Càncer de tiroide

El càncer de tiroide és un grup de quatre tipus diferents de càncer que afecten la glàndula tiroide, el més habitual dels quals és el carcinoma papil·lar.[1] El càncer de tiroide és entre els menys freqüents dels càncers, encara que la seva incidència ha augmentat en el decurs de les darreres dècades,[2] i un dels que presenten una supervivència més elevada. Entre un 5% i un 15% dels nòduls a la tiroide són malignes i deriven en càncer.[3]

Plantilla:Infotaula malaltiaCàncer de tiroide
modifica
Tipuscàncer endocrí, thyroid neoplasm (en) Tradueix i malaltia tiroidal Modifica el valor a Wikidata
Especialitatoncologia Modifica el valor a Wikidata
Clínica-tractament
 Medicació
Patogènia
Localitzaciótiroide Modifica el valor a Wikidata
Associació genèticaDIRC3 (en) Tradueix i NRG1 (en) Tradueix Modifica el valor a Wikidata
Causat perradiació ionitzant, iodine-131 (en) Tradueix i multiple endocrine neoplasia type 2A (en) Tradueix Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-10C73 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9193 i 239.7 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
MedlinePlus001213 Modifica el valor a Wikidata
eMedicine851968 Modifica el valor a Wikidata
Orphanet100087 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0007115 i C0040136 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:1781 Modifica el valor a Wikidata
Carcinoma papil·lar de tiroide

TipusModifica

Hi ha quatre tipus diferents de càncer de tiroide:

  • Carcinoma papil·lar:[4] 80%-85% del total dels càncers de tiroide. Creix lentament, a banda d'alguns casos excepcionals. Més freqüent en nens i dones en edat de tenir la menstruació. Està relacionat amb l'exposició a les radiacions al cap i al coll, especialment en nens sotmesos a la radioactivitat causada per proves o atacs bèl·lics de bombes nuclears o que han viscut prop de zones on hi ha hagut accidents radioactius com per exemple el de Txernòbil.[5] Es pot estendre per la limfa. La proteïna tiroglobulina en pot ser un marcador.[6] Una de les seves característiques histopatològiques més importants és la presència de cossos de psammoma, els quals són calcificacions concèntriques amb un patró laminar inusual i que no es veuen en els altres càncers tiroïdals.[7] La variant esclerosant difusa, descrita per primera vegada l'any 1985, és un subtipus poc comú i de difícil diagnòstic del carcinoma papil·lar que afecta a persones joves i origina metàstasis locals, ganglionars i a distància.[8][9] Una altra variant, anomenada de cèl·lules altes, es veu sobretot en individus de major edat i tendeix a envair els teixits extratiroïdals.[10] En comparació amb la del carcinoma papil·lar clàssic la seva taxa de supervivència a cinc anys és notablement més baixa.[11] Adesiara, el carcinoma papil·lar pot fer sospitar clínicament l'existència d'un paraganglioma tiroïdal en una persona jove.[12]
  • Carcinoma fol·licular: 5% dels càncers de tiroide. Creix molt lentament. Més freqüent en dones que ja no tenen la regla i en poblacions molt allunyades del mar i amb dietes pobres en iode.[13] Es pot estendre per la sang, principalment a l'esquelet i als pulmons.[14]
  • Carcinoma medul·lar: 5%-8% dels càncers de tiroide. Almenys la cuarta part dels casos són hereditaris.[15][16] A diferència de la resta de tipus, que es desenvolupa a partir de cèl·lules epitelials, el carcinoma medul·lar és l'únic originat en cèl·lules endocrines. Deriva de les cèl·lules C del tiroide, també anomenades cèl·lules parafol·liculars.[17] Moltes vegades, en el seu estroma s'observen dipòsits d'amiloide.[18] En els individus amb la variant II de la síndrome de neoplàsies endocrines múltiples (una rara malaltia hereditària)[19] quasi sempre apareix aquest carcinoma en un moment o un altre de la seva vida. Per aquest motiu, generalment són tributaris d'una tiroidectomia profilàctica.[20]
  • Carcinoma anaplàsic:[21] molt rar, es veu entre un 2 i un 3% dels casos.[22] Creix ràpidament i té un comportament més agressiu que els altres. Més freqüent en gent gran.[23] Les causes són desconegudes,[24] tot i que es creu que podria ser el resultat de la desdiferenciació de carcinomes de tiroide ben diferenciats preexistents.[25] El seu pronòstic és molt dolent.[26]

