7), pp: 1376-1379. ISSN: 0931-0509. PMID: 8672047 [Consulta: 7 maig 2019].
  9. Corti M, Trione N, Semorile K, Palmieri O, et al «Neumonía cavitada por Cryptococcus neoformans en un paciente con SIDA» (en castellà). Rev Iberoam Micol, 2008 Mar; 25 (1), pp: 41-44. ISSN: 2173-9188. PMID: 18338927 [Consulta: 7 maig 2019].
  10. Gorospe Sarasúa L, Ureña-Vacas A, Muñoz Del Toro JR «Neumonía por Pneumocystis jirovecii complicando la evolución de una paciente con glioblastoma multiforme en tratamiento con temozolomida» (en castellà). Arch Bronconeumol, 2016 Oct; 52 (10), pp: 534-535. DOI: 10.1016/j.arbres.2016.02.01. ISSN: 1579-2129. PMID: 27021139 [Consulta: 7 maig 2019].
  11. Batura-Gabryel H, Brajer B «Coccidioidomycosis in a 38‑year‑old man: a case report» (en anglès). Pol Arch Med Wewn, 2008 Jun; 118 (6), pp: 387-390. ISSN: 1897-9483. PMID: 18619197 [Consulta: 7 maig 2019].
  12. Castañeda Camacho, HA; Cano Rosales, DJ «Paracoccidioidomicosis pulmonar. Reporte de dos casos» (en castellà). Rev Colomb Neumol, 2016; 28 (2), pp: 94-100. DOI: 10.30789/rcneumologia.v28.n2.2016.220. ISSN: 2538-9513 [Consulta: 8 maig 2019].
  13. Panigrahi MK, Manju R, Kumar SV, Toi PC «Pulmonary Mucormycosis Presenting as Nonresolving Pneumonia in a Patient With Diabetes Mellitus» (en anglès). Respir Care, 2014 Des; 59 (12), pp: e201-e205. DOI: 10.4187/respcare.03205. ISSN: 1943-3654. PMID: 25006269 [Consulta: 10 maig 2019].
  14. Ryan LJ, Ferrieri P, Powell RD Jr, Paddock CD, et al «Fatal Cokeromyces recurvatus Pneumonia: Report of a Case Highlighting the Potential for Histopathologic Misdiagnosis as Coccidioides» (en anglès). Int J Surg Pathol, 2011 Jun; 19 (3), pp: 373-376. DOI: 10.1177/1066896908330483. ISSN: 1066-8969. PMID: 19147507 [Consulta: 12 juny 2019].
  15. Johannson KA, Huston SM, Mody CH, Davidson W «Cryptococcus gattii pneumònia» (en anglès). CMAJ, 2012 Set 4; 184 (12), pp: 1387-1390. DOI: 10.1503/cmaj.111346. PMC: 447050. PMID: 22891210 [Consulta: 8 juny 2019].
  16. Barcellos VA, Martins LMS, Fontes ACL, Reuwsaat JCV, et al «Genotypic and Phenotypic Diversity of Cryptococcus gattii VGII Clinical Isolates and Its Impact on Virulence» (en anglès). Front Microbiol, 2018 Feb 6; 9, pp: 132. DOI: 10.3389/fmicb.2018.00132. PMC: 5808156. PMID: 29467743 [Consulta: 8 juny 2019].
  17. Shankar EM, Kumarasamy N, Bella D, Renuka S, et al «Pneumonia and pleural effusion due to Cryptococcus laurentii in a clinically proven case of AIDS» (en anglès). Can Respir J, 2006 Jul-Ag; 13 (5), pp: 275-278. DOI: 10.1155/2006/160451. PMC: 2683308. PMID: 16896431 [Consulta: 12 juny 2019].
  18. Serrat, C; Magraner, J; Guna, R; Domínguez, V; et al «Penicillium marneffei y peniciliosis» (en castellà). Revisiones Temáticas: Micología. Programa CCS, SEIMC, 2002; Jun 1, pàgs: 6 [Consulta: 12 maig 2019].
  19. Deesomchok A, Tanprawate S «A 12-case series of Penicillium marneffei pneumonia» (en anglès). J Med Assoc Thai, 2006 Abr; 89 (4), pp: 441-447. ISSN: 0125-2208. PMID: 16696387 [Consulta: 12 maig 2019].