Factors de riscModifica

Alguns factors de risc poden ser: dona d'entre trenta i cinquanta anys, prendre hormones femenines (concretament estrògens),[27] l'obesitat,[28] l'herència genètica,[29] la malaltia de Graves,[30] l'exposició a determinats pesticides[31] i l'exposició a la radioactivitat (accidents nuclears, viatges en avió, viure a alta muntanya, radiografies,[32] radioteràpia, mines, volcans,[33] obres que remouen el terra, mala ventilació, etc.). També se sap que les persones que segueixen dietes més pobres en iode (que s'ingereix amb qualsevol producte del mar, com peix, marisc i sobretot la sal marina) tenen més propensió a patir aquesta mena de càncer.[34]

TractamentModifica

El tractament inclou sempre cirurgia i haver de prendre càpsules de iode, que desapareix del cos al cap d'unes setmanes. Després de la cirurgia cal repondre les hormones tiroïdals.[35] A l'hospital del Mar de Barcelona, per exemple, l'operació consisteix a extreure els ganglis del compartiment central del coll per evitar la possible extensió del tumor, situat als ganglis, cap a altres zones del cos. Després cal fer un seguiment que dura uns sis anys.[36]

Un malalt de càncer de tiroide és seguit pel seu metge de família i per un endocrinòleg, en col·laboració amb altres serveis sanitaris que inclouen la medicina nuclear i la cirurgia endocrina.[37] Pot ocórrer que el malalt tingui, a conseqüència del càncer o a més d'aquest, hipertiroïdisme[38] o, en pocs malalts que estiguin però molt greument afectats, hipoparatiroïdisme.[39] En aquest segon cas el tractament consisteix en principi en prendre suplements de calci i de vitamina D.

Els efectes secundaris del tractament són molèsties al coll i sensació de boca seca. En principi no convé un embaràs en el primer any de tractament a la dona.[40]

Incidència i mortalitatModifica

En general, les malalties que afecten la tiroide afecten amb més freqüència a les dones. La incidència estimada del càncer tiroïdal a l'Estat espanyol, segons dades de l'any 2018, fou d'un 13,7/100.000 individus en dones i d'un 3,8/100.000 en homes.[41] Estadísticament, aquest és el tipus de càncer amb major supervivència relativa a Catalunya, d'un 90%, dels que poden patir les dones. Als homes és superat pel càncer de testicle, que hi té una supervivència relativa del 93%.[42] A Catalunya, té una taxa de supervivència a cinc anys per a homes al voltant del 92% i per a dones al voltant del 97%.[43]