  20. Oshikata C, Tsurikisawa N, Saito A, Watanabe M, et al «Fatal pneumonia caused by Penicillium digitatum: a case report» (en anglès). BMC Pulm Med, 2013 Mar 23; 13, pp: 16. DOI: 10.1186/1471-2466-13-16. PMC: 3614886. PMID: 23522080 [Consulta: 4 juny 2019].
  21. Ruíz Hernández I, Jenki Delgado D, Castro Junco I, Rodríguez Giralt OW, Méndez Fleitas L «Aspergillosis pulmonar» (en castellà). Rev Med Electron, 2018 Jul-Ag; 40 (4), pp: 1207-1214. ISSN: 1684-1824 [Consulta: 8 maig 2019].
  22. Restrepo-Gualteros, SM; Jaramillo-Barberi, LE; Rodríguez-Martínez, CE; Camacho-Moreno, G; Niño, G «Aspergilosis pulmonar invasiva: reporte de un caso» (en castellà). Biomèdica, 2015 Jun; 35 (2), pp: 171-176. DOI: 10.7705/biomedica.v35i2.2357. ISSN: 0120-4157 [Consulta: 8 maig 2019].
  23. Person AK, Chudgar SM, Norton BL, Tong BC, Stout JE «Aspergillus niger: an unusual cause of invasive pulmonary aspergillosis» (en anglès). J Med Microbiol, 2010 Jul; 59 (Pt 7), pp: 834-838. DOI: 10.1099/jmm.0.018309-0. PMC: 3052473. PMID: 20299503 [Consulta: 8 maig 2019].
  24. Carpio Segura, CJ; Santiago Recuerda, A; Prados Sánchez, C; Gómez Mendieta, A; et al «Aspergilosis pulmonar invasiva debido a Aspergillus terreus en un paciente inmunocompetente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica» (en castellà). , 2011 Mar; 14 (1), pp: 23-25. DOI: 10.1016/S1576-9895(11)70099-6. ISSN: 1576-9895 [Consulta: 8 maig 2019].
  25. Caira M, Posteraro B, Sanguinetti M, de Carolis E, et al «First case of breakthrough pneumonia due to Aspergillus nomius in a patient with acute myeloid leukemia» (en anglès). Med Mycol, 2012 Oct; 50 (7), pp: 746-750. DOI: 10.3109/13693786.2012.660507. ISSN: 1460-2709. PMID: 22369623 [Consulta: 3 juny 2019].
  26. Gürcan S, Tikveşli M, Ustündağ S, Ener B «A Case Report on Aspergillus lentulus Pneumonia» (en anglès). Balkan Med J, 2013 Des; 30 (4), pp: 429-431. DOI: 10.5152/balkanmedj.2013.8572. PMC: 4115954. PMID: 25207153 [Consulta: 8 maig 2019].
  27. Lee PH, Fu PK «Coinfection of Pneumocystis jiroveci pneumonia and pulmonary aspergillosis in a non-HIV-infected patient» (en anglès). J Microbiol Immunol Infect, 2018 Des; 51 (6), pp: 860-861. DOI: 10.1016/j.jmii.2018.11.001. ISSN: 1995-9133. PMID: 30473143 [Consulta: 8 maig 2019].
  28. Koo S, Thomas HR, Daniels SD, Lynch RC, et al «A breath fungal secondary metabolite signature to diagnose invasive aspergillosis» (en anglès). Clin Infect Dis, 2014 Des 15; 59 (12), pp: 1733-1740. DOI: 10.1093/cid/ciu725. PMC: 4311178. PMID: 25342502 [Consulta: 10 maig 2019].
  29. Petrocheilou-Paschou V, Georgilis K, Kontoyannis D, Nanas J, et al «Pneumonia due to Candida krusei» (en anglès). Clin Microbiol Infect, 2002 Des; 8 (12), pp: 806-809. DOI: 10.1046/j.1469-0691.2002.00488.x. ISSN: 1469-0691. PMID: 12519355 [Consulta: 8 maig 2019].
  30. Yazici O, Cortuk M, Casim H, Cetinkaya E, et al «Candida glabrata Pneumonia in a Patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease» (en anglès). Case Rep Infect Dis, 2016 Nov; 2016, pp: 4737321. DOI: 10.1155/2016/4737321. PMC: 5110868. PMID: 27882253 [Consulta: 8 maig 2019].
  31. Ellis, D «Curvularia» (en anglès). Mycology Online. School of Biological Sciences, The University of Adelaide, 2016; Des 7 (rev), pàgs: 3 [Consulta: 7 maig 2019].