ReferènciesModifica

  1. Xu, B «Papillary thyroid carcinoma overview» (en anglès). Thyroid gland: Papillary thyroid carcinoma. PathologyOutlines.com, Inc, 2020; Oct 20 (rev), pàgs: 9 [Consulta: 21 novembre 2020].
  2. Drozd, V; Branovan, DI; Reiners, C «Increasing Incidence of Thyroid Carcinoma: Risk Factors and Seeking Approaches for Primary Prevention» (en anglès). Int J Thyroidol, 2020 Nov; 13 (2), pp: 95-110. DOI: 10.11106/ijt.2020.13.2.95. ISSN: 2466-1899 [Consulta: 4 març 2021].
  3. Hoang, J «Thyroid nodules and evaluation of thyroid cancer risk» (en anglès). Australas J Ultrasound Med, 2010 Nov; 13 (4), pp: 33-36. DOI: 10.1002/j.2205-0140.2010.tb00177.x. PMC: 5024877. PMID: 28191095 [Consulta: 21 novembre 2020].
  4. Limaiem, F; Rehman, A; Mazzoni, T «Papillary Thyroid Carcinoma» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2021 Gen 6; NBK536943 (rev), pàgs: 9. PMID: 30725628 [Consulta: 12 juny 2021].
  5. Handkiewicz-Junak, D; Swierniak, M; Rusinek, D; Oczko-Wojciechowska, M; et al «Gene signature of the post-Chernobyl papillary thyroid cancer» (en anglès). Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2016 Jul; 43 (7), pp: 1267-1277. DOI: 10.1007/s00259-015-3303-3. PMC: 4869750. PMID: 26810418 [Consulta: 18 novembre 2020].
  6. Indrasena, BSH «Use of thyroglobulin as a tumour marker» (en anglès). World J Biol Chem, 2017 Feb 26; 8 (1), pp: 81-85. DOI: 10.4331/wjbc.v8.i1.81. PMC: 5329716. PMID: 28289520 [Consulta: 6 novembre 2020].
  7. Krafts, K «Psammoma bodies» (en anglès). Pathology Student. University of Minnesota, 2009; Abr 14, pàgs: 2 [Consulta: 18 novembre 2020].
  8. McElvanna, K; McCusker, G; Stirling, I «Diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma--a rare cause of goitre in a young patient» (en anglès). Ulster Med J, 2007 Maig; 76 (2), pp: 113-114. ISSN 0041-6193. PMC: 2001140. PMID: 17476829 [Consulta: 21 novembre 2020].
  9. Vrabie, CD; Terzea, D; Petrescu, A; Waller, M «The histopathology analysis of the diffuse sclerosing variant of the papillary carcinoma of the thyroid: a distinctive and rare form» (en anglès). Rom J Morphol Embryol, 2009; 50 (4), pp: 743-748. ISSN 1220-0522. PMID: 19942977 [Consulta: 21 novembre 2020].
  10. Florianova, L; Pusztaszeri, M «Tall cell» (en anglès). Thyroid gland: Papillary thyroid carcinoma main variants. PathologyOutlines.com, Inc, 2020; Des 28 (rev), pàgs: 7 [Consulta: 29 desembre 2020].
  11. Stenman, S; Siironen, P; Mustonen, H; Lundin, J; et al «The prognostic significance of tall cells in papillary thyroid carcinoma: A case-control study» (en anglès). Tumour Biol, 2018 Jul; 40 (7), pp: 1-7. DOI: 10.1177/1010428318787720. ISSN: 1423-0380. PMID: 30010512 [Consulta: 29 desembre 2020].
  12. Ahmad, S «Unusual case of papillary thyroid carcinoma mimicking paraganglioma in a 16-year-old girl» (en anglès). Int J Surg Case Rep, 2019; 65, pp: 61-64. DOI: 10.1016/j.ijscr.2019.10.032. PMC: 6839010. PMID: 31689630 [Consulta: 12 juny 2021].
  13. Wei, S «Follicular» (en anglès). Thyroid gland: Other thyroid carcinoma. PathologyOutlines.com, Inc, 2020; Oct 20 (rev), pàgs: 6 [Consulta: 7 desembre 2020].
  14. Ashorobi, D; López, PP «Follicular Thyroid Cancer» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2020 Ag 26; NBK539775 (rev), pàgs: 6. PMID: 30969597 [Consulta: 8 novembre 2020].
  15. Ganeshan, D; Paulson, E; Duran, C; Cabanillas, ME; et al «Current update on medullary thyroid carcinoma» (en anglès). American Journal of Roentgenology, 2013 Des; 201 (6), pp: W867-W876. DOI: 10.2214/AJR.12.10370. ISSN: 1546-3141. PMID: 24261394 [Consulta: 6 novembre 2020].
  16. Accardo G, Conzo G, Esposito D, Gambardella C, et al «Genetics of medullary thyroid cancer: An overview» (en anglès). Int J Surg, 2017 Maig; 41 (Supl 1), pp: S2-S6. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.02.064. ISSN: 1743-9159. PMID: 28506408 [Consulta: 12 juny 2021].
  17. Nilsson, M; Williams, D «On the Origin of Cells and Derivation of Thyroid Cancer: C Cell Story Revisited» (en anglès). Eur Thyroid J, 2016 Jul; 5 (2), pp: 79-93. DOI: 10.1159/000447333. PMC: 4949372. PMID: 27493881 [Consulta: 19 novembre 2020].
  18. Khurana, R; Agarwal, A; Bajpai, VK; Verma, N; et al «Unraveling the Amyloid Associated with Human Medullary Thyroid Carcinoma» (en anglès). Endocrinology, 2004 Des; 145 (12), pp: 5465-5470. DOI: 10.1210/en.2004-0780. ISSN: 1945-7170. PMID: 15459123 [Consulta: 19 novembre 2020].
  19. Marini, F; Falchetti, A; Del Monte, F; Carbonell Sala, S; et al «Multiple endocrine neoplasia type 2» (en anglès). Orphanet J Rare Dis, 2006 Nov 14; 15, pp: 45. DOI: 10.1186/1750-1172-1-45. PMC: 1654141. PMID: 17105651 [Consulta: 19 novembre 2020].
  20. Wells Jr, SA; Pacini, F; Robinson, BG; Santoro, M «Multiple Endocrine Neoplasia Type 2 and Familial Medullary Thyroid Carcinoma: An Update» (en anglès). J Clin Endocrinol Metab, 2013 Ag; 98 (8), pp: 3149-3164. DOI: 10.1210/jc.2013-1204. PMC: 5399478. PMID: 23744408 [Consulta: 19 novembre 2020].
  21. Taccaliti, A; Silvetti, F; Palmonella, G; Boscaro, M «Anaplastic thyroid carcinoma» (en anglès). Front Endocrinol (Lausanne), 2012 Jul 5; 3, pp: 84. DOI: 10.3389/fendo.2012.00084. PMC: 3389605. PMID: 22783225 [Consulta: 12 juny 2021].
  22. Nagaiah, G; Hossain, A; Mooney, CJ; Parmentier, J; Remick, SC «Anaplastic Thyroid Cancer: A Review of Epidemiology, Pathogenesis, and Treatment» (en anglès). J Oncol, 2011 Jun; 2011, pp: 542358. DOI: 10.1155/2011/542358. PMC: 3136148. PMID: 21772843 [Consulta: 29 desembre 2020].
  23. Ragazzi, M; Ciarrocchi, A; Sancisi, V; Gandolfi, G; et al «Update on Anaplastic Thyroid Carcinoma: Morphological, Molecular, and Genetic Features of the Most Aggressive Thyroid Cancer» (en anglès). Int J Endocrinol, 2014 Ag 21; 2014, pp: 790834. DOI: 10.1155/2014/790834. PMC: 4158294. PMID: 25214840 [Consulta: 7 desembre 2020].
  24. Limaiem, F; Kashyap, S; Giwa, AO «Anaplastic Thyroid Cancer» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2020 Oct 16; NBK538179 (rev), pàgs: 7. PMID: 30844206 [Consulta: 6 novembre 2020].
  25. Thompson C, Nixon IJ «Our Understanding of Well-differentiated Thyroid Cancer» (en anglès). Int J Head Neck Surg, 2017 Jun; 8 (2), pp: 64-70. ISSN 0975-7899. DOI: 10.5005/jp-journals-10001-1308 [Consulta: 4 març 2021].
  26. Amaral, M; Afonso, RA; Gaspar, M; Pinto Reis, C «Anaplastic thyroid cancer: How far can we go?» (en anglès). EXCLI J, 2020 Jun 15; 19, pp: 800-812. DOI: 10.17179/excli2020-1302. PMC: 7332787. PMID: 32636733 [Consulta: 21 novembre 2020].
  27. Derwahl, M; Nicula, D «Estrogen and its role in thyroid cancer» (en anglès). Endocrine-Related Cancer, 2014 Oct; 21 (5), pp: T273–T283. DOI: 10.1530/ERC-14-0053. ISSN: 1479-6821 [Consulta: 7 desembre 2020].
  28. Pappa, T; Alevizaki, M «Obesity and Thyroid Cancer: A Clinical Update» (en anglès). Thyroid, 2014 Feb; 24 (2), pp: 190-199. DOI: 10.1089/thy.2013.0232. ISSN: 1050-7256. PMID: 23879222 [Consulta: 6 novembre 2020].