  32. Dharmic S, Nair S, Harish M «An unusual cause of fungal pneumonia» (en anglès). J Pharm Bioallied Sci, 2015 Abr; 7 (Supl 1), pp: S67-S69. DOI: 10.4103/0975-7406.155808. PMC: 4439713. PMID: 26015753 [Consulta: 7 maig 2019].
  33. Ellis, D «Sepedonium» (en anglès). Mycology Online. School of Biological Sciences, The University of Adelaide, 2016; Des 15 (rev), pàgs: 1 [Consulta: 8 maig 2019].
  34. Arellano-Galindo J, Vázquez-Meraz E, Jiménez-Hernández E, Reséndiz-Sánchez J, et al «A saprophytic fungus (Sepedonium) associated with fatal pneumonia in a patient undergoing stem cell transplantation» (en anglès). J Int Med Res, 2017 Ag; 45 (4), pp: 1430-1434. DOI: 10.1177/0300060517708103. PMC: 5625535. PMID: 28606018 [Consulta: 8 maig 2019].
  35. Colombo AL, Padovan AC, Chaves GM «Current Knowledge of Trichosporon spp. and Trichosporonosis» (en anglès). Clin Microbiol Rev, 2011 Oct; 24 (4), pp: 682-700. DOI: 10.1128/CMR.00003-11. PMC: 3194827. PMID: 21976604 [Consulta: 27 juny 2019].
  36. Fakharian A, Dorudinia A, Alavi Darazam I, Mansouri D, Masjedi MR «Acremonium Pneumonia: Case Report and Literature Review» (en anglès). Tanaffos, 2015; 14 (2), pp: 156-160. ISSN: 1735-0344. PMC: 4629432. PMID: 26528372 [Consulta: 27 juny 2019].
  37. Agatha D, Krishnan KU, Dillirani VA, Selvi R «Invasive lung infection by Scedosporium apiospermum in an immunocompetent individual» (en anglès). Indian J Pathol Microbiol, 2014 Oct-Des; 57 (4), pp: 635-637. DOI: 10.4103/0377-4929.142716. ISSN: 0974-5130. PMID: 25308027 [Consulta: 3 juny 2019].
  38. Mycobank «Pseudallescheria boydii» (en anglès). International Mycological Association, 2016; 110950, pàgs: 5 [Consulta: 12 maig 2019].
  39. Cumbo-Nacheli G, de Sanctis J, Holden D «Pseudallescheria Boydii pneumonia in an immunocompetent host» (en anglès). Am J Case Rep, 2012 Jul 31; 13, pp: 163-165. DOI: 10.12659/AJCR.883276. PMC: 3616179. PMID: 23569518 [Consulta: 12 maig 2019].
  40. Ramani R, Kahn BT, Chaturvedi V «Tilletiopsis minor: a new etiologic agent of human subcutaneous mycosis in an immunocompromised host» (en anglès). J Clin Microbiol, 1997 Nov; 35 (11), pp: 2992-2995. ISSN: 0095-1137. PMC: 230105. PMID: 9350777 [Consulta: 19 maig 2019].
  41. Al-Zaydani IA, Joseph MRP, Suheel AM, Al-Hakami AM, Hamid ME «Severe pneumonia with a massive pleural effusion in a child caused by Tilletiopsis minor: the first case from Saudi Arabia» (en anglès). Ann Saudi Med, 2015 Nov-Des; 35 (6), pp: 475-478. DOI: 10.5144/0256-4947.2015.475. PMC: 6074469. PMID: 26657234 [Consulta: 19 maig 2019].
  42. Steiner B, Aquino VR, Paz AA, Silla LM, et al «Paecilomyces variotii as an Emergent Pathogenic Agent of Pneumònia» (en anglès). Case Rep Infect Dis, 2013 Maig; 2013, pp: 273848. DOI: 10.1155/2013/273848. PMC: 3683431. PMID: 23819077 [Consulta: 28 juny 2019].
  43. Fernandez, J «Enfermedad granulomatosa crónica» (en castellà). Manuales MSD (Versión profesional). Merck Sharp & Dohme Corp, 2016; Ag (rev), pàgs: 4 [Consulta: 8 maig 2019].
  44. Flament H, Granger V, Vezinet C, Marzaioli V, et al «Aspergillus-induced pneumonia in adult without obvious immunodeficiency: test the burst!» (en anglès). Eur Respir J, 2018 Abr 26; 51 (4), pii: 1702711. DOI: 10.1183/13993003.02711-2017. ISSN: 0903-1936. PMID: 29496757 [Consulta: 8 maig 2019].

BibliografiaModifica