  29. Pérez Machado, G «Polimorfismos genéticos y cáncer de tiroides - Tesi doctoral-» (en castellà). Facultat de Ciències, Departament de Genètica i de Microbiologia. UAB, 2006; Jul, pàgs: 268. ISBN 8469004492 [Consulta: 13 juny 2021].
  30. Staniforth JUL, Erdirimanne S, Eslick GD «Thyroid carcinoma in Graves' disease: A meta-analysis» (en anglès). Int J Surg, 2016 Mar; 27, pp: 118-125. DOI: 10.1016/j.ijsu.2015.11.027. ISSN: 1743-9159. PMID: 26626367 [Consulta: 4 desembre 2020].
  31. Lerro, CC; Freeman, LEB; DellaValle, CT; Andreotti, G; et al «Pesticide exposure and incident thyroid cancer among male pesticide applicators in agricultural health study» (en anglès). Environ Int, 2020 Oct 27; 146, pp: 106187. DOI: 10.1016/j.envint.2020.106187. ISSN: 1873-6750. PMID: 33126065 [Consulta: 4 desembre 2020].
  32. Zhang, Y; Chen, Y; Huang, H; Sandler, J; et al «Diagnostic x-ray exposure increases the risk of thyroid microcarcinoma: a population-based case-control study» (en anglès). Eur J Cancer Prev, 2015 Set; 24 (5), pp: 439-446. DOI: 10.1097/CEJ.0000000000000169. PMC: 4516577. PMID: 25932870 [Consulta: 7 desembre 2020].
  33. Malandrino, P; Russo, M; Giani, F; Pellegriti, G; et al «Increased Thyroid Cancer Incidence in Volcanic Areas: A Role of Increased Heavy Metals in the Environment?» (en anglès). Int J Mol Sci, 2020 Maig 12; 21 (10), pp: 3425. DOI: 10.3390/ijms21103425. PMC: 7279170. PMID: 32408629 [Consulta: 4 desembre 2020].
  34. Simsir, IY; Cetinkalp, S; Kabalak, T «Review of Factors Contributing to Nodular Goiter and Thyroid Carcinoma» (en anglès). Med Princ Pract, 2020 Gen; 29 (1), pp: 1-5. DOI: 10.1159/000503575. PMC: 7024874. PMID: 31542786 [Consulta: 6 novembre 2020].
  35. Hannoush, ZC; Weiss, RE «Thyroid Hormone Replacement in Patients Following Thyroidectomy for Thyroid Cancer» (en anglès). Rambam Maimonides Med J, 2016 Gen 28; 7 (1), pp: e0002. DOI: 10.5041/RMMJ.10229. PMC: 4737508. PMID: 26886951 [Consulta: 26 novembre 2020].
  36. L'Hospital del Mar fa 60 operacions de càncer de tiroide amb èxit a través d'una tècnica pionera EuropaPress, 24 d'abril de 2008
  37. Iglesias-López, RA; Villanueva-Alvarado, HS; Corrales-Hernández, JJ; Sánchez-Marcos, AI; et al «Seguimiento posterapéutico del paciente con carcinoma tiroideo» (en castellà). Rev ORL, 2020; 11 (3), pp: 329-339. DOI: 10.14201/orl.21513. ISSN: 2444-7986 [Consulta: 26 novembre 2020].
  38. de Castro Parga, G; Cáceres Alvarado, N; Piñeiro Martínez, H; Iribarren Díaz, M; et al «Hipertiroidismo y cáncer de tiroides concurrente» (en castellà). Cir Esp, 2001 Feb; 69 (2), pp: 115-117. DOI: 10.1016/S0009-739X(01)71706-X. ISSN: 1578-147X [Consulta: 21 novembre 2020].
  39. Hans, SK; Levine, SN «Hypoparathyroidism» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2020 Jul 10; NBK441899 (rev), pàgs: 7. PMID: 28722928 [Consulta: 21 novembre 2020].
  40. Lee, S. «Thyroid and Pregnancy» (en anglès). ATA, Clinical Thyroidology for the Public, 2019 Des; 12 (12). [Consulta: 29 desembre 2020].
  41. Gallardo, E; Medina, J; Sánchez, JC; Viúdez, A; et al «SEOM clinical guideline thyroid cancer (2019)» (en anglès). Clin Transl Oncol, 2020 Feb; 22 (2), pp: 223-235. DOI: 10.1007/s12094-019-02284-8. ISSN: 1699-3055. PMID: 32006340 [Consulta: 21 novembre 2020].
  42. Supervivència al càncer Generalitat de Catalunya
  43. «Resultats dels Registres de Tumors Hospitalaris de l'Institut Català d'Oncologia en aliança amb l’Institut Català de la Salut 2013-2017». [Consulta: 30 agost 2020].

BibliografiaModifica

Vegeu tambéModifica

Enllaços externsModifica

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Càncer de tiroide